100 советов по здоровью и долголетию. Том 18

скачать книгу бесплатно


Если Вы уже начали лечение, дневник поможет точно отразить динамику.

Помогает ли Вам назначенное лечение в реальности?

Дневник является прекрасным инструментом для объективизации состояния Вашего здоровья. В своей практике я часто встречал пациентов, которые были убеждены, например, что пиявки или гомеопат помогли им избавиться от головной боли.

Правда в том, что, если бы «пиявочники» и гомеопаты были честны со своими пациентами и просили бы их вести дневник головной боли, очень быстро выяснилось бы, что результаты такого лечения не являются хоть сколь-нибудь впечатляющими.

При этом, даже правильное лечение, назначенное в соответствии с международными рекомендациями, нуждается в постоянном контроле. Не каждый препарат подходит каждому человеку. Поэтому, если врач видит по дневнику недостаточно высокую эффективность лечения, он может вовремя поменять тактику терапии.

Еще, дневник головной боли может помочь Вам выявить факторы, провоцирующие головную боль. И об этом будет…

…СОВЕТ №9: Отслеживайте триггеры головной боли. Наладьте образ жизни.

Известно, что приступы головной боли, например при мигрени, возникают чаще при регулярной провокации со стороны счастливого обладателя этой самой мигрени.

У каждого приступа мигрени есть свой «триггер» – провокатор, или спусковой механизм. На самом деле, чтобы случился приступ, должны сложиться вместе несколько триггеров.

Эти провокаторы могут быть неуправляемыми (погода или менструальный цикл) и управляемыми. Последние мы в силах контролировать.

Очень важным фактором является режим сна и бодрствования. Чувствительность мигрени к дефектам режима сна очень высока и иногда приобретает довольно яркие формы: есть ряд пациентов с мигренью, у которых тяжелые приступы возникают 1 раз в неделю. По субботам. И дело здесь не всегда в интоксикации организма. Зачастую достаточно бывает просто лечь спать попозже и «как следует выспаться» на следующий день.

Поэтому, совет таков: если у Вас регулярные приступы головной боли, Вам может помочь режим! Вставайте и ложитесь в одно и то же время, даже по выходным.

Как еще можно улучшить образ жизни? Конечно же, при помощи физкультуры. Всем нам просто жизненно необходимо много двигаться. Да, иногда физическая нагрузка может провоцировать приступ мигрени, но в перспективе, при регулярной активности этих приступов будет намного меньше.

СОВЕТ №10: не стесняйтесь заниматься ментальным здоровьем.

Человечество накапливает все больше знаний. Огромное количество научных фактов говорит нам о том, насколько сильно связано наше физическое самочувствие с нашим эмоциональным состоянием. Особенно это касается вопросов болей любой локализации, в том числе и головных болей.

Тревожные расстройства и депрессивные эпизоды встречаются примерно у каждого десятого жителя нашей планеты.

А к 2030 году они планируют выйти на первые места по частоте встречаемости на врачебном приеме (по данным Всемирной Организации Здоровья). При этом нам известно, что даже в самых богатых странах правильное лечение от депрессии получают не более 25% нуждающихся в этом людей.

И связано это не с дороговизной препаратов или трудностью диагностики. Это связано с низкой осведомлённостью населения и врачей об этой проблеме, а также с социальной стигматизацией депрессии.

Что такое социальная стигматизация? Вот несколько примеров:

· «Нет никакой депрессии, это просто лень!»

· «Психологи только деньги тянут! Их самих лечить надо!»

· «Иди на завод устройся, вся депрессия мигом пройдет!»

· «Антидепрессанты? С ума сошел, подсядешь ведь!»

· «Посмотри на инвалидов и ветеранов!»

Список можно продолжать долго.

Между тем, депрессия является настоящим заболеванием. Она поражает один из немаловажных органов нашего тела, а именно головной мозг. Учёным давно известно, что мозг человека, страдающего депрессией, отличается от здорового мозга по химическому составу и биоэлектрической активности.

Лечение этих заболеваний существует, оно доступно и очень действенно. Речь идет об антидепрессантах и психотерапии. Эффективно подобранное лечение способно буквально, в хорошем смысле перевернуть жизнь человека, который набрался храбрости признать проблему и приступить к терапии.

Послесловие:

Лечение головной боли – это не быстрый процесс. Возможно, потребуется несколько месяцев только подбора подходящего для Вас лекарства, чтобы получить первые результаты. Но лечение головной боли точно того стоит – ведь Вы избавитесь от мучительных ощущений, и получите больше возможностей в жизни.

Основой терапии головных болей являются лекарственные препараты, которые назначаются на длительное время. После подбора подходящего препарата следует пройти курс лечения в 12 месяцев. Почему так долго? Если простыми словами, чтобы восстановить те участки нервной системы, которые пострадали из-за постоянных болевых ощущений. Да, все именно так, каждый приступ боли для наших нервных клеток – это как стакан яда, и длительно текущие болевые синдромы вызывают изменения в структурах нашего мозга. К счастью, эти изменения обратимые, но восстановление потребует времени.

5 мифов об уходе за лицом летом и 10 советов как же все-таки ухаживать за кожей правильно

Федяшина Светлана Юрьевна врач-косметолог, дерматовенеролог.

После зимы с ее морозами, перепадами температур, ветром и сухим воздухом в помещениях наступает долгожданное тепло. Что это значит? Необходимо обязательно пересмотреть свои уходовые баночки, ведь летом кожа сталкивается уже с другими внешними факторами. Это высокая температура, интенсивное УФ-излучение, часто высокая влажность. Все это вызывает повышенное салоотделение, расширение пор, обезвоженность, и даже солнечные ожоги, что точно не сказывается благотворно на состоянии кожи. На палящем солнце повышается реактивность кожи. И конечно без использования защиты заработать ожог становится очень просто. Именно поэтому в летний период необходимо корректировать свой уход, чтобы коже было легче защищаться от негативного воздействия внешних факторов.

Миф 1 – уход за лицом летом можно не менять.

Сухая, чувствительная кожа под активным солнцем начинает сохнуть еще быстрее, так как высокая температура и активная инсоляция ускоряет испарение влаги. При этом комбинированная и жирная кожа наоборот начинает в усиленном режиме выделять кожное сало, появляется жирный блеск, особенно в Т-зоне. У проблемной кожи плюсом может обостриться акне. Если же в летний период уход не скорректировать, это может обернуться значительным ухудшением качества кожи.

Совет 1:

С наступлением тепла обязательно корректируем свой уход за лицом.

И утренний, и вечерний ритуал ухода обязательно должен включать в себя очищение (при необходимости-демакияж), тонизацию и увлажнение кожи. Для сухой и чувствительной кожи для этого подойдут мягкие пенки или муссы, а для жирной кожи лучше использовать очищающие гели с эффектом себорегуляции. Главное требование к тоникам – отсутствие спирта в составе. Спиртосодержащие тоники будут пересушивать кожу и в случае с сухой и чувствительной кожей делать ее еще более пересушенной и раздраженной, а жирная кожа начнет наоборот вырабатывать еще больше кожного сала. Так же в летний период лучше отказаться от тоников с сильными активами в составе (например: ретинол, АНА-кислоты), так как при контакте с активным солнцем неподготовленная кожа может отреагировать сильным покраснением и даже ожогом. Конечно, если Вы – активный пользователь кислот в уходе и соблюдаете все правила использования и пользуетесь защитными средствами с высоким показателем (SPF-50), то отказываться от любимых продуктов не нужно.

Далее увлажнение. Насыщенные и плотные кремы, которые хорошо защищали кожу от морозов и ветра необходимо заменить на более легкие гели, флюиды и эмульсии. Увлажнения от них будет более чем достаточно, зато они не забьют поры в жаркую погоду и не вызовут ненужных воспалений на лице. В качестве дополнительной опции можно использовать термальную воду, чтобы освежиться в течение дня. Только обязательно нужно дать ей полностью высохнуть на лице, перед тем как выйти на солнце, иначе можно получить обратный эффект.

Не забываем и про зону вокруг глаз. Летом можно выбрать легкие охлаждающие гели, например, с роликом, которые будут освежать, увлажнять и помогать бороться с утренней отечностью (особенно, если продукт хранить в холодильнике. Обращайте на такой компонент в составе как кофеин. Он также борется с отёчностью, тонизирует кожу и делает ее более подтянутой.

В дневное время за 20—30 минут до выхода на солнце необходимо использовать средства с SPF-защитой 30—50. Сейчас очень много удобных городских форматов солнцезащитных средств, которые не будут выбеливать и перегружать лицо в жару. Это может быть, например, тональный крем, кушон или пудра с солнцезащитным фактором (можно обратить внимание на корейских производителей, так как в их продукции практически всегда высокий фактор защиты). Еще один удобный и гигиеничный формат это солнцезащитные стики. Они удобны тем, что просты в нанесении, нет контакта с руками, что очень удобно вне дома, а также обеспечивают полную защиту при более тонком нанесении продукта. Так же сейчас на рынке очень много уходовых средств, в которых уже есть SPF-защита, что тоже очень удобно. Только нужно обращать внимание на цифры, указанные на упаковке. Фактора защиты 10—20 будет недостаточно в период активного солнца.

В кабинете косметолога также есть процедуры, которые помогут коже в летний период. Конечно, это в первую очередь чистки и различные очищающие и увлажняющие уходы за лицом. Особенно это актуально после отпуска на морском побережье, где солнцезащитных средств используется в разы больше, чем в городе. Плюс соленая вода, вода в бассейне, ветер… Все эти факторы никак не способствуют здоровью кожи. Еще одна из полезных процедур – это микротоки. В жару склонность к отекам повышается, а микротоки отлично борются с этим. Данную процедуру можно посетить и единоразово, например, перед важным мероприятием, но от полного курса конечно эффект будет более выраженный и стойкий. Массажи лица, особенно лимфодренажные, так же помогут выступить хорошей поддержкой от отечности, особенно если для аппаратных процедур имеются противопоказания.

Совет 2:

Использование SPF-защиты всегда требует тщательного очищения. Даже если Вы не пользуетесь декоративной косметикой, этап очищения в случае наличия SPF-защиты на лице в идеале должен быть двухэтапным. Что это значит? В качестве первого этапа можно использовать гидрофильное масло или сыворотку. Это средство максимально качественно, но бережно очистит кожу и предотвратит забивание пор. Главное-пользоваться по инструкции. Средство наносится сухими руками на сухое лицо, массируется. Далее добавляется теплая вода и масло начинает превращаться в эмульсию. Получается очень бережное, но качественное удаление макияжа и солнцезащитных средств с лица. После гидрофильного масла обязательно умывание средством по типу Вашей кожи (пенка, гель, мусс и тд.). Этот этап особенно важен для обладателей жирной и проблемной кожи, так как в этом случае риск забивания пор может привести к более серьезным последствиям, таким как обострение акне и развитие активного воспалительного процесса на лице. После умывания – обязательно использование тоника по типу кожи и увлажняющего средства.

Миф 2 – летом нельзя делать никаких косметологических процедур.

Действительно, некоторые аппаратные процедуры, в частности это касается лазерного омоложения, летом не рекомендованы в силу того, что они достаточно травматичные и имеют определенный период реабилитации, что в период активной инсоляции нежелательно, так как кожа становится более чувствительной. Активное солнце в этот период неизбежно приведет к гиперпигментации и ожогам.

Совет 3:

Не верьте всему, что пишут в сети Интернет. Все эти страшилки, что летом нельзя ничего делать из процедур не имеют под собой никаких оснований. Грамотный специалист никогда не назначит Вам процедуру, которая будет противопоказана лично Вам. И это не зависит от сезона. Например, если Вы проходите курс лазерной эпиляции, лето- не повод отказываться от процедур. Необходимо только защищать те участки тела, где проводите процедуру. Если же у Вас планируется полноценный отдых на море, то здесь лучше запланировать процедуру либо за две недели до, либо через две недели после отпуска. И не забывать про SPF-50 на пляже.

Так же не стоит бояться инъекционных процедур. Опять же, использование SPF дает нам возможность проводить данные процедуры, не опасаясь, что на месте вколов из-за инсоляции появится пигментация.

А вот лазерное удаление татуировок лучше отложить на осень, так как данные манипуляции достаточно болезненные и требующие деликатного заживления. В жару же, особенно если это закрытые участки тела, так или иначе будет усиленное потоотделение, что будет удлинять процесс реабилитации после процедуры.

Совет 4:

Не забывайте про уходовые процедуры, которые Вы можете делать дома. Для жирной кожи будет не лишним дополнительное очищение в виде глиняных масок, а для сухой и чувствительной кожи- дополнительное увлажнение в виде кремовых или гелевых масок.

Универсальное дополнительное увлажнение для любого типа кожи – это тканевые маски. Их можно использовать в любое время суток и для разных целей. С утра можно использовать такие маски из холодильника, что даст дополнительный эффект охлаждения и уменьшения отечности лица, что в жару будет очень актуально. А перед сном можно использовать маски, например, с алое или гиалуроновой кислотой для дополнительного увлажнения и успокоения кожи после активной инсоляции.

Если Вы любите различные гаджеты, то можно приобрести себе и в домашнее применение аппарат, например, с микротоками или LED-маску. Данные бьюти-гаджеты не требуют много времени (LED-маску можно надеть и продолжать заниматься домашними делами), а пользы для кожи будет очень много. 10—20 минут в день, но регулярно, и кожа станет намного более упругой и подтянутой.

Миф 3-темной и смуглой коже не нужна SPF-защита.

Это очень распространённый миф, но даже если у Вас смуглый оттенок кожи и Вы не склонны к солнечным ожогам, кожа все равно подвергается воздействию солнечных лучей. Это же в свою очередь приводит к преждевременному фотостарению и риску возникновения плоскоклеточного рака кожи и меланомы. Поэтому независимо от оттенка кожи, использование солнцезащитных средств является обязательным этапом в уходе.

Совет 5:

Смуглая и темная кожа чаще всего более плотная и пористая, чем светлая и как следствие, чаще склонна к высыпаниям и жирному блеску. Для такой кожи особенно важно качественное очищение, особенно после использования солнцезащитных средств. В идеале первым этапом использовать гидрофильное масло и уже после-очищающее средство. Так же лучше пользоваться средствами с SPF с облегченной текстурой (флюид, крем-гель, стик). В течение дня при появлении жирного блеска можно использовать матирующие салфетки.

Миф 4-летом нужно давать лицу «отдыхать» и ничем не пользоваться, чтобы кожа «дышала».

Этот миф гуляет у более старшего поколения, так как даже 20 лет назад еще не было такого многообразия уходовых средств, да и для макияжа было не то чтобы очень много баночек. Вспомнить даже тональный крем «Балет» (сейчас, кстати, его тоже можно найти в продаже) -это же супер плотная консистенция, которую крайне сложно распределять по лицу, и от которой создается эффект «маски». Конечно, с такими средствами на лице не походишь, тем более в жару. Поры моментально забьются от такой текстуры. С учетом, что и должного ухода и, следовательно, очищения в те годы тоже не было, то и смыть все это с лица было крайне сложно, из-за чего возникали болезненные воспаления на лице, забивались поры, и в целом лицо выглядело не здорово.

Совет 6:

Сейчас, при нынешнем многообразии на рынке, ограничивать себя в макияже и, тем более, в качественном уходе летом нет никакого смысла. Наоборот, лучше включать в свою ежедневную рутину дополнительные средства, например, очищающие маски, себорегулирующие сыворотки, чтобы очищение и увлажнение кожи было максимально качественным. Среди декоративной косметики тоже есть что выбрать. Сейчас на рынке представлено очень много тональных средств с максимально легкой текстурой и матирующим эффектом. Кто-то обходится только консилером или пудрой, коих тоже очень много сейчас. Выбрать можно на любой запрос и бюджет.

Совет 7:

На что же обратить внимание, чтобы собрать базовую летнюю косметичку?

Плотные, насыщенные тональные основы для жары, конечно, не годятся. Заменяем их на более легкие текстуры или ВВ и СС-кремы. Тушь, карандаш для глаз и подводку лучше выбирать водостойкие, так как на жаре эти продукты могут поплыть крайне быстро. Тени для глаз тоже можно выбрать водостойкие, такие часто представлены в формате стиков, что очень удобно в использовании, и Вы будете уверены, что они никуда не уплывут с глаз. Если Вы пользуетесь пудрой и хотите, чтоб она дополнительно фиксировала макияж, лучше выбирать именно фиксирующие (их еще называют транспарантные) пудры. Они могут быть как прессованные, так и рассыпчатые и при нанесении большой пушистой кистью отлично закрепят макияж. Главное-не переборщить и нанести максимально тонко, вуалью. Иначе такая пудра может дать на фотографиях со вспышкой эффект муки на лице. Для дополнительной стойкости можно воспользоваться фиксирующим спреем. Они так же могут быть с разными эффектами. Например, матирующий или сияющий. Для устранения жирного блеска с собой можно носить матирующие салфетки. Они быстро впитывают излишки кожного сала и возвращают макияжу опрятный вид.

Миф 5-летом нужно пользоваться только натуральной и минеральной косметикой, так как она «легкая».

Этот миф гуляет в любое время года, но летом он набирает обороты еще больше. Считается, что чем натуральнее уход, тем лучше, а минеральная косметика максимально легкая и воздушная, так как в большинстве случаев она представлена рассыпчатыми формами. Но это не совсем так. Даже рассыпчатой минеральной основой можно сделать очень плотный тон, с которым можно и перед камерой сесть и на вечернее мероприятие выйти. А с натуральной косметикой вообще стоит быть очень аккуратным, так как из-за большого количества ингредиентов натурального происхождения такие продукты сложно сделать гипоаллергенными, что в нынешнее время очень востребовано.

Совет 8:

В натуральной косметике нет ничего плохого и многим она действительно подходит. Если Вы хотите попробовать натуральную косметику, то нужно понимать на что обращать внимание при выборе. Первое, это конечно же состав. Он должен быть на 95% из натуральных ингредиентов. Оставшееся— это консерванты, которые являются безопасными соединениями и разрешены для использования в натуральной косметике, например, сорбат калия, бензоат натрия. Не забываем и про индивидуальную непереносимость. Даже если Вам очень понравилась баночка и «подруги хвалят», но в составе, например, эфирное масло лимона, а у Вас аллергия на цитрусовые, такой продукт пользы не принесет. Именно поэтому так важно смотреть состав перед покупкой. На натуральную косметику аллергические реакции проявляются гораздо чаще и лучше перебдеть, чем потом расхлебывать последствия в виде аллергического дерматита, крапивницы и прочих «прелестей».

Совет 9:

Теперь о минеральной косметике. Что же это такое?

Минеральная косметика – это сухая декоративная косметика, состоящая из природных минералов. Ввиду того, что в состав входит 5—10 компонентов, такая косметика будет неплохим вариантом для аллергиков. Основными компонентами минеральной косметики являются мика серицит, диоксид титана, оксид цинка, оксиды железа как пигменты, шелковая или жемчужная пудры, а также функциональные порошки, обеспечивающие формуле легкость распределения по коже. В эти продукты не добавляются химические отдушки, красители, тальк (что важно для проблемной кожи, например). Для первого знакомства с таким форматом косметики можно приобрести стартовый набор из мини-баночек, чтобы протестировать средства и решить, покупать ли полноразмерные продукты. Обычно в такие наборы входят основа, румяна, бронзер, хайлайтер. Тени и пигменты для глаз обычно представлены отдельно. Но не стоит забывать, что эта косметика не отменяет использование солнцезащитных средств. Конечно, если вы весь день проводите в офисе и у вас минеральная пудра с SPF-15, то Вам больше и не нужно, но находясь на улице долгое время, нужно позаботиться о хорошей защите. Так же не забываем, что даже при таком составе, эту косметику нужно тщательно смывать.

Совет 10:

Лето —не повод отказывать себе в хорошем уходе, макияже или любимых процедурах. Главное-грамотный подход. Не нужно вестись на цену, рекламу или распиаренность салона красоты. Качественное очищение, тонизация и увлажнение-основа ухода независимо от типа кожи, а также обязательное использование SPF-защиты. Тогда никакое солнце, жара и косметологические процедуры Вам будут не страшны.

Советы вне сезонов:

· Не стесняйтесь обращаться к специалистам за подбором косметики. Это поможет избежать пустого перебирания банок вслепую и риска заработать ненужные кожные реакции.

· Подходите к выбору специалиста грамотно. Это должен быть человек с медицинским образованием, а не просто двухнедельные курсы косметолога, как сейчас модно. Такой «врач» не сможет грамотно оценить Вашу кожу и состояние здоровья в целом, а, следовательно, не сможет подобрать необходимый уход и процедуры. Можно попросить документы об образовании, чтобы удостовериться что перед Вами действительно медик. Адекватный специалист никогда не откажет, а наоборот покажет Вам все свои дипломы и сертификаты, чтобы Вы могли полностью довериться.

· Не скупайте косметику без разбора-потому что баночка красивая, стоит дорого/дешево, подружка посоветовала.

· Уход за лицом должен быть ежедневным и войти в привычку, «как зубы почистить». Только тогда можно получить стойкий и выраженный результат. Тем более если есть склонность к воспалениям, куперозу и другим неприятным состояниям.

· Не ждите, что через пару дней использования новых средств кожа сразу изменится. Это не быстрый процесс. Первые стойкие результаты можно увидеть не раньше, чем через 2—3 месяца.

· Не забываем про здоровье изнутри. Все, что мы пьем и едим отражается на лице. Очень часто для очищения кожи от воспалений бывает достаточно только пересмотра питания. Плюс дефициты витаминов и микроэлементов также сказываются на состоянии кожи. Совместно с врачом можно выявить эти дефициты и скорректировать их.

· Нельзя забывать про внешнюю гигиену. Необходимо своевременно менять постельное белье, регулярно стирать полотенца или пользоваться одноразовыми бумажными, почаще протирать спиртосодержащими антисептиками или салфетками экран смартфона (для проблемной кожи это крайне важно, так как телефон может лежать где угодно и собрать на себя неимоверное количество бактерий), не трогать лишний раз руками лицо.

· Самое главное-нужно любить себя, свое здоровье и заботиться о нем, и тогда кожа скажет Вам спасибо.

АКТИВНОЕ ДОЛГОЛЕТИЕ. ВМЕСТЕ С ОСТЕОПАТОМ

Лемешева Юлия Георгиевна врач-остеопат, Санкт-Петербург.

Дорогие друзья!

Скорее всего вы ещё мало знаете о такой новой для России медицинской специальности как ОСТЕОПАТИЯ. Даже те, кто ощутил на себе всю эффективность остеопатии, обычно затрудняются объяснить, что же это такое. Сегодня моя задача сориентировать вас в огромном потоке информации о нашей профессиональной нише и дать небольшую характеристику, основные принципы, способы работы с телом пациента и объяснить кто и почему нуждается в лечении и наблюдении врача-остеопата.

Остеопатия – это область клинической медицины, которая оказывает медицинскую помощь населению на этапах профилактики, диагностики, лечения и реабилитации. Она рассматривает организм человека как целостную систему. Этот принцип даёт огромную возможность организму пациента мобилизовать свои внутренние ресурсы и воспользоваться своей природной способностью самоисцеляться.

Учение остеопатии полностью основано на анатомо – функциональном единстве. В нашей стране остеопатом может стать только специалист с высшим медицинским образованием, кто получил врачебную специальность и прошёл обучение в остеопатической школе по единым образовательным стандартам со сдачей всех строгих экзаменов. Специализация «врач-остеопат» утверждена Министерством здравоохранения России.

Меня часто просят пациенты объяснить в чём разница между остеопрактом (хиропрактом), массажистом, мануальным терапевтом и остеопатом. На первый взгляд все эти специалисты одинаковые. Все они занимаются восстановлением здоровья с помощью рук. Однако, есть существенные отличия между всеми ними.

Остеопракт (хиропракт) действительно лечит руками (chiros – греч. рука). Его любят пациенты за хорошие руки и способности к лечению, но у него не имеется медицинского образования. Массажист – это специалист со средним медицинским образованием (медсестра/ медбрат), который работает в основном с мышцами, кожей, жировой клетчаткой пациентов и знает основы анатомии и физиологии. Мануальный терапевт – это специалист с высшим медицинским образованием (врач). С помощью рук он воздействует в основном на опорно-двигательный аппарат, использует в работе с суставами быстрые, силовые, точные, чёткие техники с рывками, которые сопровождаются щелчками, хрустом. Не всем возрастным категориям подходит этот вид лечения. Остеопат – специалист с высшим медицинским образование (врач) также работает руками. Использует мягкие, медленные, безопасные движения и в лечении применяет принцип целостности организма. Остеопат воздействует на все ткани тела человека, его системы и органы, что приводит к гармоничному взаимодействию внутренних структур организма. Пациенты сами выбирают «своего» мастера. Того, с которым ему будет комфортно, спокойно, безопасно, который приведёт его к желаемому результату в здоровье и самочувствии.