Расслабься, мам! Книга-гид по уходу за малышом от 0 до 3 лет

скачать книгу бесплатно

Малыш появился на свет, а значит, следующий этап, который ждёт новоиспечённую маму, – послеродовое восстановление и выписка. Сколько дней лежать в роддоме и есть ли смысл оставаться там надолго – вопрос спорный.

Большинство развитых стран Европы рекомендует покинуть роддом через 8–12 часов после родов. Есть несколько причин для такой «спешки».

? Страховая медицина. Во многих странах в страховку включено всё, что необходимо молодой маме: посещение акушерки, осмотры и анализы. Это облегчает момент отъезда домой – в любом случае все нужные процедуры будут выполнены в ближайшее время.

? «Роды – это не болезнь». Это естественный процесс, и, если он прошёл успешно, нет смысла задерживать вас в больнице надолго. Гораздо комфортнее восстанавливаться в «родных стенах», в комфортной обстановке, а не в больнице среди постоянно снующих туда-сюда врачей. Всё же клиники не часто ассоциируются у нас с оплотом спокойствия и обычно вызывают тревожные воспоминания – думаю, вы хоть раз сталкивались с ощущением беспокойства в момент посещения медицинского учреждения. Вроде бы всё в порядке, и вы пришли просто забрать анализы или записаться на приём, но внутри непроизвольно возникает небольшой холодок, от которого очень сложно избавиться.

? Медицинские процедуры. В европейских странах здоровьем ребёнка не занимаются в родильных центрах – там врачи просто осматривают малыша, чтобы убедиться в стабильности состояния. Для вакцинации, скринингов и т. д. есть специальные отделения, в которые можно обратиться после выписки. Например, в Бельгии неонатолог спустится в палату только через 12 часов после родов, если они прошли естественно. Никто не рвётся сразу осматривать малыша, чтобы дать время ему и маме прийти в себя после родов.

В России в среднем женщина остаётся в роддоме примерно на трое суток после естественных родов и на пять после кесарева сечения. Это связано со всеми осмотрами и прививками, которые проводят в течение первых дней жизни малыша. Что же конкретно вас ждёт?

Прививки и скрининг

После рождения крохе предстоит пройти ряд вакцинаций. Я не противник прививок, но считаю, что каждый ребёнок индивидуален и вакцинировать его нужно в своём режиме, а, возможно, некоторые прививки не стоит делать вовсе. В роддоме процедуры обычно проводят в специальном кабинете, где вначале вы подписываете согласие. Затем педиатр проводит осмотр и фиксирует, что не видит у ребёнка никаких противопоказаний. Почему в нашей стране прививают именно в роддоме? Основная причина – нет гарантии, что молодая мама после выписки обратится дальше за медицинской помощью и будет соблюдать график вакцинации самостоятельно, без надзора врачей.

К примеру, в Бельгии первые прививки ребёнку делают спустя два месяца, но это не значит, что малыш все восемь недель время сидит дома. Просто к этому времени его организм уже достаточно окреп, и врачи убедились, что нет никаких противопоказаний для прививок. Мне кажется такой подход максимально верным, ведь крайне важно какое-то время понаблюдать за ребёнком, посмотреть, есть ли отклонения от нормы или причины для беспокойства. В каждой стране, безусловно, есть национальный календарь вакцинации, но индивидуальный план в этом аспекте, по моему мнению, гораздо более разумен. Ведь если роды были тяжелыми и ребенок оказался на какое-то время в реанимации, логично подождать с вакцинациеи?. Это также касается недоношенных и маловесных детеи?.

Если роды были тяжелыми и ребёнок оказался на какое-то время в реанимации, стоит подождать с вакцинациеи?.

Если вы всё же решили, что будете делать самые первые прививки в роддоме, старайтесь тщательно контролировать этот процесс. Следите за самочувствием малыша и, если видите что-то не то, обязательно сообщайте об этом врачам. Какие прививки обычно делают?

Введение витамина К.

Он отвечает за систему свёртываемости крови. Есть такое редкое осложнение (примерно у 0,25–1,5 % новорождённых), которое называется геморрагическая болезнь. Это когда кровь не сворачивается и малыш может умереть от внутреннего кровотечения. Сложно сказать, с чем связано появление этого заболевания. У меня, как и у любого специалиста, есть своя версия: использование во время беременности большого количества препаратов, которые разжижают кровь, или же наследственный фактор. Есть несколько признаков, которые помогают выявить болезнь: быстро появляющиеся синяки под кожей и кровь на слизистых (во рту или в районе ануса после дефекации). Если вдруг вы заметили что-то из этого – надо срочно обратиться к врачу.

Как-то мне в соцсети написала женщина, которая не придала значения признакам выше. Подумала, что кровь во рту ребёнка из-за трещин на сосках – из них выделяется кровь, малыш заглатывает её вместе с молоком, и в итоге такие последствия. Но оказалось, что причина была как раз в геморрагической болезни, а мама просто не знала о её существовании и не стала бить тревогу – в итоге ребёнок умер спустя месяц после рождения. Поэтому всегда все догадки перепроверяйте с врачом, чтобы не оказаться в такой страшной ситуации.

Чтобы всего этого не произошло, ребёнку в роддоме вводят витамин К. В России это делается внутримышечно, с помощью укола «Викасола» – но в европейских странах есть альтернатива в виде специальных капелек. Однозначного мнения, что лучше, у врачей нет, но мне всё же кажется, что капли лучше воспринимаются ребёнком в первые дни жизни. Их можно купить заранее и привезти в больницу, после чего договориться с доктором о таком способе введения. Отмечу, что, даже если вы против прививок, но у вас были сложные роды, вакуум-экстракция или младенец появился на свет крупным – я настоятельно рекомендую ввести витамин К. Он оградит ребёнка от возможных последствий и с большой вероятностью благоприятно повлияет на его организм.

Прививка от гепатита В.

Её делают в первые сутки после рождения. Но я бы рекомендовала сделать её позже – в ней нет срочности. Её предлагают ставить так рано, потому что сейчас в мире большое количество переносчиков заболевания и, даже если у вас отрицательные анализы, прививку сделают, чтобы перестраховаться. Считаю, что это бессмысленно, так что при наличии «чистых» анализов переносите срок вакцинации на потом, чтобы малыш смог окрепнуть и набраться сил.

БЦЖ.

Это вакцина против туберкулёзной инфекции. Она делается на третий день после рождения крохи и имеет ряд противопоказаний. Если решите сделать прививку в роддоме, обязательно напомните, чтобы врач внимательно осмотрел ребёнка и подтвердил, что не видит причин для отказа от вакцинации. Потому что в моём случае, пока я не указала несколько раз, что прививку нельзя делать при низком весе (если малыш меньше 2500 кг), никто не обратил на это внимания.

С прививками вроде разобрались. Но это ещё не всё, что предстоит пережить малышу в роддоме. Следом идёт неонатальный скрининг. Что это такое? Это анализ крови, который позволяет провести раннюю диагностику и выявить предрасположенность ребёнка к определённым заболеваниям. Обычно кровь у младенца берут из пяточки, поэтому в народе он называется «пяточным». Такая процедура даёт возможность обнаружить ряд определённых болезней либо начать профилактику на первых этапах. Я считаю, что скрининг необязательно делать в роддоме – главное, провести его в первый месяц жизни младенца.

Стандартный скрининг направлен на пять заболеваний.

? Муковисцидоз – мутация, поражающая органы дыхательной и пищеварительной систем. Это генетическая патология с аутосомно-рецессивным наследованием (от обоих родителей-носителей мутантного гена).

? Адреногенитальный синдром – группа нарушений, связанных с избыточной секрецией гормонов коры надпочечников. Заболевание сопровождается выделением большого количества мужских половых гормонов андрогенов.

? Галактоземия – заболевание, при котором диагностируется нарушение обмена углеводов. В организме ребенка постепенно накапливаются токсичные продукты, что в итоге приводит к интоксикации.

? Врождённый гипотериоз – патология щитовидной железы, которая может привести к отставанию в физическом развитии и тяжелой умственной неполноценности.

? Фенилкетонурия – нарушение обмена аминокислот, в частности фенилаланина. Может привести к серьёзным нарушениям центральной нервной системы.

Ранняя выписка

Как мы выяснили, все необходимые процедуры можно сделать и после того, как мама с малышом выпишутся из роддома. Почему же их стараются оставить там подольше? Всё просто: в России нет послеродовой службы и наблюдать за женщиной после выписки некому. В европейских странах осмотр акушерки на дому входит в страховку – у нас же после того, как вы переступите порог медицинского учреждения, контроль пропадает. И вся ответственность ложится на плечи родителей – успеют ли они вовремя сориентироваться в случае непредвиденной ситуации и приехать в больницу, станут ли посещать плановые процедуры, сделают ли необходимые прививки. Никто не может этого гарантировать. Поэтому, чем дольше мама с малышом будут в роддоме, тем больше времени, чтобы спокойно понаблюдать за их состоянием. Это если говорить с точки зрения врачей.

Но молодые родители тоже часто хотят задержаться в роддоме – есть популярное мнение, что так как там работают люди с большим опытом, то они подскажут, что делать, и помогут, и успокоят, и научат. Думаю, подталкивает к такому суждению банальный страх – вдруг я окажусь наедине с ребёнком и не буду знать, что делать? Логично, что вы хотите получить хотя бы небольшой опыт перед тем, как отправляться домой. Но поверьте, иногда люди в больнице могут вам навредить. Персонал, конечно, везде разный, да и клиники совсем не похожи друг на друга, но я считаю, что не во всех роддомах смогут дать действительно полезные советы. Некоторые из них оставят глубокую травму у мамы, а не слишком правильные рекомендации иногда просто собьют вас с толку и пойдут во вред.

Мне кажется, что уезжать домой нужно сразу после того, как вы и малыш начали чувствовать себя хорошо. А ещё есть ряд весомых причин, из-за которых я считаю, что больница – не лучшее место для восстановления:

1. Большинство российских роддомов очень старые. Неудобные кровати, застиранное постельное бельё, обшарпанные стены. После стресса от родов это не приносит вам пользу, скорее, наоборот, немного вгоняет в уныние. Конечно, вы будете крайне вдохновлены тем, что рядом с вами ютится новая жизнь, но, думаю, что вдохновляться этим в домашних условиях гораздо приятнее. Кстати, раз мы заговорили о больницах, вот вам занятный факт, о котором я раньше не догадывалась. Вы знали, что в России существует условное разделение роддомов на три уровня?

Первый уровень – акушерские отделения районных больниц, не обеспеченные круглосуточным пребыванием врача акушера-гинеколога, врача-неонатолога, врача-реаниматолога и оказывающие помощь медицинскую помощь женщинам низкой степени риска. Второй уровень – акушерские отделения медицинских организаций, исполняющих функции межрайонных центров; родильные дома города, имеющие круглосуточный пост всех врачей и отделения для беременных, рожениц, родильниц и новорождённых и оказывающие помощь женщинам низкого и среднего риска. Третий уровень – акушерские стационары, имеющие в своём составе отделение анестезиологии и реанимации для женщин, отделение реанимации и интенсивной терапии для новорождённых, отделение патологии новорождённых и недоношенных детей, акушерские стационары федеральных медицинских организаций, оказывающие помощь женщинам в период беременности, родов, послеродовой период и новорождённым, а также женщинам высокого риска.

2. Больничная флора крайне агрессивна – она даже может вызывать болезни, с которыми потом вам придётся справляться дома. Ведь, как ни крути, организм ослаблен после родов и подхватить что-либо в стенах медицинского учреждения – дело простое.

3. В домашних условиях можно выстроить процесс реабилитации так, как вам удобно: пригласить консультанта по ГВ, принять помощь от близких, обустроить спальное место, как хочется, приготовить или заказать ту еду, которую хотелось бы сейчас съесть. И ещё масса всего. В больнице все эти вещи невозможны – в какой-то степени вы скованы правилами и распорядками медицинского учреждения. Конечно, можно договориться об отдельной палате и более-менее комфортных условиях, но зачем?

Что же нужно, чтобы уйти из роддома раньше? Роддом – это не тюрьма, и никто не может вам запретить его покинуть сразу после родов. Если вы и малыш в хорошем и стабильном состоянии, вы имеете право уехать домой тогда, когда вам хочется. Да, официально отказать в выписке вам могут, но оформить отказ от госпитализации – нет, ведь, когда вы его пишете, вы берёте на себя ответственность за своё здоровье.

Роддом – это не тюрьма, и никто не может вам запретить его покинуть сразу после родов.

Если ребёнок требует наблюдения, то выписаться будет сложнее. Врачи сошлются на его физическое состояние и откажут вам в выписке в связи с этим. Но если вы уверены в том, что малышу ничего не угрожает, всегда можно найти лазейку. Поэтому всегда пригодится иметь в телефонной книге номер хорошего, проверенного юриста или правового защитника.

Подготовка к отъезду домой

Перед тем как отправиться домой, необходимо купить всё, что может понадобиться в первые (а может, и не только в первые) месяцы жизни вашего чуда. В первую очередь стоит задуматься об автолюльке – именно в ней вы, скорее всего, повезёте малыша домой. Да и потом кресло очень пригодится, если вы захотите куда-то поехать или нужно будет перевезти малыша из одного места в другое. Для меня это просто must have, поэтому её мы купили в самом начале. Ориентируясь по времени года, подготовьте необходимую одежду для выписки – помните, что новорождённые быстро растут, поэтому тратить много денег на одежду бессмысленно.

Да и вообще, по моему опыту, половина из того, что вы закажете для младенца в онлайн-магазинах, может вам никогда не пригодиться. Ведь все дети уникальны. Мой совет – берите в аренду всё, что только можно. Например, из топа часто покупаемых вещей для новорождённых – столик для пеленания, кроватка, ванночка, коляска и соска – мне не пригодилась ни одна. И не потому, что я плохая мать, а потому что мой ребёнок просто не нуждался в этом. Не буду же я ему говорить: «Все гуляют в коляске, и ты будешь» или «Всем нравится соска, значит, тебе тоже должна понравиться». Нельзя навязать ребёнку, «как ему жить», – можно просто попробовать улучшить и разнообразить его первые недели с помощью различных гаджетов. А понравится ему это или нет – тут уж он сам решит.

Только не подумайте, что я призываю вас отказаться от всей современной техники, забросить гаджеты в дальний угол и уйти в лес жить в палатке. Просто по своему опыту и опыту родителей, которых я встречала, мы покупаем огромное количество товаров, которые в итоге пылятся на дальних полках. Поэтому не стоит захламлять пространство квартиры из-за того, что «вот Машке пригодилось, и нам надо». Поверьте, в какой-то момент вы научитесь чувствовать, что нужно вашему ребёнку, и начнёте покупать действительно необходимые вещи. А если хочется поэкспериментировать (кому ж не хочется, особенно если ребёнок первый), повторюсь, старайтесь брать в аренду. Понравится – позже купите для постоянного пользования. Не понравится – порадуетесь, что сэкономили деньги.

Самое важное при подготовке к отъезду из роддома – оборудовать квартиру так, чтобы вам было удобно. Превратите кровать в мини-жильё: закупите удобных подушек, мягких пледов, поставьте рядом большое мусорное ведро для подгузников и салфеток. Положите органайзер со всем необходимым на расстоянии вытянутой руки – например, на тумбочке. Заполните несколько полок в шкафу пелёнками и памперсами, чтобы не надо было далеко за ними ходить или думать, что они могут внезапно закончиться. Попросите близких наполнить морозилку полуфабрикатами, а холодильник едой – в первое время вам не захочется отвлекаться на готовку и возню на кухне, так что, скорее всего, им придётся справляться самостоятельно. Самым удачным решением в первые недели дома будет отпуск мужа – обсудите с ним, какие обязанности теперь будут лежать на его плечах. Объясните, что какое-то время ему придётся быстро реагировать на все ваши просьбы, чтобы сохранить максимально позитивную атмосферу в доме. В целом, абсолютно нормально, если на какое-то время мужчина возьмёт на себя основные хлопоты и оставит вас в спокойствии и уединении с малышом.

Сейчас популярно устраивать торжественные выписки – с цветами, шарами и фотографом. Если хочется – почему бы и нет, это ведь очень памятное событие. У меня такого «праздника» не было – первый раз я просто уехала с отказом от госпитализации, во второй – было сложно стоять на ногах и хотелось скорее оказаться в домашней обстановке. Всегда отталкивайтесь от своих желаний и своего самочувствия. Отсутствие фото для соцсетей не сделает этот момент менее важным или запоминающимся. Не надо через силу улыбаться в камеру, показывать кроху всем родственникам и тратить на это мероприятие последние ресурсы – они вам ещё ой как пригодятся. Поэтому, милые мои, всё в ваших руках.

Рекомендации по экспресс-восстановлению после родов

У меня есть несколько советов, что можно делать для улучшения вашего состояния. В первые 40 дней после родов обязательно подвязывайте живот. Эта процедура помогает женщине как внутренне – для поднятия органов – так и внешне подтягивает кожу. Плюс вы сможете безопасно передвигаться по дому или ходить на прогулку. Также рекомендую использовать тейпы. Тейпирование очень популярно в западных странах и в последнее время становится распространённым в России – все подробности о нём можно прочитать в интернете. Этот метод будет полезен при диастазе и болях в спине, а ещё поможет наладить лимфодренаж для снятия отёков.

Также советую уделить время гимнастике для мышц тазового дна – она усиливает кровоток, убирает сухость, улучшает флору, способствует восстановлению либидо и поднимает настроение. Не забывайте про ванны с травами и расслабляющий массаж в момент восстановления – это «спасёт» вас при эмоциональной усталости, уберёт сильные зажимы и даст возможность побыть наедине с собой и своими мыслями. В первый месяц очень важно не заниматься спортом, тасканием коробок, уборкой и прочими активностями. Тело ещё не вернулось в свою форму и не готово к каким-либо нагрузкам – дайте ему время, чтобы прийти в себя.

Если у вас есть швы после естественных разрывов, эпизиотомии или кесарева сечения, не забывайте за ними ухаживать. Естественные швы редко бывают глубокими и заживают примерно за месяц при качественном соблюдении всех нужных мер. Рекомендаций немного: главное, устраивайте себе воздушные ванны – ходите без нижнего белья как можно чаще и помните о соблюдении личной гигиены. Советую подмываться после каждого похода в туалет – вода + любая настойка (календула, ротакан, хлорофиллипт). Обычно для их приготовления соблюдают следующие пропорции: одна столовая ложка на литр воды.

В период заживления старайтесь не пользоваться большим количеством гелей для душа или средств для интимной гигиены, чтобы не сушить слизистую. Если говорить об эпизио, то она обычно глубже и болезненней, но для неё тоже подойдёт уход, который я описала выше. Если будет сильная сухость или начнётся зуд, можно попробовать нанести масло, например миндальное. Шов после кесарева сечения не надо мазать зелёнкой, йодом или какими-то средствами на основе антибиотиков. Просто аккуратно мойте под душем с мылом. Не пережимайте его бандажом или подвязкой, чтобы не занести какую-нибудь инфекцию.

Иногда сразу после родов у женщины может по-явиться или обостриться геморрой. Чтобы подобрать подходящее лечение, обследуйтесь у проктолога – он даст все необходимые рекомендации именно для вашего случая. Могу сказать, что для профилактики надо избегать запоров и всяческих затруднений дефекации. Советую пить больше жидкости и есть продукты, содержащие клетчатку. Почаще проводите время в ванне и используйте небольшое количество экстракта гамамелиса, который поможет облегчить симптомы. Также можно попробовать мазь Флеминга, мазь «Арника» и свечи «Натальсид», но перед применением стоит проконсультироваться с вашим врачом. Помните, что геморрой, как и варикоз – состояние, которое в том числе появляется при проблемах с печенью. Так что, снимая симптомы, вы просто устраняете верхушку айсберга, а причина может находиться гораздо глубже.

Также после появления малыша на свет у женщины возникают послеродовые выделения. «По классике» они должны быть обильными и кровянистыми первые несколько суток, затем выделения становятся похожи на обильные месячные – в этот период вам должно хватать обычной прокладки. Затем они становятся коричневыми, после – жёлтыми и в итоге исчезают совсем. Весь этот процесс занимает от одного до полутора месяцев. Характер выделений может быть более скудным, если в родах использовали окситоцин или метил/пабал или применяли вакуум. Ещё имеет значение, какие были роды, какой вес ребёнка и сколько появилось детей.