скачать книгу бесплатно
Нервный аппарат мышц к моменту рождения сформирован не полностью, что сочетается с незрелостью сократительного аппарата скелетных мышц. По мере роста ребёнка происходит созревание как двигательной иннервации фазных скелетных мышечных волокон (смена полинейронной иннервации на мононейронную, уменьшение площади чувствительности к ацетилхолину, в зрелых нервно-мышечных синапсах приуроченной только к постсинаптической мембране), так и формирование дефинитивных нервно-мышечных единиц. Происходит также образование новых проприорецепторов с концентрацией их на участках мышц, испытывающих наибольшее растяжение.
Костная ткань новорождённых содержит мало солей кальция, имеет порозное сетчатое строение, в ней много воды и мало плотного вещества, поэтому кости новорождённых отличаются упругостью, эластичностью и гибкостью (в связи с чем они легко деформируются). Кости новорождённых имеют богатую сосудистую сеть, что способствует хорошему кровоснабжению и энергичному протеканию процессов, обеспечивающих рост.
Кости черепа новорождённого тонки и гибки, закреплены эластичной соединительной тканью перемычек и перепонок, и легко могут принять другую форму (например, когда ребёнок лежит всё время на одной стороне). Швы между костями черепа формируются постепенно, а особое строение суставных поверхностей этих костей обеспечивает им хорошую подвижность, достаточно выражен лобный (метопический) шов между двумя половинками лобной кости.
Мозговой отдел черепа состоит из нескольких костей: затылочной, лобной, клиновидной, височной и теменной. Монолитная затылочная кость находится сзади, под теменной костью головы, у детей до 3—6 лет состоит из соединения 4-х частей: основной (базилярной), двух латеральных и затылочной чешуи, отделённых друг от друга полосками нежной, пластичной и способной деформироваться ткани. Эти 4 части будут постепенно сближаться друг с другом и окостенеют к шестому году жизни ребёнка, а у некоторых детей только к десятому году жизни. До окончательного окостенения эти части подвижны, скользят относительно друг друга, смещаются в сторону. Окостенев, они сформируют затылочное отверстие, через которое проходит спинной мозг, опускаясь из черепа вниз по позвоночнику. В черепе имеется несколько суставов.
Атлантозатылочный сустав (между первым шейным позвонком и черепом) укреплён связками, которые обеспечивают сгибание и разгибание (кивание головой) и боковое сгибание. Атлантоаксиальный сустав обеспечивает вращение атланта вместе с черепом вокруг вертикальной оси. Место соединения суставов наиболее уязвимо во время родов, когда могут случиться вывихи и подвывихи.
Парный височно-нижнечелюстной сустав соединяет нижнюю челюсть с нижнечелюстной ямкой и суставным бугорком височной кости. Движение в суставе происходит во всех трёх плоскостях: вверх и вниз, назад и вперёд, и вбок. Височно-нижнечелюстные суставы отвечают за все движения человеческого рта, помогают разговаривать и жевать. При травматическом напряжении мышц и подвывихе височно-нижнечелюстного сустава челюсти находятся в состоянии полуоткрытости. Нарушение баланса мышц приводит к значительным колебаниям из стороны в сторону при открытии или закрытии рта. Именно такая картина наблюдается у детей с ДЦП: асимметрия рта, затруднения в процессе жевания, глотания и произнесения слов.
Суставы головы оказывают сильное рефлекторное влияние на тонус всех мышц спины. Нарушение тонуса мышц, рефлексов и движений ведёт к нарушениям взаимоотношений и положения позвонков в разных отделах позвоночника, прежде всего, на шейном уровне, так как с него начинается взаимодействие врождённых и вновь развивающихся рефлексов при развитии движений ребёнка. Например, у ребёнка в первый месяц жизни начинает формироваться лабиринтный установочный рефлекс (ЛУР) с головы на шею, позволяющий поднимать голову ребенку, когда он лежит на животе. Смещение основания костей черепа, изменение положения затылочной кости при родовой травме может вызвать цепную реакцию. В этом случае позвонки шейного отдела, грудного и поясничного становятся неправильно, разворачивается крестец, тазовые кости, бёдра, голени, и деформация доходит до стоп, формируя неправильную установку – вальгус.
Главной отличительной особенностью черепа новорождённого является наличие родничков.
Роднички – это неокостеневшие участки перепончатого черепа, которые располагаются в местах формирования будущих швов. Именно благодаря этим участкам происходит существенное смещение самих костей черепа, что обеспечивает возможность прохождения головы плода по узким местам родовых путей. Всего 6 родничков: два лежат по срединной линии, четыре боковых.
Самый большой передний лобный родничок (2х2,5—3 см) расположен в виде ромба в теменной области по ходу швов на месте сближения двух половинок чешуи лобной кости и теменных костей новорождённого, зарастает на втором году жизни. В теменной области находится центр двигательного анализатора. Боковой передний родничок помещается в месте схождения лобной, теменной, основной и височной костей, а боковой задний – между затылочной и височными костями. Ко времени рождения малый и боковые роднички у большинства детей закрываются. Швы между костями свода черепа не сформированы, края гладкие, зубцы начинают формироваться на третьем году жизни.
Сроки зарастания родничка – важный диагностический признак, при нарушениях нужна консультация педиатра.
Все кости черепа действуют синхронно, имеют единый ритм движения, совпадающий с ритмом спинномозговой жидкости (ликвора). Череп в зависимости от краниосакрального ритма меняет свою форму. Почувствовать этот ритм может только опытный, тренированный специалист. Череп и крестец соединены между собой твёрдой мозговой оболочкой, поэтому движения в черепе передаются и крестцу, вместе они работают как единое целое, помогая циркуляции спинномозговой жидкости вокруг мозга и поступлению её вниз, в крестец, мягкие движения которого синхронны пульсации черепа. Нарушения краниосакрального ритма могут быть факторами многих расстройств организма, в том числе детского церебрального паралича [31].
Таким образом, правильное положение костей черепа обеспечивает их подвижность и нормальный ритм движения. Если кости черепа наезжают одна на другую, это, в свою очередь, может ограничивать венозные структуры внутри черепа и в результате приводить к снижению объёмов кровоснабжения мозга. Эти структурные изменения могут влиять на функции мозга и ствола мозга.
Между затылочной и лобной костями под кожей расположена сухожильная широкая пластина – шлем. Она плотно сращивается с волосистой частью и рыхло – с надкостницей черепных костей. К передним отделам шлема относят лобное брюшко, к задним – затылочное. Сухожильный шлем и части волокон, связанные с ним, получили название надчерепной мышцы головы.
Мягкие покровы головы у новорождённых отличаются тонкостью и нежностью, хотя подкожная жировая клетчатка развита довольно хорошо. В подкожной клетчатке лобно-теменно-затылочной области, в отличие от взрослых, мало соединительнотканных перемычек, идущих от кожи к апоневротическому шлему. Они очень нежные. Апоневроз очень тонкий. Толстая сочная надкостница сращена с черепом только по ходу швов, в других местах она легко отслаивается от костей. В мягких покровах черепа много сосудов, особенно венозных, которые анастомозируют с венами лица [32, 33].
Лицевой отдел головы у новорождённых отличается слабым развитием костей, особенно нижней челюсти. Последняя состоит из двух половинок с недоразвитой альвеолярной частью, поэтому длина лица значительно меньше его ширины. Мышцы лица как жевательные, так и мимические, плохо развиты, тонки и мало дифференцированы. Артерии лица новорождённых начинаются ниже, чем у взрослых, мало изогнуты и более полого направлены вперёд и вверх на лицо. Вены лица отличаются обилием анастомозов между собой и глубокими венозными сплетениями глазницы, крылонёбной ямки. Лимфатические сосуды лица немногочисленны, ориентированы в сторону мочки уха и в поднижнечелюстную область. Глубокие лимфатические сосуды следуют к глубоким лимфатическим узлам, расположенным по ходу крупных кровеносных сосудов шеи.
Височная ямка относительно мала, она заполнена слаборазвитой височной мышцей. Височная фасция состоит из двух очень тонких пластинок. В височной области коры локализуется корковое представительство вестибулярного анализатора, отвечающего за перераспределение тонуса мышц, направленных на установление исходного положения тела.
Шея имеет тонкие и рыхлые кожу, подкожную жировую клетчатку и фасции. В межфасциальных щелях и пространствах, окружая сосуды и нервы, залегает рыхлая жировая клетчатка, которая допускает значительное смещение органов, сосудов и нервов при движениях головой.
Позвоночник новорождённого почти целиком состоит из хряща, не имеет изгибов, постепенно замещается костной тканью, хрящ при этом разрушается. Кости разных отделов скелета завершают своё формирование в различное время. Окостенение позвоночника происходит постепенно и завершается к 20—25 годам. Утолщение кости происходит вследствие наложения нового костного вещества со стороны надкостницы. Соединительнотканная оболочка, из которой состоит надкостница, богато снабжена кровеносными сосудами и нервами, которые обеспечивают рост кости, её утолщение. Для роста костей очень важен витамин А, при его недостатке происходит сужение сосудов надкостницы, и кость перестаёт расти. Соединение позвоночника с черепом допускает движения вокруг трёх осей, как в шаровидном суставе: разгибание (полуостистая мышца головы, ременная мышца головы, трапециевидная мышца) и сгибание (грудино-ключично-сосцевидная мышца и лестничные мышцы), вращение (полуостистая мышца головы) – вокруг фронтальной оси, боковой наклон в разные стороны – вокруг сагиттальной оси, ротацию вправо и влево – вокруг вертикальной оси.
Таз новорождённых состоит из отдельных несросшихся костей. На поверхности подвздошной кости имеется суставная поверхность для сочленения с крестцом.
Суставы новорождённых в большинстве подвижны в нескольких плоскостях, но изолированные суставные движения не свойственны ребёнку раннего возраста. Коленный сустав сформирован ещё не полностью и находится в состоянии сгибания. Мышечное напряжение и двигательные расстройства, как следствие родовой травмы, ухудшают кровоснабжение и иннервацию тканей. Напряжения в мышцах приводят к изменению в суставах – положение тела изменяется. Мышечные спазмы являются причиной блокирования суставов и приводят к ограничению движений. Блокирование в одном участке позвоночника вызывает функциональные напряжения в отдалённых областях. Наибольшее значение в этом смысле имеет блокирование в ключевых регионах: шейно-головном, шейно-грудном, грудопоясничном, пояснично-крестцово-подвздошном [34].
Во время естественных родов младенец получает мощную проприоцептивную стимуляцию, которая «запускает» многие процессы в организме. При нарушении проприоцептивной чувствительности у ребёнка наблюдается задержка моторного развития, неловкость в движениях, нарушение координации, ходьба на носочках, проблемы в артикуляции.
«В случае идиопатического сколиоза и асимметрии позвоночника уменьшается точность проприорецепции верхних конечностей» [35].
Опорно-двигательный аппарат
Опорно-двигательный аппарат человека представляет собой совокупность структур (кости, суставы, скелетные мышцы, сухожилия), обеспечивающих каркас и опору тела, возможность совершать движения и передвигаться.
Основой движения человека являются его суставы – подвижные соединения поверхности костей (посредством связок, мышц, дисков и сухожилий). Суставы окружены специальной защитной сумкой, где находится суставная (синовиальная) жидкость, которая не даёт стираться основаниям костей. Существуют формы суставов, которые являются неподвижными или малоподвижными и с возрастом могут превращаться в костную ткань. Они находятся в основании черепа, а также скрепляют кости таза.
Связки по строению состоят из плотной ткани, они обеспечивают дополнительную прочность и форму. Каждый сустав имеет типичную модель движения. От анатомической формы суставов зависят пассивные движения. Проходящие в области сустава мышцы определяют объём активных движений [34].
Существует три основных направления движений, они и определяют функции суставов:
1. Сагиттальная ось выполняет функцию отведения-приведения.
2. Вертикальная ось выполняет функцию супинации-пронации.
3. Фронтальная ось выполняет функцию сгибания-разгибания.
Суставы головы. Череп человека насчитывает 8 парных и 7 не парных костей. Они соединены между собой плотными фиброзными швами, кроме костей нижних челюстей. У новорождённых кости крыши черепа представлены хрящевой тканью, а швы ещё мало похожи на соединение. С возрастом они крепнут, плавно превращаясь в твёрдую костную ткань.
Височно-нижнечелюстной сустав является единственным подвижным суставом головы. Движение происходит вверх и вниз, назад и вперёд, и вбок, что обусловлено ежедневным процессом приёма пищи.
Атлантоаксиальный сустав позволяет совершать вращение головы вокруг вертикальной оси (череп и атлант двигаются как единое целое).
Атлантозатылочный сустав отвечает за сгибание-разгибание (кивание головой) и боковое сгибание головы.
Суставы между дугами позвонков имеют ограниченное движение, но обладают способностью значительного движения во всём позвоночном столбе.
Фото 2.
Позвоночник здорового ребёнка постепенно приобретает S-образную форму (как у взрослого человека) только после года. Сначала в возрасте от 2-х до 4-х месяцев начинает формироваться шейный лордоз – выгиб шейного отдела позвоночника вперёд. Этот естественный процесс происходит, когда ребёнок, лёжа на животе, поднимает головку. К возрасту 6 месяцев у него формируется поясничный лордоз. Примерно на 7 месяце у ребёнка формируется грудной кифоз (изгиб позвоночника назад), как последствие того, что спинка малыша слегка искривляется, когда он начинает садиться. Все эти изменения способствуют правильному формированию костно-мышечной системы ребёнка и строению тела.
В позвоночнике человека возможны движения: сгибание (наклоны вперёд) и разгибание (выпрямление) вокруг фронтальной оси. Отведение и приведение (наклоны в стороны) вокруг сагиттальной оси. Вращение туловища (скручивание, ротация, поворот вправо и влево) вокруг вертикальной (продольной) оси. Объём и направление движений в каждом из отделов (шейный, грудной, поясничный) позвоночного столба неодинаковы.
Фото 3. Сгибательная (флексорная) поза новорождённого ребёнка.
Фото 4. «Потягушечки-порастушечки» – так приговаривают взрослые, наблюдая потягивания малыша.
Фото 5. Разгибание позвоночника здорового ребёнка.
Шейный отдел позвоночного столба является наиболее подвижным в связи с большой высотой межпозвоночных дисков и расположением суставов, чьи поверхности позволяют производить в них скольжение. В шейном отделе позвоночника суставы выполняют следующие движения: сгибание, разгибание, боковое сгибание с вращением (т.е. боковое сгибание не может произойти без элемента вращения и наоборот).
В шейно-грудном переходе подвижный отдел позвоночника граничит с относительно малоподвижным грудным отделом, эта зона часто подвержена функциональным нарушениям.
В грудном отделе: вращение, всегда связанное с элементами бокового сгибания и наоборот. Могут происходить только небольшое сгибание и разгибание (ограниченные наличием рёбер и грудины). Грудной отдел позвоночного столба наименее подвижен, что обусловлено небольшой толщиной межпозвоночных дисков, сильным наклоном книзу остистых отростков, а также наличием соединений с рёбрами. В грудном отделе могут происходить только небольшое сгибание и разгибание (ограниченные наличием рёбер и грудины) и вращение, всегда связанное с элементами бокового сгибания.
Грудопоясничный переход отличается особенностями анатомического строения: суставные поверхности верхних суставных отростков, как и всего грудного отдела, находятся во фронтальной плоскости, а суставные поверхности нижних отростков – как поясничном отделе, – преимущественно в сагиттальной плоскости.
Двенадцатый грудной позвонок (Т12) является самым крупным, сильным и низшим из грудных позвонков, он несёт на себе наибольший вес и наиболее подвержен стрессу травм (протрузии, грыжи). Позвонок Т12 является узловой точкой, на которой сколиозирование поясничного отдела переходит в противоположный изгиб грудного отдела. Грудопоясничный переход остаётся неподвижным. В поясничном отделе: сгибание, разгибание, может происходить только небольшое вращение вокруг сагиттальной оси.
Прочную и маневренную опору рукам создаёт пояс верхних конечностей, один из самых нагружаемых суставных комплексов человеческого организма. Эта часть скелета структурно связана с верхним и шейным отделом позвоночника.
Основные кости пояса верхних конечностей: ключица, которая формирует с грудиной обычный сустав и лопатка, связанная с костями туловища мощными мышцами. В результате плечи активно участвуют в движениях рук, увеличивая амплитуду и, соответственно, эффективность работы.
Суставы пояса верхних конечностей включают сочленения: грудинно-ключичный, акромиально-ключичный.
Грудинно-ключичный сустав образован суставными поверхностями грудинного конца ключицы и ключичной вырезки грудины, имеет три оси движения: круговые и вращательные, выдвижение плеча вперёд-назад и вверх-вниз.
Акромиально-ключичный сустав образован суставными поверхностями акромиального конца ключицы и акромиона лопатки. Движения сочетаются с движениями в грудино-ключичном суставе.
Суставы свободной верхней конечности
Плечевой сустав образован суставными поверхностями головки плечевой кости и суставной впадиной лопатки, обладает самой высокой свободой движения в теле. Мышцы-манжеты вращающего устройства (надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы) удерживают плечевую кость внутри впадины. Движения: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание; вокруг сагиттальной оси – отведение и приведение руки к туловищу; вокруг вертикальной оси – вращение, а также круговое движение.
Локтевой сустав — один из самых сложных суставов человеческого тела. Он состоит сразу из трёх суставов: плечелучевого, плечелоктевого и проксимального лучелоктевого. Движения: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание; вокруг вертикальной оси – вращение кнаружи и кнутри. В локтевом суставе отсутствуют боковые движения.
Лучезапястный сустав играет связующую роль в строении кисти, обеспечивает движения кистью в направлении отведения-приведения и сгибания-разгибания.
Нижние конечности человека удерживают вес туловища и осуществляют его перемещение в пространстве. Две обширные тазовые кости и крестец с копчиком составляют скелет пояса нижних конечностей путём соединения нескольких больших костей: подвздошной, седалищной, лобковой и крестцовой.
К костям свободной нижней конечности (ног) относятся: бедренная, кости голени и стопы. Кости стопы в свою очередь подразделяются на кости предплюсны, плюсны и фаланги пальцев.
Тазобедренный сустав, самый подвижный сустав нижних конечностей человека, образован вертлужной впадиной и головкой бедренной кости. Вертлужная впадина предотвращает вывихи бедра, ограничивая движение кости в её пределах. Округлённая, почти шарообразная головка бедра (бедренная кость), плотно прилегает к вертлужной впадине, глубокой выемке в тазовой кости. Эластичная связка головки бедра позволяет совершать бедру движения вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание; вокруг сагиттальной оси – вращение с большой амплитудой. Также возможно круговое движение.
Тазовая кость (os coxae) у детей состоит из трёх костей: подвздошной, лобковой и седалищной, соединённых в области вертлужной впадины хрящом. После 16 лет хрящ замещается костной тканью, и образуется монолитная тазовая кость.
Функции таза: опорная – удерживает вес туловища; защитная – предупреждает получение повреждений; двигательная – обеспечивает способность человека ходить.
Крестцово-подвздошный сустав парный, соединяет боковой отдел крестца и подвздошную кость, является главным связующим звеном между тазом и позвоночником, принимающим на себя основную нагрузку при движении или смене положения тела, стабилизирует положение тела при сидении, амортизирует нагрузку, идущую он ног к позвоночнику.
Большеберцово-малоберцовый сустав образован малоберцовой суставной поверхностью большеберцовой кости и суставной поверхностью головки малоберцовой кости.
Коленный сустав является самым сложным и тяжёлым по строению. Его образуют три кости: надколенник, дистальный конец бедренной и проксимальный конец большеберцовой костей. Полость выстлана синовиальной оболочкой, вырабатывающей жидкость – своеобразную смазку, которая облегчает движения. В толще сухожилия четырёхглавой мышцы бедра расположен надколенник или надколенная чашечка, которая представляет собой самую крупную сесамовидную кость. Она заключена в сухожилие четырёхглавой мышцы бедра и участвует в образовании коленного сустава, защищая его от чрезмерных боковых смещений частей бедренной и большеберцовой костей. Надколенник можно с лёгкостью прощупать через кожу, а также смещать в разные стороны при полном разгибании колена.
Голеностопный сустав блоковидный, образован с помощью суставной поверхности таранной кости и суставных поверхностей дистальных концов малоберцовой и большеберцовой костей. Суставная капсула практически на всём протяжении прикреплена к краю суставного хряща и отступает от него только на передней поверхности таранной кости. На боковых поверхностях сустава находятся его связки. Движения: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание; при согнутом состоянии возможны небольшие движения стопы в стороны. Благодаря специальным сочленениям в голеностопе мы можем шевелить пальцами ног. Соединительные ткани, связки голеностопного сустава обеспечивают костным структурам стабильность и подвижность, препятствуют формированию неправильного положения стопы. Самым прочным является ахиллово сухожилие, однако оно уязвимо к повреждениям из-за малой пластичности.
Стопа в жизни человека является предметом повседневной нагрузки, а также обладает важным амортизационным эффектом. Она состоит из множества мелких суставов. Кости стопы разделяют на кости предплюсны, плюсневые кости и фаланги пальцев.
Мышцы
Форму человеческого тела определяют скелет и мышцы. Мышцы, или мускулы (от лат. Musculus – мышца) – часть опорно-двигательного аппарата, органы тела, состоящие из упругой эластичной ткани, способные сокращаться под влиянием нервных импульсов. Предназначены для выполнения различных действий: движения тела, поддержания позы, сокращения голосовых связок, дыхания. Работой всех мышечных тканей управляет нервная система, которая обеспечивает их связь с головным и спинным мозгом и регулирует преобразование химической энергии в механическую.
В зависимости от особенностей строения мышцы человека делят на три типа или группы: скелетные, гладкие и сердечные.
Гладкие мышцы, или мышцы непроизвольных движений (управляются вегетативной нервной системой), находятся, главным образом, в стенках полых внутренних органов – кровеносных сосудах, коже, пищеводе, мочевом пузыре. Они играют важную роль в процессах, не зависящих от нашего сознания, например, в перемещении пищи по пищеварительному тракту. Сокращаются медленно и длительно.
Сердечная (поперечнополосатая) мышечная ткань составляет отдельную группу мышц. Сокращения сердечной мышцы не подконтрольны сознанию человека, она иннервируется вегетативной нервной системой.
В данной работе нас интересуют прежде всего скелетные, или поперечнополосатые мышцы, число которых у каждого из нас более 600. Сокращение данного типа мышц полностью контролируется человеком. Объединенные со скелетом человека, они образуют опорно-двигательный аппарат. Ни одно действие или физическое упражнение не совершается изолированно одной мышцей. В работе всегда принимают участие несколько мышечных волокон. Мышцы совершают перемещения во всех суставах, удерживают тело в вертикальном положении, обеспечивают движения рук и ног.
В зависимости от вида взаимодействия различают несколько групп: мышцы-синергисты, агонисты, антагонисты, пронаторы, супинаторы.
Мышцы-синергисты – это отдельные взятые мускулы, совершающие совместное действие с другими в одном конкретном движении, помогая друг-другу (спина – бицепсы; трицепсы – грудные мускулы; ноги – ягодицы; трапециевидная и дельтовидная мышцы для подъёма рук).
Агонисты – скелетные мышцы, которые выполняют движения в определённой части человеческого тела. Во время сокращения мышцы-агониста мышца, которая ей противодействует – антагонист, расслабляется. При сгибании руки, к примеру, бицепс – агонист, а трицепс-антагонист. То есть, агонистом может быть любая мышца, для её определения необходимо конкретное движение. Например, при сгибании рук в локтевом суставе агонистом выступает двуглавая мышца плеча.
Мышцы—антагонисты представляют собой мышечные группы или мышцы, выполняющие противоположные анатомические функции. Агонисты и антагонисты обычно расположены с разных сторон сустава (бицепс и трицепс). Сгибание плеча, когда работает бицепс (агонист), может привести к расслаблению трицепса (антагонист). К этой группе относятся: бицепс – трицепс; грудь – спина; бицепс бедра – квадрицепс; мышца, выпрямляющая позвоночник – прямая мышца живота; мышцы, отводящие бёдра – приводящие мышцы. В этих парах одна из групп выполняет движения сгибания, вторая – разгибания.
Мышцы сгибатели – разгибатели, то есть антагонисты, всегда работают слаженно, взаимно заменяя друг друга, но иногда они могут работать одновременно, поддерживая неподвижное, то есть статическое положение тела в пространстве: известная поза планки, в которой тело неподвижно зависает над полом, упираясь только на кисти рук и пальцы стоп. Прямая мышца живота и продольная вдоль позвоночника наряду с поясничной мышцей также являются яркими представителями сгибателей и разгибателей тела, благодаря их скоординированной работе тело человека принимает различные положения в пространстве – вертикальное положение торса, наклон вперёд или прогиб назад.
Аддукторы и абдукторы.
Аддукторы (от лат. Adduce – приводить). Приводящая мышца бедра – сложноустроенная мускульная группа, которая образует самое крупное волокно, протягивающееся по внутренней стороне бедра. Она подтягивает конечность к середине туловища, осуществляет сгибание бедра, сведение ног к центру и вращение бёдер кнаружи (супинация). Мышцы, приводящие бедро – гребешковая, длинная, короткая и большая приводящая.
Абдукторы (от лат. Abducere – отводить), абдукция – отведение конечности кнаружи относительно средней линии тела (например, отведение мизинца от остальных пальцев). К абдукторам относятся: большая, средняя и малая ягодичные мускулы, располагаются на внешней стороне бедренной части тела. С их помощью отводятся конечности и стабилизируется тазобедренный отдел туловища.
Вращение обеспечивается пронаторами (вращение внутрь) и супинаторами (вращение наружу).
Нарушение сократительной функции мышц (травмы, растяжения, нарушение нервной или гуморальной регуляции), их способности к поддержанию нормального тонуса отрицательно влияет на физиологическую активность множества процессов в организме, однако мышцы обладают хорошей способностью к восстановлению.
Тонические и фазические мышцы. Выделяют два типа скелетных мышечных волокон: медленные (красные, тонические) и быстрые (белые, фазические). В некоторых мышцах находятся только быстрые или только медленные волокна, в других же – и те, и другие одновременно. Благодаря двум типам волокон организм может поддерживать позу и осуществлять движения.
Тонические мышцы обладают способностью к длительному сокращению, участки напряжения плавно чередуются с участками расслабления и мышечное напряжение может поддерживаться длительное время, удерживая позу и положение тела. Тонические мышцы, преимущественно короткие, расположены в глубоких слоях мышц конечностей и туловища.
Фазические мышцы обеспечивают быстрые сокращения, они важны для обеспечения быстрых, крупноамплитудных движений. Это преимущественно длинные мышцы, расположенные ближе к поверхности тела. Фазические мышцы, можно сказать, используются для движения, а тонические – для удержания.
Тонические мышцы тяготеют к укорочению: трапециевидная (верхний и средний пучок); малая и большая грудные мышцы; бицепс; сгибатели предплечья; короткая, длинная и приводящая мышцы; напрягатель широкой фасции; прямая мышца бедра; латеральная широкая мышца бедра; мышца, выпрямляющая позвоночник (шейный и поясничный отделы); мышца, поднимающая лопатку; тонкая мышца, полуперепончатая мышца; полусухожильная мышца; двуглавая мышца бедра; икроножная и камбаловидная мышцы.
Фазические мышцы, наоборот, тяготеют к ослаблению: мышцы живота; медиальная широкая мышца бедра; передняя большеберцовая мышца; малоберцовые мышцы; трапециевидная мышца (нижний пучок); мышца, выпрямляющая позвоночник (грудной отел); ромбовидные мышцы; трицепс; ягодичные мышцы (большая, средняя и малая).
Важно укреплять фазические мышцы и растягивать тонические. Например, при повреждении плечевого сустава во время родов затормаживаются и атрофируются дельтовидная, подостная и надостная мышцы; спазматически сокращаются грудные мышцы, широчайшая мышца спины, подлопаточные мышцы. При пониженном мышечном тонусе обычно расслаблены ахилловы сухожилия, что приводит к подвывихам в голеностопном суставе. Повышенный мышечный тонус прямых мышц бедра и подвздошно-поясничной мышцы способствует сгибательно-приводящей ротационной установке в тазобедренном суставе.
Мышцы головы подразделяются на мышцы лица, жевательные, подзатылочные и мышцы органов головы.
Мышцы лица при сокращении приводят в движение кожу лица и придают лицу определённое выражение (мимику). Между затылочной и лобной костями под кожей расположена сухожильная широкая пластина – шлем (скальп, апоневроз). Сухожильный шлем и части волокон (височно-теменная мышца), связанные с ним, получили название надчерепной мышцы головы.
Затылочная мышца является антагонистом лобной мышцы и после сокращения лобной возвращает кожу назад. При сокращении лобной мышцы на лбу образуются поперечные борозды, кожа лба оттягивается кверху, брови поднимаются.
Лобная мышца начинается от апоневроза головы (приблизительно в области волосистой части головы), занимает всю поверхность лба и оканчивается в коже лба, переплетаясь с волокнами круговой мышцы глаза, мышцы, сморщивающей брови, и пирамидальной мышцы.
Мышцы шейного отдела. Главное предназначение мышц шейного отдела позвоночника – удерживание, сгибание, разгибание и боковые наклоны головы, обеспечение разговорной речи и глотание. При сокращении грудино-ключично-сосцевидной мышцы с двух сторон и симметрично происходит разгибание головы по отношению к позвоночнику, сгибание шейного отдела по отношению к грудному и разгибание собственно шейного отдела позвоночника, усиливая шейный лордоз.
Сгибание головы относительно шейного отдела позвоночника и сгибание шейного отдела относительно грудного отдела зависят от передних мышц шеи. В подзатылочной части шейного отдела передняя прямая мышца и длинная мышца головы производят сгибание в нижних сочленениях позвонков. Длинная мышца шеи играет важнейшую роль в выпрямлении шейного отдела позвоночника и удержании его в прямом положении.
Боковой наклон головы происходит при одновременном сокращении мышц дорзальной, боковой и вентральной поверхности на уровне шейного отдела позвоночника, с одной стороны.
Ротация: поперечно-остистая, ременная мышца головы, грудино-ключично-сосцевидная.
На переднебоковой части шеи, от поперечных отростков шейных позвонков, начинаются лестничные мышцы, прикрепляясь на I и II рёбрах. Лестничные мышцы отвечают за боковые движения головы, приводят в движение шею и дыхательные мышцы, поднимая верхние рёбра. В небольшом шейном отделе человека расположены сразу все возможные элементы систем и органов: мышцы, нервы, кровеносные сосуды, лимфатические протоки и узлы, железы и спинной мозг, которые разделены соединительной тканью. Совокупность сплетений нервов и сосудов связывает работу головного мозга и периферии. В детском и молодом возрасте кожа в области шейного отдела упругая, эластичная, плотно облегает хрящи и другие выступы.
Трапециевидная мышца начинается на верхней выйной линии, наружном затылочном бугре, выйной связке. Прикрепляется к латеральной части ключицы, плечевому отростку и ости лопатки. Функция: верхняя часть мышцы поднимает лопатку и плечевой пояс, средняя часть приближает лопатку к позвоночнику, нижняя – тянет лопатку вниз. При фиксированном плечевом поясе обе трапециевидные мышцы тянут голову назад, при одностороннем сокращении мышцы наклоняют голову в соответствующую сторону, а лицо поворачивают в противоположную.
Мышцы верхней конечности делятся на две группы: мышцы пояса верхней конечности и мышцы свободной верхней конечности.
Мышцы пояса верхней конечности: дельтовидная, надостная, подостная, малая круглая, большая круглая, подлопаточная соединяют лопатку и ключицу с костями туловища и с плечевой костью, обеспечивают руке её подъём, опускание, отведение в сторону, вращают плечо кнаружи и внутрь, приводят плечо к туловищу.
