Онкологическое заболевание

скачать книгу бесплатно

Онкологическое заболевание
Александр Андреевич Романько

Рак или карцинома – злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальных клеток различных органов и систем. Раковые клетки отличаются незрелостью, способностью к неконтролируемому росту, размножению, проникновению в окружающие ткани с формированием метастазов. Имеет неблагоприятный исход. Смертность от онкологических заболеваний занимает третье место в мире, уступая патологиям сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Администрация сайта Литрес не несет ответственности за представленную информацию. Могут иметься медицинские противопоказания, необходима консультация специалиста.

Александр Романько

Онкологическое заболевание

Причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Рак или карцинома – это злокачественная опухоль, которая развивается из эпителиальных клеток различных органов и систем. Особенностью раковых клеток является их незрелость и способность к неконтролируемому росту, размножению и проникновению в окружающие ткани, что может сопровождаться образованием метастазов. Исход рака обычно является неблагоприятным.

Смертность от онкологических заболеваний занимает третье место в мире, уступая только патологиям сердечно-сосудистой системы и дыхательной системы. Чаще всего рак диагностируется в предстательной железе, легких и молочной железе у женщин. Эти формы рака считаются наиболее распространенными.

Медицинские исследования и ранняя диагностика рака играют важную роль в борьбе с этой опасной болезнью. Лечение рака может включать в себя хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию и иммунотерапию. Однако, несмотря на постоянные усилия в медицине, рак остаётся серьезной угрозой для здоровья и жизни людей.

Понимание процесса развития рака и применение современных методов диагностики и лечения являются важнейшими задачами в борьбе с этим заболеванием. Только совместными усилиями врачей, исследователей и общества в целом мы можем повысить шансы на успешное преодоление рака.

Симптомы рака

Болезнь длительное время может себя не проявлять, из-за чего ее редко обнаруживают на ранней стадии. В клинический период симптомы рака разнообразны и определяются местом расположения опухоли, темпами роста, наличием метастазов. К наиболее частым признакам онкологических заболеваний относятся:

– Резкая потеря в весе и утрата аппетита,

– Слабость, вялость, ломота в мышцах,

– Стоякое повышение температуры на уровне 37.1-38 градусов,

– Кашель,

– Головная боль и головокружения,

– Немотивированные обмороки,

– Внутренние кровотечения,

– Боль в области грудной клетки и нижней части живота,

– Снижение качества дыхания, одышка, трудности с приемом пищи,

– Изменение кожи в виде растущей припухлости, отечности и образования глубоких язв,

– Болезненное мочеиспускание.

ПРИЧИНА РАКА

Существует большое количество факторов, которые нарушают механизмы, ответственные за деление, рост и дифференциацию клеток, в особенности ДНК, вызывая их злокачественное перерождение. К таким относят:

–длительное воздействие химических канцерогенов -некоторые вирусы: вирус Эпштейна-Барр, вирусный гепатит, вирус папилломы человека -гормональные изменения -генетическую предрасположенность -различные виды ионизирующей радиации, ультрафиолетовое -излучение, механические травмы тканей -стрессы -нерациональное питание -малоактивный образ жизни -вредные привычки -пожилой возраст

РАЗНОВИДНОСТИ РАКА

Рак развивается в разных органах, слизистых оболочках, кожных покровов. Основные виды рака:

–опухоль органов пищеварения: рак желудка, печени, прямой и толстой кишки, пищевода, поджелудочной железы -опухоль органов мочеполовой системы: рак мочевого пузыря, -влагалища -опухоль органов дыхания: рак лёгкого, ротоглотки, носоглотки, -слизистой оболочки рта, языка -рак кожи -рак мозга -рак щитовидной железы -опухоль органов репродуктивной системы: рак предстательной -железы, молочной железы, шейки матки у женщин, яичника Диагностику онкологических заболеваний проводит врач-онколог, иногда в сотрудничестве с другими узкопрофильными специалистами: маммологом, хирургом, гастроэнтерологом, эндокринологом, гинекологом, неврологом. Точная постановка диагноза, определение локализации опухоли, темпа роста, наличия метастазов требует комплексного обследования больного. В онкоскрининг включают все доступные методы:

-эндоскопическое исследование— осмотр -общеклинический анализ крови и мочи -биохимический анализ крови -определение онкомаркеров в крови -биопсия -цитологический мазок -компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, -рентгенография внутренних органов

Рак щитовидной железы

Поэтому получение заключения «фолликулярная опухоль» является прямым показанием к хирургическому лечению. Папиллярный и фолликулярный рак относят к группе дифференцированного рака щитовидной железы. Это значит, что злокачественные клетки не утратили полностью свойства, характерные для нормальных клеток ткани щитовидной железы, в частности они могут продуцировать тиреоглобулин, однако у них появилось свойство бесконтрольно делиться и распространяться по организму человека.

Медуллярный рак щитовидной железы занимает 5–7% среди всех случаев рака щитовидной железы. Развивается опухоль из С-клеток щитовидной железы, продуцирующих кальцитонин. Основной вид лечения медуллярной карциномы щитовидной железы – хирургический. Клетки медуллярного рака не обладают свойством накапливать йод, поэтому у пациентов с этим заболеванием радиоактивный йод не может быть использован в послеоперационном лечении. У 20% больных медуллярный рак щитовидной железы может иметь наследственную природу и сочетаться с другими эндокринными нарушениями, патологией паращитовидных желез и надпочечников.

Всем пациентам с диагнозом «медуллярный рак щитовидной железы» необходимо провести генетическое исследование на мутацию в RET протоонкогене локализующемся в 10 хромосоме для исключения наследственной природы заболевания. При выявлении у больного мутации в RET протоонкогене необходимо проведение обследования всех близких родственников.Вам поставили диагноз: рак щитовидной железы? Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать». Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать – вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения. Ежегодно в Российской Федерации данное заболевание выявляют более чем у 12.000 человек.

Рак – это неконтролируемое (патологическое) разрастание клеток в организме. Раковые клетки могут распространяться по организму человека по кровеносным и лимфатическим сосудам – метастазировать. Опухоль может быть доброкачественной – аденома, или злокачественной – рак. Доброкачественные опухоли растут медленно и не метастазируют, а злокачественные бесконтрольно растут и могут метастазировать. Эпидемиология рака щитовидной железы. Рак щитовидной железы – один из самых распространенных злокачественных процессов эндокринной системы. Он представляет собой злокачественную опухоль щитовидной железы, которую также называют карциномой щитовидной железы. Заболеваемость составляет 6 случаев на 100 000 населения. Ежегодно в мире регистрируется более 300 000 новых случаев рака щитовидной железы, а в России около 12 000. Заболевание может быть выявлено в любом возрасте – как у детей, так и у взрослых. Большинство случаев рака щитовидной железы диагностируют у пациентов старше 30 лет. Заболевание приблизительно в 3 раза чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Риск злокачественного новообразования выше у лиц, имеющих в семейном анамнезе случаи рака щитовидной железы, у людей старше 40 лет и при наличии в анамнезе радиационного воздействия. Однако в подавляющем проценте случаев никаких специфических причин для возникновения опухолевого процесса выявить не удается.

Симптомы рака щитовидной железы в подавляющем проценте случаев протекают абсолютно бессимптомно и выявляются случайно в виде узла в щитовидной железе при ультразвуковом исследовании и реже при осмотре врача или самостоятельно. Функция щитовидной железы практически всегда сохранена. К возможным симптомам рака щитовидной железы можно отнести: появление образования в нижней трети шеи или увеличение лимфатических узлов шеи, изменение голоса, осиплость голоса, появление затруднения дыхания и появление болей в нижней трети шеи или грудной клетке. Прогноз Для любого пациента узнать, что у него имеется злокачественное новообразование – «рак щитовидной железы», является большим потрясением. Однако, онкологические заболевания не являются однородной группой, опухоли разного строения и локализации имеют разную агрессивность и прогноз, и подходы к их лечению могут тоже различаться. Даже рак щитовидной железы многолик. Более 90% пациентов с диагнозом «рак щитовидной железы» при правильном ведении могут быть полностью излечены. Прогноз при раке щитовидной железы зависит от многих факторов: гистологической формы и размера опухоли, от того, есть ли распространение рака (метастазы) в лимфатические узлы и различные органы (легкие, печень, головной мозг).

Важно отметить, что чем моложе пациент, тем благоприятнее прогноз, напротив, в пожилом возрасте он протекает более агрессивно. Успех лечения напрямую зависит от уровня квалификации врача. Лечением рака щитовидной железы должно проходить в специализированном онкологическом медицинском учреждении, где могут быть использованы все современные подходы и технологии для диагностики и лечения больного. Лечение рака щитовидной железы многоэтапное.

Первым этапом лечения является дооперационная подготовка (и грамотная оценка распространенности опухолевого процесса), далее операция, наблюдение в послеоперационном периоде, проведение терапии радиоактивным йодом (при ее необходимости) и дальнейшее многолетнее наблюдение. Важно понимать, что хирург, работающий в специализированном центре, ежедневно выполняет операции по поводу рака щитовидной железы, а эндокринолог еженедельно консультирует большое количество пациентов с опухолями щитовидной железы, врач ультразвуковой диагностики постоянно сталкивается с этим видом патологии, что позволяет им легче диагностировать заболевание, правильнее оценить распространенность опухолевого процесса и грамотнее оценивать ситуацию при последующем диспансерном наблюдении

Диагностика рака щитовидной железы

Ультразвуковое исследование считается наиболее точным методом диагностики узлов щитовидной железы. С его помощью возможно оценить даже мельчайшие изменения в структуре этого органа. Однако, хотя УЗИ является безопасным исследованием, его результаты не являются достаточно точным показателем наличия злокачественных изменений в узлах.

Для точного определения характера узлов щитовидной железы необходимо проведение тонкоигольной биопсии. Этот метод позволяет взять образец ткани с подозрительного узла для последующего анализа на наличие раковых клеток.

Пункция, или таб, выполняется в случае, если размер узла превышает 10 мм. В случае меньших размеров узлов, решение о проведении биопсии принимает врач исходя из наличия симптомов, подозрительных на рак щитовидной железы.

Тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы является безопасным исследованием, которое занимает всего несколько минут и не требует специальной подготовки. Для проведения данной процедуры используется обычная тонкая игла, поэтому анестезия не требуется. Она выполняется только под контролем ультразвукового исследования, чтобы точно определить место и глубину взятия образца ткани.

Важнейшим вопросом, на который даёт ответ биопсия, является характер узла – доброкачественный или злокачественный. Этот метод является непременным для проведения адекватной терапии при выявлении рака щитовидной железы.

Кроме того, после диагностики узлов щитовидной железы, возможно также проведение исследования гормонов этого органа, для более полного анализа его функции.

Таким образом, ультразвуковое исследование и тонкоигольная биопсия являются комбинированным и наиболее надёжным методом диагностики узлов щитовидной железы, позволяющим достичь максимальной точности в определении их характера и принятии соответствующих мер по дальнейшему лечению. В подавляющем количестве случаев злокачественные опухоли щитовидной железы не сопровождаются гормональными нарушениями. Маркеры рака щитовидной железы отсутствуют, исключение составляет медуллярный рак. Эта опухоль возникает из С-клеток вырабатывающих кальцитонин. Для интерпритации результатов анализов лучше обратиться на прием к специалисту, который оценит и разъяснит вам имеющиеся отклонения от нормы. Типы рака щитовидной железы. Существуют 4 основных вариантов рака щитовидной железы: Папиллярный рак щитовидной железы – наиболее часто встречающийся вариант, составляет до 70—80% от всех злокачественных новообразований щитовидной железы. Для него характерен достаточно медленный рост и частое поражение лимфатических узлов шеи. Фолликулярый рак щитовидной железы – составляет 10—15% от всех случаев рака щитовидной железы. В отличии от папиллярного рака при этом виде опухоли реже поражаются лимфатические узлы шеи, но карцинома может врастать в сосуды и давать отдаленные метастазы, преимущественно в легкие и кости. Фолликулярный рак, как правило, не возможно установить на дооперационном этапе. В большинстве случаев пациента выявляют по данным тонкоигольной аспирационной биопсии и цитологического исследования выявляется «фолликулярная опухоль». У пациентов с подобным заключением примерно в 15–20% случаев может оказаться рак, а в 80% случаев оказывается фолликулярная аденома – доброкачественная опухоль. К сожалению, в настоящий момент никто в мире не может без операции и последующего гистологического исследования определить, чем является «фолликулярная опухоль» – фолликулярным раком или фолликулярной аденомой.

Видеоассистированные операции позволяют удалить долю или всю щитовидную железу через кожный разрез длиною 1,5–2 см (рис. 1, 2). Основные преимущества: – минимальная травматизация окружающих щитовидную железу тканей, что приводит к более быстрой реабилитации пациентов, снижению интенсивности болевых ощущений в послеоперационном периоде, уменьшению потребности в обезболивающих средствах, сокращению сроков стационарного лечения пациентов и времени нетрудоспособности; – улучшение косметического результата операции связанного с малой длиной кожного разреза; – за счет использования оптики достигается лучшая визуализация таких структур как возвратные гортанные нервы и паращитовидные железы, что снижает опасность их травматизации (3—4); – использование современных методов пересечения сосудов и отказ от использования хирургических ниток уменьшает вероятность развития реакции на имплантированный в ткани пациента шовный материал; – за счет современных электрохирургических аппаратов при видеоассистированных операциях не используют дренаж.Недифференцированный (анапластический рак) щитовидной железы встречается редко, преимущественно в пожилом возрасте. На долю этой формы заболевания приходится не более 1–2% от всех случаев рака щитовидной железы. Анапластическая карцинома относиться к недифференцированным опухолям в связи с тем, что ее клетки утратили свойства, характерные для клеток щитовидной железы. Заболевание протекает крайне агрессивно. Уже на момент выявления анапластической карциномы у 90% пациентов имеются метастазы в лимфоузлы шеи, и более 50% отдаленные метастазы (в легкие, кости).