скачать книгу бесплатно
– Глатирамера ацетат, как правило, хорошо переносится и имеет благоприятный профиль безопасности.
3. Диметилфумарат:
– диметилфумарат – это пероральный препарат, который можно принимать два раза в день.
– Считается, что он обладает иммуномодулирующим и противовоспалительным действием, снижая частоту рецидивов и активность заболевания при рецидивирующих формах рассеянного склероза
– Общие побочные эффекты могут включать приливы, желудочно-кишечные расстройства и незначительное снижение количества лейкоцитов.
4. Терифлуномид:
– Терифлуномид – это пероральный препарат, принимаемый один раз в день.
– Ингибирует определенные иммунные клетки, участвующие в воспалительном процессе при рассеянном склерозе
Было показано, что терифлуномид снижает частоту рецидивов и замедляет прогрессирование инвалидности при рецидивирующе-ремиттирующем рассеянном склерозе
5. Финголимод:
– Финголимод – это пероральный препарат, принимаемый один раз в день.
– Действует как модулятор сфингозин-1-фосфатных рецепторов, уменьшая перемещение иммунных клеток из лимфатических узлов в центральную нервную систему.
– Финголимод продемонстрировал эффективность в снижении частоты рецидивов, замедлении прогрессирования инвалидности и снижении активности поражения при МРТ.
6. Натализумаб:
– Натализумаб вводят путем внутривенной инфузии один раз каждые четыре недели.
– Он предотвращает попадание иммунных клеток в центральную нервную систему, уменьшая воспаление.
– Натализумаб высокоэффективен в снижении частоты рецидивов, прогрессирования инвалидности и активности поражения при МРТ. Однако это связано с редким риском серьезной инфекции головного мозга, называемой прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатией (ПМЛ).
Это всего лишь несколько примеров модифицирующих заболевание методов лечения, доступных при рассеянном склерозе. Каждая терапия имеет свои преимущества, риски и соображения, а выбор лечения зависит от различных факторов, включая конкретный тип рассеянного склероза у конкретного человека, активность заболевания и личные предпочтения.
Важно проконсультироваться с медицинским работником, специализирующимся на рассеянном склерозе, чтобы определить наиболее подходящую модифицирующую заболевание терапию для уникальной ситуации конкретного человека. Регулярный мониторинг и последующее наблюдение необходимы для оценки реакции на лечение и устранения любых потенциальных побочных эффектов.
2.2 Симптоматическое Лечение
В дополнение к модифицирующей заболевание терапии людям с рассеянным склерозом (РС) может потребоваться симптоматическое лечение для устранения специфических симптомов и улучшения общего качества их жизни. Симптоматическое лечение направлено на облегчение специфических симптомов, связанных с рассеянным склерозом, и устранение функциональных нарушений. Давайте рассмотрим некоторые часто используемые симптоматические методы лечения рассеянного склероза:
1. Кортикостероиды:
– Кортикостероиды, такие как пероральный преднизолон или внутривенный метилпреднизолон, используются для уменьшения воспаления и подавления иммунной системы во время острых рецидивов рассеянного склероза.
– Они могут помочь сократить продолжительность и тяжесть симптомов рецидива, способствуя более быстрому выздоровлению.
2. Миорелаксанты:
– Миорелаксанты, такие как баклофен или тизанидин, обычно назначают для устранения мышечной ригидности (спастичности) и спазмов.
– Эти препараты помогают снизить мышечный тонус и улучшить подвижность, обеспечивая лучший контроль и комфорт.
3. Антидепрессанты и анксиолитики:
– Антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут быть назначены для лечения симптомов депрессии и тревоги, которые могут быть распространенными у людей с рассеянным склерозом
– Эти лекарства могут помочь стабилизировать настроение, улучшить эмоциональное самочувствие и повысить общее качество жизни.
4. Обезболивание:
– Боль, связанная с рассеянным склерозом, может быть разнообразной и включать невропатическую боль, скелетно-мышечную боль или головные боли.
– Варианты лечения для снятия боли могут включать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), противосудорожные средства (например, габапентин, прегабалин), трициклические антидепрессанты или другие специфические обезболивающие препараты.
– Физиотерапия, трудотерапия и альтернативные подходы, такие как иглоукалывание или чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS), также могут быть полезными.
5. Управление мочевым пузырем и кишечником:
– Дисфункция мочевого пузыря и проблемы с кишечником часто встречаются при рассеянном склерозе, различные подходы могут помочь справиться с этими симптомами, в том числе:
– Лекарства для улучшения контроля над мочевым пузырем, такие как антихолинергические препараты.
– Методы катетеризации для лиц с задержкой мочи.
– Диетические модификации, добавки с клетчаткой и лекарства для лечения запоров.
6. Когнитивная реабилитация:
– Когнитивные нарушения, включая проблемы с памятью, трудности с вниманием и обработкой информации, могут существенно повлиять на повседневное функционирование.
– Программы когнитивной реабилитации, включающие упражнения на память, стратегии решения проблем и компенсаторные техники, могут помочь людям улучшить когнитивные навыки и адаптироваться к трудностям.
7. Вспомогательные устройства и средства передвижения:
– В зависимости от тяжести нарушений подвижности, людям с рассеянным склерозом может быть полезно использование вспомогательных устройств или средств передвижения.
– Это могут быть трости, костыли, ходунки, инвалидные коляски или самокаты, которые помогают повысить независимость и мобильность.
Крайне важно тесно сотрудничать с медицинскими работниками, специализирующимися на рассеянном склерозе, для определения наиболее подходящих симптоматических методов лечения конкретных симптомов и индивидуальных потребностей. Мультидисциплинарные подходы с участием физиотерапевтов, специалистов по трудотерапии, логопедов, психологов и других медицинских работников могут обеспечить комплексное лечение и оптимизировать лечение симптомов у людей с рассеянным склерозом
2.3 Физиотерапия и трудотерапия
Физиотерапия и трудотерапия являются важными компонентами комплексного подхода к лечению лиц с рассеянным склерозом (РС). Эти методы лечения направлены на улучшение физических функций, повышение подвижности, устранение симптомов и поощрение независимости в повседневной деятельности. Давайте рассмотрим роль физиотерапии и трудотерапии в лечении рассеянного склероза:
1. Физиотерапия:
– Физиотерапия фокусируется на улучшении движений, силы, равновесия и общей физической функции у людей с рассеянным склерозом
– Физиотерапевт оценивает подвижность пациента, мышечную силу, диапазон движений, координацию и равновесие и разрабатывает индивидуальный план лечения.
– Стратегии лечения могут включать терапевтические упражнения, растяжку, аэробную подготовку, тренировку равновесия, походки и функциональной подвижности.
– Физиотерапия может помочь справиться со спастичностью, улучшить мышечный контроль, предотвратить мышечную атрофию и контрактуры, а также улучшить общую физическую форму и выносливость.
– Для оптимизации мобильности и безопасности могут быть рекомендованы вспомогательные устройства, такие как трости, ходунки или ортопедические стельки.
2. Трудотерапия:
– Трудотерапия фокусируется на предоставлении людям возможности участвовать в значимых действиях и повседневных задачах, несмотря на физические, когнитивные или эмоциональные проблемы, вызванные рассеянным склерозом
– Специалист по трудотерапии оценивает функциональные способности человека, оценивает любые ограничения и разрабатывает стратегии для улучшения независимости и качества жизни.
– Лечение может включать обучение методам энергосбережения, адаптивным стратегиям и техникам выполнения повседневных действий (ADLs), таких как одевание, уход за собой и приготовление пищи.
– Когнитивная реабилитация и компенсаторные методы могут быть включены для устранения когнитивных нарушений, влияющих на повседневное функционирование.
– Для повышения независимости и безопасности могут быть рекомендованы вспомогательные устройства и модификации окружающей среды.
3. Предотвращение падений:
– Падения часто встречаются у людей с рассеянным склерозом и могут привести к травмам и снижению подвижности и уверенности в себе.
– Физиотерапевты и специалисты по трудотерапии играют решающую роль в оценке риска падения, улучшении равновесия и реализации стратегий предотвращения падений.
– Они могут назначить упражнения для улучшения равновесия, научить правильной механике тела и безопасным передачам, а также рекомендовать домашние модификации для снижения опасности падения.
4. Управление усталостью:
– Усталость является серьезной проблемой для людей с рассеянным склерозом и может повлиять на повседневную деятельность и качество жизни.
– Терапевты могут обучать людей методам энергосбережения, стратегиям ритмизации и изменениям в распорядке дня для эффективного управления усталостью.
– Они также могут дать рекомендации по методам релаксации, управлению стрессом и гигиене сна для оптимизации уровня энергии.
5. Адаптивное оборудование и вспомогательные технологии:
– Физиотерапевты и специалисты по трудотерапии могут оценить потребность в вспомогательных устройствах и порекомендовать соответствующее адаптивное оборудование для улучшения функций и независимости.
– Это могут быть средства передвижения, ортопедические изделия, модификации ванной комнаты или адаптивные инструменты для таких действий, как одевание, прием пищи и письмо.
– Они также могут дать рекомендации по использованию вспомогательных технологий, таких как устройства с голосовой активацией или специализированное компьютерное программное обеспечение, для преодоления когнитивных или физических проблем.
Физиотерапевтические вмешательства и трудотерапия адаптированы к индивидуальным потребностям с учетом конкретных симптомов, функциональных ограничений и целей каждого человека с рассеянным склерозом. Регулярные сеансы терапии и постоянный мониторинг важны для отслеживания прогресса, удовлетворения меняющихся потребностей и оптимизации результатов лечения.
Включив физиотерапию и трудотерапию в общий план лечения рассеянного склероза, люди могут улучшить свои физические функции, улучшить качество жизни и сохранить независимость в повседневной деятельности.
2.4 Поддерживающая терапия
Поддерживающая терапия играет решающую роль в комплексном лечении рассеянного склероза (РС). Она включает в себя различные подходы и вмешательства, направленные на устранение эмоциональных, социальных и психологических аспектов жизни с рассеянным склерозом Поддерживающая терапия может предоставить людям с рассеянным склерозом и их семьям необходимые ресурсы, информацию и эмоциональную поддержку для преодоления проблем, связанных с этим заболеванием. Давайте рассмотрим некоторые ключевые аспекты поддерживающей терапии рассеянного склероза:
1. Образование и информация:
– Осведомленность о рассеянном склерозе необходима отдельным лицам и их семьям для понимания состояния, его симптомов, потенциальных осложнений и доступных вариантов лечения.
– Медицинские работники, группы поддержки и онлайн-ресурсы могут предоставлять надежную и актуальную информацию о рассеянном склерозе, предоставляя людям возможность принимать обоснованные решения относительно своего здравоохранения.
