Про-Прио тесты: Как за 10 минут понять, что происходит с телом

Александр Атякшев

Про-Прио тесты: Как за десять минут понять, что происходит с телом

Знак информационной продукции (Федеральный закон № 436–ФЗ от 29.12.2010 г.)

Редактор: Людмила Смилевска

Главный редактор: Мария Султанова

Руководитель проекта: Екатерина Васильцова

Арт-директор: Татевик Саркисян

Дизайнер: Анастасия Иванова

Корректоры: Наталия Игошева, Елена Сербина

Верстка: Белла Руссо

© Атякшев А., 2026

© Оформление. ООО «Альпина ПРО», 2026

* * *

Все права защищены. Данная электронная книга предназначена исключительно для частного использования в личных (некоммерческих) целях. Электронная книга, ее части, фрагменты и элементы, включая текст, изображения и иное, не подлежат копированию и любому другому использованию без разрешения правообладателя. В частности, запрещено такое использование, в результате которого электронная книга, ее часть, фрагмент или элемент станут доступными ограниченному или неопределенному кругу лиц, в том числе посредством сети интернет, независимо от того, будет предоставляться доступ за плату или безвозмездно.

Копирование, воспроизведение и иное использование электронной книги, ее частей, фрагментов и элементов, выходящее за пределы частного использования в личных (некоммерческих) целях, без согласия правообладателя является незаконным и влечет уголовную, административную и гражданскую ответственность.

Введение

Меня зовут Александр Атякшев. Я врач-остеопат и сертифицированный преподаватель метода P-DTR (Proprioceptive Deep Tendon Reflex – проприоцептивный глубокий сухожильный рефлекс).

Путь к этой книге занял у меня больше десяти лет. Я пришел в остеопатию в 2010 году и потом год за годом осваивал методики разных школ – биодинамику Джеймса Джелоуса, техники Маллигана, нейродинамику Майкла Шаклока и прикладную кинезиологию, – пытаясь собрать инструмент, работающий там, где привычные подходы пасуют. Каждая школа закрывала свою часть вопросов, но оставались случаи, где спотыкались все подходы сразу: чаще всего – «сложные» плечи, «замороженное» плечо, хронические боли, не реагировавшие на работу ни с шеей, ни с грудным отделом. Поиск ответа в 2017 году привел меня к доктору Хосе Паломару и его детищу – P-DTR.

P-DTR – сложный метод. В нем много правил, много инструментов и непростая логика их сочетания: чтобы быстро находить причину симптома, нужны годы практики. Я учился несколько лет и параллельно вел собственный прием, где постепенно складывалось то, что и стало содержанием этой книги: компактный протокол мышечного тестирования, защищенный патентом Российской Федерации. У него есть имя – Про-Прио тесты. «Про-Прио–» – от «проприоцепция»: система рецепторов, ежесекундно сообщающая мозгу, в каком состоянии тело и его мышцы.

Откуда вырос этот протокол

Идею длинного рычага[1] я взял у Хосе Паломара. На семинарах он любил повторять, что тест на коротком рычаге никогда не тестирует одну мышцу – это всегда работа группы. И показывал это на простом примере: классический тест средней дельтовидной мышцы с согнутым локтем тестирует одно, а с выпрямленным – уже другое: в работу включается локтевой сустав и его мышцы. Если включить еще и кисть, добавляется кистевая группа, и это снова другой тест. Один и тот же базовый жест, если удлинять рычаг, превращается в принципиально иную диагностическую процедуру.

Этот принцип я взял за отправную точку и довел до тестирования групп мышц всего тела. Так из ежедневной кабинетной работы вырос цельный протокол, как раз и описанный в этой книге. И тот же принцип – длинного рычага и группового тестирования – позволил продолжить рассуждение и привел к еще двум патентам: на способ поиска скрытых соматических дисфункций (евразийский патент № 049483) и на диагностику постуральной[2] системы. По этим протоколам планируются отдельные книги.

Что дают Про-Прио тесты

Эта книга – про инструмент, а не про метод P-DTR целиком. Но фундамент у Про-Прио тестов тот же: мануально-мышечное тестирование миотатического рефлекса. И часть инструментов та же. В книге я покажу так называемый антистимул для разных типов рецепторов, используемый в P-DTR.

Про-Прио тесты отвечают на четыре вопроса, каждый день возникающие у специалиста, тренера, стоматолога и внимательного родителя:

● В каком состоянии сейчас человек передо мной?

● В какой зоне его тела источник происходящего?

● Как он реагирует на нагрузку – рюкзак, обувь, очки, брекеты – или эмоцию?

● Стало ему лучше после моего вмешательства или нет?

На каждый из этих вопросов вы научитесь отвечать примерно за десять минут – без оборудования, анализов и предварительной рентгенограммы. Это не чудо и не магия. Это аккуратная работа с миотатическим рефлексом – одним из самых древних и надежных механизмов нервной системы: он либо срабатывает, либо нет, и подделывать его тело не умеет.

Про-Прио тесты – не проверка силы. Мы не меряем килограммы. Мы смотрим, способна ли мышца включиться, когда нужно, и отключиться, когда это мешает. Это принципиально другая оценка, и именно она дает картину, которую почти не подсвечивает остальная диагностика: как тело собрано в функциональном смысле, а не как оно выглядит на снимке.

Как читать книгу

Книга рассчитана на разных читателей, и это осознанный выбор. Первые две части – общие для всех. Третья состоит из профильных глав, и каждая из них самодостаточна. Остеопат, тренер, стоматолог или родитель прочтет свою главу и получит готовый протокол, с которым можно начать работать уже завтра. Тот же, кому интересны все профили, прочтет книгу целиком.

О патенте. Описанные в книге Про-Прио тесты защищены патентом Российской Федерации № 2805788 «Метод мануального мышечного тестирования с использованием длинных рычагов» (приоритет 9 января 2023 г., регистрация 24 октября 2023 г., действует до 9 января 2043 г.). Это не юридическая оговорка для запугивания читателя, а маркер того, что перед вами оригинальная методика, прошедшая экспертизу новизны и промышленной применимости. Реквизиты патента и краткая выписка из формулы – в приложении. Освоение и применение метода в собственной клинической практике читателя никак не ограничено: книга для того и написана.

Сразу подчеркну. Книга дает вам работающий диагностический инструмент. Она не дает лечебного: я намеренно вынес лечение за ее рамки, потому что эта часть метода действительно требует очного обучения и повторения вживую. Вы узнаете, как увидеть источник проблемы, – это уже немало. Как с этим источником работать дальше – тема следующего шага, о нем я коротко скажу в заключении. Но даже навык одной лишь диагностики меняет качество работы специалиста так, что многие из моих коллег после освоения тестов перестают работать по-старому.

Методу этому нужно не так много: ваши две руки, ваш пациент и немного внимания. Начнем.

Часть 1

Физиологическая основа

Глава 1

Миотатический рефлекс: Датчик, который никогда не врет

Вы наверняка видели, как невролог ударяет маленьким резиновым молоточком по сухожилию под коленной чашечкой: мышца коротко сокращается, и нога подскакивает. Что именно происходит в этот миг и почему нога делает именно такое движение?

Раньше этот ответ называли сухожильным рефлексом – считалось, что он рождается в самом сухожилии. Сегодня известно, что это не так: сухожилие здесь только передает растяжение мышце, а сам рефлекс рождается в ней самой. Поэтому корректное название – миотатический рефлекс (от греч. mys – мышца и tasis – натяжение). Иногда его называют рефлексом на растяжение или стретч-рефлексом.

Именно он обеспечивает автоматическую работу наших мышц. Он срабатывает быстрее, чем вы успеваете его осознать, потому что устроен по самой короткой схеме из вообще возможных в нервной системе – моносинаптической дуге. Стимул от рецепторов мышцы по чувствительному нерву приходит в спинной мозг, там переключается через один-единственный синапс на α-мотонейрон, и тот через свой аксон возвращает команду к мышце – сократиться. Один синапс – мгновенный ответ. Без участия высших отделов мозга, без размышлений и без возможности «подсобить».

Что происходит внутри мышцы

Каждая мышца состоит из сократительных волокон – их называют экстрафузальными, и именно они выполняют заметную нам снаружи работу: укорачиваются, тянут кости и двигают тело. Но это еще не вся мышца. Внутри нее, между обычными волокнами, спрятаны небольшие чувствительные структуры – мышечные веретена, или интрафузальные волокна. Их меньше, они тоньше и короче обычных. Это датчики, которыми мышца сообщает мозгу, что с ней происходит.

Внутри каждого мышечного веретена есть два типа сенсорных окончаний, и они работают по-разному.

Первичные окончания (их называют кольцеспиральными – за то, какую форму они принимают, опутывая волокно) реагируют сразу на две характеристики: на то, насколько мышца растянулась, и на то, с какой скоростью. Резкий толчок, удар молоточка, поскальзывание на льду – все это для них сильные стимулы. Именно эти окончания отвечают за быстрые, динамические реакции мышцы: внезапное растяжение → мощный сигнал → резкое сокращение.

Вторичные окончания (их называют гроздевидными) реагируют только на длину, без чувствительности к скорости. Они работают тише и непрерывно – не на «удар», а на «удержание». Их сигнал поддерживает мышцу в нужном тонусе минутами и часами, обеспечивая позу и равновесие. Это статический компонент рефлекса.

Можно сказать так: первичные окончания включаются, когда тело встречается с резким изменением, вторичные – когда тело долгое время держит позу. И тех и других в одной мышце много: чем тоньше движение, на которое мышца способна, тем больше в ней веретен. В мелких мышцах кисти их десятки, в глубоких мышцах шеи – порядка шестидесяти на грамм ткани.

Рис. 1.1. Датчик внутри мышцы: первичные окончания (на скорость и длину) и вторичные (только на длину)

Когда мышцу растягивают – молоточком, нагрузкой, падением или инерцией, – окончания внутри веретена возбуждаются. Сигнал по чувствительному нерву идет в спинной мозг и там через один-единственный синапс замыкается на моторный нейрон, управляющий этой же мышцей. Она сокращается. Весь цикл занимает доли секунды.

Через этот автоматический механизм регуляции мышцы работает множество функций тела. У миотатического рефлекса много родственников: другие безусловные рефлексы спинного мозга, такие как рефлекс Гольджи на сильное напряжение сухожилия (он, наоборот, расслабляет мышцу при угрозе разрыва), защитный сгибательный на болевой стимул, перекрестный разгибательный, удерживающий нас в равновесии, когда одна нога, например, отдергивается от острого предмета. Все они быстрые, автоматические и работают на уровне спинного мозга.

Еще одно важное продолжение: миотатический рефлекс не всегда остается локальным

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.

Notes

1

Здесь и далее рычаг – это часть тела пациента между рукой, которой врач проводит тест, и рукой, которой он фиксирует сегмент тела: чем дальше друг от друга эти две точки, тем длиннее рычаг и тем больше суставов и мышц вовлекается в тест.

2

Постуральный (от лат. postura – положение, поза) – термин, относящийся к позе, осанке человека или способности тела удерживать равновесие в пространстве.