Ликбез по педиатрии для молодых родителей: натуропатия, гомеопатия, академическая медицина

скачать книгу бесплатно


Рассмотрим все по порядку.

Пульс

Таблицы с нормами пульса или частотой дыхания запоминать необязательно, эти нормы легко найти в Интернете, нужно понять суть.

Прежде чем паниковать, посмотрите нормы частоты сердечных сокращений (ЧСС), соответствующие возрасту вашего ребенка. Если у него лихорадка, прибавьте дополнительные удары на каждый градус температуры (табл. 1).

Табл. 1. Нормы ЧСС в зависимости от возраста [73, с. 280]

Учтите также, что во сне ЧСС у здоровых детей может значительно снижаться, и это является нормой.

Если частота пульса слишком велика или, наоборот, гораздо меньше необходимой при соответствующей температуре тела, стоит обеспокоиться выявлением причины такого несоответствия и вызвать на помощь врача.

Дыхание

Небольшая одышка при температуре – обычное дело. Важно понять, превышает ли она норму. Как и в случае с ЧСС, норму частоты дыхательных движений (ЧДД) для каждого возраста легко определить, посмотрев в табл. 2.

Как измерить ЧДД у ребенка? У маленьких детей это лучше делать во сне. Положите руку на живот малышу и посчитайте, сколько раз за минуту ваша рука поднимется. Это гораздо легче, чем следить за движением грудной клетки.

Как определить выраженную одышку у детей? При подозрении на одышку разденьте ребенка до пояса, положите его на спинку и посмотрите внимательно. Если между ребрами или под ключицами при дыхании вы видите втяжение кожи внутрь или сильно втягивается животик примерно в области солнечного сплетения, можно сказать, что в дыхании участвует вспомогательная мускулатура. Вспомогательная мускулатура – это мышцы диафрагмы, например. Если у ребенка в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, значит, ему дышать очень сложно. В таком случае вам необходим врач, чтобы точно определить причину одышки (ложный круп, бронхоспазм, пневмония). Найти причину также очень важно и для выбора дальнейшей тактики лечения.

Табл. 2. Нормы ЧДД в зависимости от возраста [73,280]

Диурез

Следующим показателем тяжести состояния является диурез, т. е. количество выделяемой ребенком мочи.

Частота мочеиспусканий у детей достаточно сильно разнится – это зависит от многих причин. У грудничков памперс должен намокать не менее шести раз в сутки, но чаще всего мочеиспускание происходит каждый час небольшими порциями. К трем годам ребенок может мочиться до 10 раз в день. К 12 годам мочевой пузырь увеличивается настолько, что частота мочеиспусканий в день уменьшается до 4–6 раз. Но если ребенок просится на горшок более 15–20 раз в день или памперс малыша остается сухим больше восьми часов, стоит исключить какие-либо неприятности со стороны почек. Такие состояния требуют обязательной врачебной консультации и анализов мочи. Если ваш ребенок начинает часто проситься на горшок ночью или у него возникает дневной или ночной энурез (непроизвольное мочеиспускание), то стоит также обратить на это внимание.

Количество мочи в сутки у ребенка в среднем около одного литра. Дети в возрасте от года до пяти лет выделяют за сутки примерно 600–900 мл мочи. А у детей от 5 до 10 лет этот показатель составляет 700-1200 мл. К 10–14 годам количество мочи достигает 1000–1500 мл в сутки.