Александр Мясников.

Энциклопедия доктора Мясникова о самом главном. Том 2



скачать книгу бесплатно

© Мясников А. Л., 2016

© Тихонов М., фото, 2015

© ООО «Издательство «Э», 2016

* * *

Предисловие

Я помню, с каким трудом начинал писать свою первую книгу. Знать и уметь доступно рассказать о том, что знаешь – совсем не одно и то же! Довести задуманное до конца заставил профессионализм – как врач я хорошо знаю, что правильное информирование пациентов о медицинских проблемах: необходимое условие победы над болезнями!

Оказалось – «лиха беда – начало!» Медицинская специальность – неисчерпаема, тем – бесконечное множество, медицинская грамотность населения, увы, слишком низкая! К тому же быстро сориентировались жулики и дельцы от медицины – везде стало не продохнуть от рекламы сомнительных методик как диагностики, так и лечения! Если мы вам не будем объяснять что к чему – тут же найдется множество желающих сделать это с целью заморочить вам голову и погреть на этом руки! Примерно такими мыслями я руководствовался, когда садился за очередную книгу. Эти книги – не плод моих зрелых размышлений и набор откровений «от Мясникова» – это скорее обзор и выжимка из многочисленных исследований, которые непрерывно проходят по всему миру. Конечно, помноженные на мое восприятие и личный многолетний опыт, но тем не менее: все в них проверяемо и каждый постулат, как бы он ни был парадоксален, я могу обосновать результатами международных клинических испытаний.

У меня вышло несколько книг, и я без ложной скромности могу сказать, что они оказались весьма полезны вам – читателям. Но не все настроены покупать каждую из моих книг, да и информация в них излагается по логике построения каждой книги в отдельности. А у человека с мерцательной аритмией, например, закружилась голова, хотелось бы просветиться, а где там про это написано – не всегда и вспомнишь. Поэтому наиболее важная информация из моих первых книг была сведена в некую «Энциклопедию», где она изложена посимптомно и систематизирована.

С тех пор прошло какое-то время и появились мои новые книги. Информация, содержащаяся в них, и сведена во вторую подобную книгу – «Энциклопедию-2». Более того, «Энциклопедия-2» расширена за счет книг и других авторов. Два близких мне человека также выпустили книжки, посвященные медицине. Это моя мама Ольга Мясникова (Дорба) и «моя крестная мама в литературе», мой шеф-редактор – Ольга Сорокина. Обе – с колоссальным жизненным опытом и острым умом. Их взгляды на здоровье, образ жизни, их советы по предупреждению заболеваний и сохранению жизненного тонуса в любых обстоятельствах украшают Энциклопедию-2 и обогащают ее информацией.

В настоящее издания вошли книги, посвященные:

1. Инфекциям. Многолетний опыт общения с пациентами выявил «слепую зону» ваших интересов – инфекции… Дальше вопросов: «вредны ли прививки?» и «нужны ли антибиотики?» мы обычно не заходим. Почему? Все об этом знаем? Или решили, что инфекции – это проблема прошедшего времени и в XXI веке о ней и говорить нечего? Ах, как хорошо, если бы это было так!!! Кардиологи и онкологи с плохо скрываемой гордостью спорят, чьи болезни выкашивают больше людей, психиатры неожиданно поднажали и стали всех обходить числом нетрудоспособных в результате депрессий и как-то никто не замечает, что спор этот происходит на крышке пороховой бочки с дымящимся фитилём и надписью «инфекции» на боку!!!

2. Онкологическим болезням.

Онкологические заболевания воспринимаются нами не как часть медицины, а почти с мистическим трепетом! В них видят и Испытание, и Кару Божью, любой обнаруженный на теле (или в теле) узелок ввергает в панику и животный страх: а если?!

В чем тут дело? В неотвратимости смерти? Так еще никто не ушел… В скором ее приближении? Масса заболеваний приводят к ней значительно быстрее, чем онкология сегодня… Как сказал один известный доктор-онколог: «У каждого будет свой рак, только не каждый до этого времени доживет!»

Может быть, играет роль неясность причин: жил-жил, и на тебе! Однако сегодня мы знаем в большинстве своем причины развития опухолей, факторы риска, меры профилактики! Лечение вышло на труднопредставляемый в недавнем прошлом уровень! Надо нам изживать из себя этот мистический ужас перед онкологией и вооружаться знаниями по профилактике, выявлению факторов риска, ранней диагностике и лечению.

3. Правильному и неправильному питанию. Ведь кто на эту тему только не писал! С каких сторон эту тему только не освещали! Сколько существует диет со знаменитыми фамилиями в своих названиях! Тут отметились и ученые, и врачи, и артисты, и спортсмены, и политические деятели! Информации только в Интернете можно найти на все вкусы в буквальном и переносном смысле этого слова, причем в количестве фантастическом!!!. Хаос – вот термин, правильно отражающий состояние всей этой информации. Рациональное зерно сбалансированного и здорового питания похоронено под тоннами «комбикорма» из неправильных постулатов, обрывков знаний, а то и неудержимой фантазии! Тут главное – знать, что искать! И я решил этому научить вас. Ведь с точки зрения сохранения не только индивидуального здоровья, но и здоровья нации вообще, знание и соблюдение принципов рационального питания имеет определяющее значение! Пищевая промышленность в ее нынешнем виде инвалидизирует наше население никак не меньше табачной!

Правильное, рациональное питание может предотвратить:

– более 20 % онкологических и

– 40 % сердечно-сосудистых заболеваний,

– на 70 % снизить распространение ожирения и диабета,

– на 30 % снизить общую смертность!

4. Правильному отношению к своему здоровью. Что, собственно, главное для всех нас! В книге Ольги Сорокиной даются взгляды на различные аспекты нашего здоровья, да и вообще – бытия – с совершенно иной точки зрения, что это делают другие. Эти – другие – либо врачи (разных специальностей, разных уровней образования, но врачи!), либо энтузиасты альтернативных подходов к вопросам медицины (в массе своей не профессиональные медики: хиропрактики, эзотерики, изобретатели диет, травники и проч. и проч. – одно перечисление займет несколько страниц!). А тут – физиолог, которая десятилетия переводила, редактировала (попутно переживая и переосмысливая материал) множество книг о здоровье и медицине. При этом от природы тонкий наблюдатель и вообще очень и очень умный человек. И вот её взгляд на привычные, казалось бы, вещи. Без намека на шарлатанство или парапсихологию, но и без прямолинейности каноничных медицинских текстов, которая часто приводит людей к мысли, обратной тому, что в них первоначально заложено: «Какой смысл соблюдать все эти скучные рекомендации, это все равно невозможно, мы уж как-нибудь!». Интерпретация привычных представлений с иных, неожиданных, позиций.

5. Вопросам женского здоровья. Само название книги моей 89-летней мамы говорит за себя: «Как остаться женщиной до 100 лет»! Врач-геронтолог с 65-летнем стажем делиться своим бесценным опытом, на примере своей жизни показывает, как сохранить любовь к жизни и здоровье на долгие годы.

Теперь с двумя томами такой Энциклопедии вы будете во всеоружии противостоять как реальным недугам, так и тем, кто запугивая вас недостоверными данными, хочет на вас вульгарно нажиться!

Глава 1. Пищеводитель

Предисловие

Когда у меня зародилась мысль написать книгу о здоровом и рациональном питании, я понял, что созрел! Что как человек, пишущий на медицинские темы, достиг наивысшего этапа своего развития и приобрел нешуточную уверенность в своих силах! Ведь кто на эту тему только не писал! С каких сторон ее только не освещали! Сколько существует диет, названных в честь их разработчиков! Тут отметились и ученые, и врачи, и артисты, и спортс мены, и политические деятели! Информации только в Интернете можно найти на все вкусы – в буквальном и переносном смысле этого слова, – причем в фантастическом количестве! И, как ни парадоксально, именно в этом я вижу довод в пользу написания данной книги. Хаос – вот термин, правильно отражающий состояние всей этой информации. Рациональное зерно сбалансированного и здорового питания похоронено под тоннами «комбикорма» из неправильных постулатов, обрывков знаний, а то и неудержимой фантазии! Я как профессионал могу распознать правильные и полезные советы среди океана информации на тему питания, но понимаю, сколько «руды» надо переработать, чтобы получить их маленькую толику! И тут главное – знать, что искать! И я решил этому научить вас. Ведь с точки зрения сохранения не только индивидуального здоровья, но и здоровья нации вообще, знание и соблюдение принципов рационального питания имеют определяющее значение! Пищевая промышленность в ее нынешнем виде инвалидизирует наше население никак не меньше табачной!

• Правильное, рациональное питание может предотвратить:

 более 20 % онкологических и 40 % сердечно-сосудистых заболеваний;

 на 70 % снизить распространение ожирения и диабета;

 на 30 % снизить общую смертность. Ключевые слова здесь «правильное» и «рациональное»! Давайте разбираться, что под этим следует понимать.

Сразу скажу: никаких супероткровений, никаких новых и легких рецептов снижения веса в этой книге не будет. Кто ждет сенсаций или «новейшую диету для быстрого и надежного снижения веса от доктора Мясникова», можете сразу закрыть эту книгу. Она не для тех, кому надо срочно похудеть к пляжному сезону или новогодним каникулам.

Она для тех, кто понял, что здоровый образ жизни – тяжелый труд. Кто трезво взвесил свои исходные данные, кто готов бросить вредные привычки и начать постоянным самоконтролем зарабатывать себе дополнительные годы жизни без онкологии, без инфарктов и инсультов, без горстей лекарств, без одышки при подъеме на третий этаж! Определились? Тогда давайте начинать!

1. Избыточный вес и ожирение. откуда берется, сколько лишнего, чем это грозит

Когда мы начинаем задумываться – а не пора ли сесть на диету? Правильно: когда смотримся в зеркало или начинаем мерить прошлогодние вещи! Брюхо торчит, складки везде, джинсы не застегиваются… Кто-то и с внешним видом уже смирился, но ни шнурков не завязать, ни пройтись побыстрее без одышки… И тут приходит здравая мысль о борьбе с излишним весом и его крайней формой – ожирением.

К сожалению, ожирение в современном мире носит характер эпидемии. Чтобы в этом убедиться, достаточно посмотреть по сторонам. Вы увидите, что эта болезнь – а это именно болезнь – наступает. Она видна на наших лицах и фигурах…

Но с точки зрения здоровья грань между нормальным и повышенным весом проходит не там, где она становится уже заметна невооруженным глазом, а значительно ранее. Как узнать, нормальный у вас вес или повышенный?!

Когда-то делали просто: брали рост в сантиметрах, отнимали 100 и так определяли норму, сравнивая ее потом со своим весом. Это приблизительный способ, от него отошли достаточно давно.

Сегодня для определения ожирения употребляется понятие индекс массы тела. Он рассчитывается так: вес в килограммах делится на рост человека в метрах, возведенный в квадрат.

Если вы весите 80 кг при росте 165 см, то надо эти 80 кг разделить на 1,652 [80: (1,65 ? 1,65)]. Получится какая-то цифра.

В норме ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА должен быть от 18,5 кг/м2 до 24,9 кг/м2.

После 35 кг/м2 и до 39,9 кг/м2 – это уже очень высокая степень ожирения. Такого человека на улице ни с кем не спутаешь!

От 40 кг/м2 и больше – ну, можете себе представить!

ВОЗ предусматривает некоторую коррекцию этих показателей в зависимости от расовой принадлежности человека. Например, для азиатов избыточный вес уже начинается при ИМТ, равным 23 кг/м2.

Мужчины, не согласны с объективностью показателя объема талии? Считаете, что у вас просто мощный торс? Хорошо, вот вам другая цифра: посмотрите на себя сбоку – в переднезаднем размере в районе поясницы (расстояние от спины до крайней точки живота) должно быть не более 25 см! Нет, полметра – это точно не норма!

Про эпидемию было сказано не для красного словца. В мире, по последним данным, 37 % мужчин и 38 % женщин имеют ИМТ более 25. То есть имеют избыточный вес и ожирение. А 6,3 % имеют ИМТ более 40! Эти «монстроподобные», несчастные, задыхающиеся от своего веса люди занимают все расширяющуюся солидную нишу среди населения с избыточным весом. По странам процент ожирения распространяется неравномерно: наибольший – в Австралии, Северной и Южной Америках, Англии, Греции, Италии, Португалии и Испании. В Восточной Европе – меньше, в России «ожиревшие» составляют пока 15 %. Но ситуация стремительно меняется, особенно быстро растет число людей с высокой степенью ожирения. В Китае число лиц с ожирением почти вполовину меньше, чем в США, но и там наблюдается выраженный рост в последние годы. Вообще, по данным ВОЗ, с 1980 года количество людей с избыточным весом удвоилось (а в некоторых странах – утроилось!!!), и сегодня на планете их более 1,5 млрд человек, среди которых 22 млн – дети менее 5 лет!

Гормональные нарушения могут провоцировать набор веса только в 1 % случаев: как правило, при заболеваниях щитовидной железы, яичников, надпочечников и гипофиза.

Избыточный вес – это уже от 25 кг/м2 до 29,9 кг/м2.

От 30 кг/м2 и выше – это ОЖИРЕНИЕ.

Причем от 30 кг/м2 до 34,9 кг/м2 – это ожирение I степени.


Да, ожирение стремительно молодеет. Мы пичкаем своих детей «вкусностями», разрешаем им сладкую газировку, они часами сидят перед компьютером или (реже) за учебниками – и результат не замедлит сказаться. И вот смотрите, какая ужасающая статистика: по данным США, избыточный вес выявлен у 23 % дошколят (2–5 лет) и у 35 % школьников (6–17 лет); ожирение – у 9 % дошкольников и 20 % школьников; тяжелое ожирение – у 2,2 % дошкольников и у 11 % школьников!

А ведь «толстый в детстве – толстый навсегда!» Множество исследований на тему перехода подросткового ожирения во взрослое свидетельствуют о том, что 82 % подростков с сильным ожирением остаются таковыми и во взрослой, часто недолгой жизни!

Во всем мире детское ожирение вызывает нешуточную тревогу. Не только тревогу, но и попытку остановить эту эпидемию. Французы, а за ними еще 5 европейских стран, с 2004 года приняли совместную стратегию действия – EPODE. Если расшифровать и перевести, получиться: вместе на борьбу с детским ожирением. И сегодня стали появляться первые положительные результаты! Но об этом позже, в соответствующей главе.

1.1. Какие факторы играют роль в развитии ожирения?

Условно говоря, все факторы риска для ожирения мы можем разделить на 2 группы: те, которые изменить не можем, и те, которые можем корригировать.

К первой относится один из важнейших факторов – это наследственность. Сегодня мы получаем все больше и больше данных о том, что подавляющее большинство патологических состояний передается по наследству от наших предков! Склонность к ожирению передается через гены, которые определяют особенности регуляции жирового обмена в организме. Сама регуляция жирового обмена – это сложнейший биохимический процесс. Жировая ткань – это не просто «сало», это активная ткань, которая вырабатывает определенные гормоны (например, половые!) и производит определенные биологически активные вещества, такие как лептин, различные полипептиды, обеспечивающие взаимосвязь между желудком, другими органами пищеварения и мозгом. Они ответственны за чувство насыщения или отсутствия такового, за усиление метаболических процессов и т. д. Изучением этих процессов занимается множество исследовательских центров в мире, и далеко не все в этой области ясно! Различные состояния вот этих полипептидов и других биологически активных веществ меняются при определенных генных мутациях, которые могут передаваться (и передаются) по наследству. Мы прекрасно знаем, что некоторые счастливчики едят и пьют что угодно и при этом остаются стройными и красивыми. Но, к сожалению, это редкость и скорее исключение из правил. Чаще всего мы наследуем совсем другие гены, увы!

Пример того, как генетический набор может защищать нас от болезней, например ВИЧ-инфекция. Существуют люди, которым СПИД не грозит! Они могут еще «подхватить» вирус, но дальше не пойдет, носительство никогда не перейдет в стадию болезни!

Помимо генетики, которую мы никак не можем изменить, есть еще несколько факторов, которые тоже являются данностью. Эти факторы связаны с нашим детством и даже с пребыванием в чреве матери: например, с ожирением человека связан излишний вес его матери во время беременности. Это может играть роль в ожирении младенца, которое часто остается пожизненным.

Для будущего ожирения также играет роль, курила ваша мама во время беременности или нет, есть ли у нее диабет. Статистически доказано, что у курящих мам дети рождаются с избыточным весом. Давно известно, что если у мамы диабет, то ребенок рождается крупным и очень часто по жизни идет с избыточным весом.

И наоборот, если вас вскармливали грудью, шансов получить ожирение меньше, нежели если бы вы были на искусственном вскармливании.

Есть небольшая группа людей с избыточным весом, которые считаются «метаболически здоровыми»: у них нормальные значения сахара в крови, холестерина, мочевой кислоты, маркеров воспаления и т. д.

А вот вес новорожденного с прогнозом будущего ожирения не связан, исследования этого не подтверждают.

Далее идут те факторы возникновения ожирения, которые мы можем изменить.

Во-первых, это образ жизни человека. Сидячий образ жизни, физическая пассивность приводят к избыточному весу практически неизбежно. Вы это и сами знаете. Огромная работа на эту тему проводилась на обширном статистическом материале. Десятки тысяч женщин в Америке на протяжении многих лет обследовали по липидному обмену, по влиянию гормональной заместительной терапии, по остеопорозу (знаменитое исследование «Women health initiative»). В частности, выделялись люди с избытком веса, и на их примере определяли, какой из видов сидения дома наиболее опасен в плане провоцирования ожирения. В итоге оказалось, что, по сравнению со всеми остальными видами сидячего образа жизни, именно просмотр телевизора оказался наиболее опасным для приобретения избыточного веса. Просто лежать на диване и читать книжку менее вредно для талии, чем смотреть телевизор. Исследование было проведено правильно: сравнивались сначала возраст, потом питание, потом курящие и некурящие, анализировались очень многие параметры. И вот, когда отобрали женщин одного возраста, сходного питания, разделили курящих и некурящих, стали определять, в чем между ними разница. Оказалось, что именно смотреть телевизор более опасно в плане развития ожирения. (К просмотру программы «О самом главном с докто ром Мясниковым» это не относится!) Подобная тенденция выявлена и при исследовании подростков: между часами, проведенными перед телевизором, и ожирением выявлена линейная связь. Среди возможных причин, объясняющих этот феномен, помимо вытеснения телевизором физических нагрузок – и, как следствие, снижение метаболизма – это снижение качества сна после длительного просмотра и привычка жевать что-то перед экраном!


Важную провоцирующую роль в развитии ожирения играет ограничение сна.

Проводились многолетние эксперименты с участием добровольцев, в результате которых было показано, что если человек спит менее 8 часов в сутки, то риск развития ожирения у него выше. Попробовали смотреть, какая ситуация с лишним весом у тех, кто спит более 8 часов, и у них такой закономерности не прослеживалось. Т. е. только недосыпание ведет к ожирению. Есть определенные механизмы этого процесса, которые врачи пытаются объяснить. Нам же важно знать сам этот факт.

Заметки на полях

Как всегда, когда речь идет о статистике, необходимо понимать, что это обработка больших цифр, поэтому возражения типа «вот я…», «вот мой знакомый…» некорректны.

Наполеон Бонапарт спал всю жизнь по 3 часа! Хоть его и описывают рыхлым и с брюшком, я не уверен, что у него был выраженный избыток веса. Описывают в основном кто? Л. Н. Толстой, Стендаль или множество тех, для кого император был или воен ный враг, или узурпатор и тиран! Так и портреты, написанные при его правлении (стройный, с орлиным взглядом), сильно отличаются от написанных после отречения (рыхлый человек на кресле в позе отчаяния после прощания, как оказалось преждевременного, с гвардией в Фонтенбло). Мне представляется, что когда через год та гвардия отвергла с негодованием («Merde!!! Гвардия умирает, но не сдается») предложение англичан о сдаче при Ватерлоо и осталась умирать за своего императора, то именно за того, с картин Гро («Наполеон на Аркольском мосту») или Давида, а не того, которого изобразил Поль Деларош. Тот старик с потухшим взором никак не мог полгода спустя выйти практически в одиночку, безоружным к войскам, направленным его уничтожить, со словами: «Дети мои, если можете – стреляйте в своего Императора!» Конечно, нет, это перед тем, другим – стройным, с орлиным лицом и пылающими глазами, – солдаты бросали ружья и кричали: «Vive l’Empereur!» И они шли за ним, его армия росла как снежный ком, все посланные навстречу войска переходили на сторону императора без единого выстрела! На фонтане в Тюильри появилась издевательская надпись: «Брат мой, Людовик, не присылай мне больше солдат, у меня их и так в избытке!» Невероятные, неповторимые никем и никогда, великолепные 100 дней! Груши, Груши, ну как же так, опоздать к самому решающему моменту сражения, дать себя обойти маршалу Блюхеру в тот момент, когда флегматичный от овсянки Веллингтон велел уже было трубить отступление!.. В общем, не был Наполеон полным!



скачать книгу бесплатно

страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Поделиться ссылкой на выделенное