Мам, а помнишь? Практическое руководство по сохранению памяти

скачать книгу бесплатно


Очень наглядно подобный риск показывает статистика: для людей от 40 до 70 лет каждые 20 мм рт. ст. прироста систолического (верхнего) давления и 10 мм рт. ст. диастолического (нижнего) удваивают вероятность смертельного инфаркта или инсульта.

Международные рекомендации по профилактике деменции дают нам ориентир 130/80 мм рт. ст.

Особенно важно стремиться к уровню ниже 135/80 мм рт. ст. при наличии сахарного диабета. У лиц старше 80 лет резко снижать давление опасно, поэтому для них доза лекарственных препаратов подбирается особенно аккуратно и постепенно.

Показатели АД тесно связаны с частотой сердечных сокращений. Её мы оцениваем по пульсу. Норма: 60–80 уд. в мин.

От показателей самоконтроля переходим к минимально необходимым анализам:

• Общий анализ крови и мочи. Простейшее исследование, позволяющее в общих чертах исключить активный воспалительный процесс, анемию или серьёзные заболевания крови, почек и мочевыделительной системы. Если какой-либо показатель будет отличаться от нормальных значений, потребуется дополнительное обследование. Современные исследования особо пристальное внимание уделяют активности воспалительных процессов. Согласитесь, что с возрастом боль в спине и суставах становится основным фактором, снижающим качество жизни. Именно боль, вызванная хроническим процессом, не даёт полноценно двигаться.

• Общий показатель активности воспаления С-реактивный белок (СРБ) должен быть менее 3 мг/дл (3000 мкг/л).

• Холестерин. Исследование называется липидограмма, и для нас важно распределение холестерина по фракциям, так как одни из них способствуют прогрессированию атеросклеротического поражения сосудов, а другие противостоят этому процессу.

• «Плохой холестерин» – ЛПНП (липопротеины низкой плотности) должен быть ниже 1,8 ммоль/л, для пациентов высокого риска – менее 1,4 ммоль/л.

• «Хороший холестерин» – ЛПВП (липопротеины высокой плотности) для мужчин – более 1,0 ммоль/л, для женщин – более 1,2 ммоль/л.

• ТГ (триглицериды) особенно важно контролировать при сахарном диабете – менее 1,7 ммоль/л.

• Глюкоза крови. Простейший показатель эндокринного обмена. Норма для анализа капиллярной крови (из пальца) натощак – до 5,6 ммоль/л, при сахарном диабете – до 6,1 ммоль/л. Венозной крови 6,1 ммоль/л, при сахарном диабете – до 7,0 ммоль/л. При подозрении на сахарный диабет назначают исследование гликированного гемоглобина, как интегрального показателя глюкозы крови за несколько дней – HbA1c – норма 6–6,5 % и менее.

Дополнительно может быть исследован широкий спектр показателей, но их выбор – прерогатива врача. Не стоит назначать себе анализы самостоятельно. Ни один из них не рассматривается изолированно. Кроме этого, ежегодная диспансеризация должна включать ЭКГ (электрокардиографию), флюорографию грудной клетки, посещение гинеколога для женщин и уролога для мужчин. Как вы понимаете, это минимальный объём обследований для своевременного выявления и лечения опасных для жизни заболеваний. Теперь контрольный вопрос: когда вы проходили диспансеризацию?

Что ещё мы можем оценить самостоятельно? Фактором риска сахарного диабета, ишемической болезни сердца и гипертонии является ожирение. Но дефицит массы тела тоже опасен остеопорозом, патологическими переломами, гормональными расстройствами. Поэтому в практической медицине предложили рассчитывать показатель индекса массы тела (ИМТ). Всё просто: свою актуальную массу тела (кг) необходимо разделить на рост (м) в квадрате.

ИМТ = масса (кг) / рост (м)?

Как вы можете удостовериться, ИМТ – вполне щадящий критерий. У него есть некоторые ограничения, например, профессиональные бодибилдеры окажутся в категории «ожирение». Это просто говорит о некоторой условности индекса. Более точный показатель рассчитывается с помощью обследования – биоимпедансометрия (БИА). Следует запомнить термин. В спортивных и реабилитационных отделениях, фитнес-клубах есть такая возможность. Вы удивитесь, но низкодозный электрический сигнал, проходя сквозь разные по электропроводимости ткани, кости, мышцы, жировую клетчатку, выдаёт процентное соотношение мышечной и жировой массы.

Несомненно, мышечная ткань – наша сила и выносливость, а её потеря – фактически физиологический эквивалент старости. В то же время избыточная жировая ткань – опасный балласт.