Василий Лиманцев.

Как вылечить алкоголизм



скачать книгу бесплатно

© Василий Викторович Лиманцев, 2018


ISBN 978-5-4490-2729-0

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Если вы поймёте всё, что написано в этой книге. И будете делать в соответствии с этим пониманием. Тогда вы решите проблему алкоголизма или поможете решить тому, кто нуждается в Вашей помощи. Наркологом я начал работать в 1986 году. Вот уже 30 лет как я в этой профессии. И хочу поделиться своим мнением об этой болезни и её лечении обратив внимание на те моменты которым мало уделяется внимание в наркологии – психологическим и аналитическим.

О книге

Книга Василия Викторовича Лиманцева «Как вылечить алкоголизм» основана на обширном клиническом опыте автора, на протяжении многих лет работающего психотерапевтом-наркологом и оказывающего конкретную помощь пациентам с алкогольной зависимостью, как в индивидуальной, так и в групповой форме. Значительное преимущество автора, отразившееся в содержании и общей концептуальной направленности книги, состоит в том, что В. В. Лиманцев и в теории, и в практике сочетает базисные принципы наркологии с глубинными познаниями в области психоанализа и психодинамической терапии. Это делает его подход к освещаемой проблеме комплексным и междисциплинарным. В книге описываются наиболее характерные для алкогольной зависимости личностные и поведенческие расстройства, их социльно-психологические предпосылки, механизмы формирования алкоголизма, искажения мышления, а также укорененные в массовом сознании мифы, подкрепляющие тенденцию к алкоголизации. Автор с психоаналитических позиций рассматривает специфические психологические защиты, патогенное действие которых препятствует успешной реабилитации пациента-алкоголика. Описываются и факторы излечения, приводится психологическая характеристика системы поддержки выздоровления, в создании которой активно участвуют лица из ближайшего окружения зависимого больного. Отдельное внимание в книге уделяется созависимости и способам ее преодоления.

Книга В. В. Лиманцева будет полезна как специалистам, работающим в наркологической сфере, так и всем, кто в повседневной жизни сталкивается с проблемой алкоголизма и хотел бы составить о ней научное, т.е. системное и глубинно-психологическое представление.

Филатов Филипп Робертович
Член правления ЕКПП (Европейская Конфедерация Психоаналитической Психотерапии – Россия). Кандидат психологических наук. Доцент факультета психологии, педагогики, дефектологии ДГТУ

Глава 1.
Что такое алкоголизм

Болезни бывают разные. На пример сломал человек ногу. Его везут в травматологическое отделение. Рентген, совместили кости, наложили гипс. Прошло, два месяца кости срослись, гипс сняли. Всё человек выздоровел. И если он больше никогда, ничего не поломает, этой болезнью он больше болеть не будет.

Или заболел человек другой болезнью.

Сахарным диабетом. Он идёт к врачу в поликлинику к эндокринологу, сдаёт анализы. Поставлен диагноз «Сахарный диабет». Назначено лечение: а) диета, б) инъекции инсулина. Как долго такой больной будет принимать? Всю оставшуюся жизнь. Почему? Потому что, эта болезнь неизлечима.

К какой категории болезней относиться алкоголизм? Ко второй категории. При сахарном диабете происходит поломка в эндокринной системе. А при алкоголизме в ферментной и нервной. И та и другая поломка не восстанавливается. Поэтому «Алкоголик однажды – алкоголик всегда». «И бывших алкоголиков не бывает».

Вылечить алкоголизм не возможно, но его можно остановить одним способом – полной и абсолютной трезвостью. Если алкоголик не принимает алкоголь, его болезнь не проявляется и не прогрессирует. Вроде всё просто. Однако бросить пить не самое важное, не самое трудное. Самое трудное начинается потом – это научиться жить без алкоголя. Алкоголизм это не только болезнь тела, она имеет ещё и другие уровни.

1. Биологический (тело)

2. Психологический (личностный)

3. Социальный (семья, работа, общество)

4. Духовный


Прогрессируя болезнь развивается от стадии к стадии (1,2,3) и захватывает все четыре уровня. На биологическом уровне алкоголизм неизлечим. А вот на психологическом, социальном и духовном уровне восстановиться можно полностью. Но при одном условии – полной трезвости.


Что такое алкоголь?


Алкоголь относиться к психоактивным веществам, способным менять душевное состояние человека. То есть это наркотик жирорастворимого ряда и средней силы (наркогенности). И в нашей стране он разрешён и доступен.


Для чего принимают алкоголь?


Чтобы напрячься, погрустить, и поплакать. Нет, чтобы расслабиться, снять эмоциональное напряжение, тоску, депрессию, стресс… Или поднять настроение, повеселиться.

Алкоголь это универсальное лекарство. Он и плохое душевное состояние снимет и хорошее простимулирует. Поэтому, когда его забирают, надо научиться жить без него. То есть и грустить и радоваться без него.


Задайте себе вопрос. Для чего вы употребляете алкоголь, что он Вам даёт?


А вот, что это стало проблемой, начинают задумываться только тогда, когда «Гром грянет». Разбита машина, погиб человек, ушла жена, увольняют с работы. И часто бывает уже поздно что-то вернуть.

И если в этой ситуации не задуматься и продолжать пить дальше. То болезнь определит Ваш жизненный сценарий (судьбу). А все спивающиеся алкоголики заканчивают свою жизнь одинаково. Они становятся неудачниками во всех сферах жизни (личностная деградация, семья, работа и т.д.) И финал этой болезни и жизни алкоголика имеет три варианта:


1. Тюрьма

По статистике восемь человек из десяти совершают уголовные преступления в алкогольном опьянении.


2. Психиатрическая больница.

Туда можно попасть с белой горячкой. Там и остаться до конца жизни


3.Кладбище.

Пьяный человек опасен не только для окружающих, но и в первую очередь для самого себя.

Глава 2.
Сопротивление и психологические защиты, выздоровлению от алкоголизма

Чтобы начать выздоровление от алкоголизма необходимо признать:

• Что алкоголизм это болезнь и я ею болен (на).

• Что эта болезнь приносит в мою жизнь проблемы на биологическом, личностном, социальном (семья, работа), и духовном уровне.

• Что эта болезнь на биологическом уровне неизлечима.

• Что невозможно контролировать употребление (количество, вовремя остановиться), так и управлять этим процессом (чувствами, мыслями, поведение в состоянии опьянения). И это уже никогда не восстановиться.

• Чтобы начать выздоровление необходимо отказаться от употребления алкоголя (и не на какое-то время, а на всегда). И ответственность за это решение взять на себя.

• Что процесс выздоровления длительный и необходимо затратить достаточно много как самостоятельных усилий, так и получать постороннюю помощь (особенно на начальном этапе).


Каждое из таких признаний «неприятно» для личности и сознания. Необходимо признать, что алкоголизм – это болезнь и она уже есть у меня. Необходимо признать что употребление алкоголя принесло в мою жизнь много проблем и потерь. Есть проблемы не только с потреблением, но болезнь приносит неприятности в различные сферы моей жизни.

Меняется мой характер и личность. Уже есть проблемы на работе и в семейных отношениях. Изменяются мои интересы и ценности.

Так же очень неприятно признать, что эта болезнь на биологическом уровне (тела и изменений в ферментной системе) неизлечима. Но её можно остановить только одним способом – полностью и навсегда отказаться от алкоголя.

И что исправить всё (вылечиться) в один миг невозможно. Необходима длительная, многолетняя работа над своей личностью. При условии полного отказа от алкоголя.

Без признания всех этих моментов невозможно даже начало выздоровления. Но признание всех этих вещей может принести огромную душевную боль. И в этом случае начинают работать механизмы от душевной боли – психологические защиты.

Поэтому работа с психологическими защитами (отрицанием болезни) является важным этапом начала выздоровления.

Психологические защиты – это неосознаваемый механизм защиты нашего сознания от неприятных и опасных для него переживаний. Заключается в искажении информации, которая может принести неприятные переживания (мысли и чувства).

Разновидности защит

Психологические защиты защищают сознание и психику больного двумя способами:

а) искажая эмоциональную составляющую поступающую в сознание информацию;

б) искажая когнетивную (мыслительную) составляющую поступающую в сознание информацию.


Отрицание – защита блокирует информацию к сознанию. Больной совершенно не способен признать факт наличия у себя болезни. «Я не болен, у меня нет проблем». «Я не алкоголик».


Вытеснение – поступающая и осознанная информация изымается (вытесняется) и забывается. Неприятные поступки и действия в состоянии опьянения не признаются. «я этого не мог сделать, вы меня оговариваете».


Проекция – проблемы в жизни больного признаются, но при этом приписываются другим людям, случаю, обстоятельствам и т. д. «Я не болен, я не алкоголик. Вот сосед из 13 квартиры алкоголик – у него запои по неделе, от него ушла жена…».


Психологических защит много, которые используют больные. И они завися от личности больного, интеллекта, стадии заболевания и других моментов. (интроекция, сублимация, рационализация, изоляция, расщепление…).


С психоаналитической точки зрения сама алкоголизация является психологической защитой от внутри личностного или межличностного конфликта. Это уход от реальности, чтобы не думать и не чувствовать.

Сопротивление

Обычной, нормальной реакцией психики человека на любые изменения, которые требуют приложение усилий является – сопротивление, которое проявляется в поступках и поведении.

Сопротивление тесно связано с психологическими защитами. Психологические защиты связаны с эмоциями и мыслями. А сопротивление связано с поведением.

Для того, чтобы началось выздоровление сопротивление должно быть преодолено. Для этого больной должен быть критичен к себе и проявлениям своей болезни. А также прилагать усилия для изменений.

Если сопротивление не осознаётся и не преодолевается. То оно может перерасти в Саботируюшее выздоровление. И оно может проявляться в виде «Игры в выздоровление» С демонстрацией своих усилий по выздоровлению, соглашательство с рекомендациями. Но не выполнение обещаний и абсолютная бездеятельность.

Сопротивление может проявляться в виде Претенциозности (сверх уверенность в своих силах). Игнорирование рекомендаций врачей, психологов, пренебрежительное отношение к ограничениям трезвости, жалость к себе, обучение выздоровлению других надеясь, что когда то научиться пить как все. Управляя и контролируя употребление алкоголя.

Если сопротивление не преодолено оно может перерасти в Игнорирование – избегание разговоров о выздоровлении, противостояние сотрудникам реабилитации, врачам, психологам. Открытый саботаж выздоровлению, агрессивное отношение к другим выздоравливающим.

Завершиться не преодолённое сопротивление может Регрессией – полное игнорирование ограничений и рекомендаций (не употреблять спиртное), возобновление общения с пьющими людьми. Избегание людей которые могут напомнить о болезни и выздоровлении. Возобновление употребления алкоголя.

Честность и откровенность перед собой и другими, способность быть критичным к себе и готовность к изменениям. Предпринимаемые реальные действия по выздоровлению – вот, что необходимо для преодоления сопротивления.

Поэтому понимание своих психологических защит и преодоление сопротивления является обязательным условием начала выздоровления.

Глава 3.
Этапы выздоровления

Когда возникает вопрос о лечении все начинают искать самые эффективные методы лечения. А реклама предлагает быстро дёшево и навсегда, с 100% результатом решить эту проблему. И только после третьей подшивки или пятого кодирования становится ясно, что вылечиться полностью таким способом нельзя.

Оказывается, что бросить пить это не самое трудное, не самое важное. Самое трудное и важное начинается потом.

Если алкоголик не принял решение расстаться с алкоголе, ему помочь очень трудно или просто невозможно. И расставаться с алкоголем надо не на какое-то время, а на всегда так как эта болезнь на биологическом уровне неизлечима.

После того как купирована абстиненция и сделана подшивка или кодирование начинается самый трудный кризисный период

1 этап. Адаптационный или «Неустойчивого равновесия»

Который может длиться до 18 месяцев. И проходит он волнообразно с периодами обострения (перепады настроения – злобность, агрессивность, тоска, апатия, депрессия, сны о выпивке…). С появлением сильного влечения к употреблению алкоголя. Организм и душа требуют наркотика. Поэтому больной алкоголизмом должен находиться под наблюдением врача. И главным методом лечения является психотерапия. И этот этап без внешне помощи и поддержки пройти бывает очень сложно.

2 этап. Интеграционный

Этот этап длиться от 1.5 до 3 лет. Когда идёт восстановление на личностном, социальном и духовном уровне (индивидуальна и групповая психотерапия, посещение групп «Анонимные алкоголики»……).

3 этап. Стабилизационный

Этот этап длиться до 5—7 лет. Закрепляются стойкие личностные изменения. Меняется жизненный сценарий от неудачника в сторону середняка и удачника. Происходит полная стабилизация на всех уровнях. Появляется интерес и смысл, способность получать удовольствие в трезвой жизни. По статистики после этого срока трезвости к употреблению алкоголя уже редко возвращаются.

Глава 4.
Мишени выздоровления. Или что надо делать чтобы выздоровление наступило

Волшебной таблетки от алкоголизма нет. Лекарства помогаю восстановить гомеостаз организма или дать запрет под страхом смерти. Поэтому основным и патогенетическим (устраняющим причину употребления алкоголя) является психотерапия. Любая психотерапия включает работу с чувствами, мыслями и поведением. А мишени этой работы следующие.


• Мысли (мышление).

• Поступки (поведение).

• Желание (мотивационно-волевая сфера)

• Ограничение в трезвости.

• Мифы об алкоголизме.

• Лень.

• Ложь.

• Самооценка.

• Психологическая зависимость.

• Социальная зависимость.

• Физиологическая зависимость.

• Созависимость. (Семья, зависимость и ролевые игры)

• Система поддержки выздоровлению.


Эти и многие другие (индивидуальные) темы разбираются как в групповой так и в индивидуальной реабилитации. Далее подробно будет описана каждая из перечисленных тем.

Хочу предупредить, что материал в следующих главах может быть трудным для понимания. Но является очень важным для процесса выздоровления.

Глава 5.
Мысли (мышление)

Употребление алкоголя отрицательно влияет на все сферы психики, в том числе и на мыслительную. В ней происходят следующие изменения: пропадает способность к абстрактному мышлению (способность отвлеченно посмотреть на жизненную проблему, проанализировать); разрушаются способности к логическому мышлению (мышление становится мифологизированным, человек полагается не на логический анализ, а на верования, человек мыслить «лозунгами»; сама логика становится детской); появляется зацикленность (возвращающиеся мысли), мышление становится хаотичным, путанным; взгляды на жизнь становятся ригидными, трудноизменяемыми; характерен переход в фантазии, «диалоги» в голове; повышается склонность к негативному мышлению (видеть во всем больше негатива) и т. д.

Алкоголику с таким мышлением практически невозможно прекратить свое употребление, так как из-за нарушений в мышлении он: неспособен увидеть свою проблему, логически проанализировать ее; он переводит проблему зависимости из разряда задачи, которую необходимо решить, в плоскость мифологии; к нему возвращаются навязчивые мысли об употреблении; его взгляды на употребление сложно изменить; вместо решения проблемы он фантазирует о ее решении, а из-за хаоса в голове самого решения он увидеть не способен и др.

Если же употребление удалось прекратить, то все равно, нарушения в мышлении не позволяют человеку полноценно жить трезвой жизнью, получая от нее радость, так как он неспособен решать жизненные задачи, его проблемы накапливаются, неправильное мышление ведет к накоплению стресса и негативных эмоций, понижают самооценку и т. д.

В таком случае восстановление здорового мышление является одним из важных направлений выздоровления. У алкоголика, восстановившего способности к здравому мышлению, уменьшается опасность рецидива и он в большей степени может получать удовлетворение от трезвой жизни.

1. Мыслительный процесс

Мышление – это процесс объективной оценки и анализа ситуации, а также синтеза выводов о ней.

Есть несколько уровней мышления – автоматическое и осознанное. Автоматическое – это когда человек привычно мыслит в соответствии с усвоенными шаблонами. Осознанное мышление – мышление, при котором человек опирается на логику, творчество, объективный анализ и т.д., то есть которое происходит вне зависимости от усвоенных ранее шаблонов.

Процесс мышления можно условно разделить на три этапа: оценки, анализа, синтеза.


Первый этап – предварительная оценка ситуации. На этом этапе происходит сбор объективной информации о ситуации. Основным нарушением на этапе оценки является искажение объективной информации вследствие влияния психологических защит. Так, например, алкоголик вследствие действия защиты отрицания может просто не видеть своей проблемы, и как следствие не начинать ее решать. Поэтому условием восстановления способностей объективно видеть реальность является работа с психологическими защитами и сопративлением.


Второй этап – анализ собранной информации. На этом этапе информация логически анализируется и обрабатывается. Основные нарушения на этом этапе: автоматический анализ на основе шаблонов, отсутствие способностей к логическому мышлению, влияние эмоций на процесс анализа, неспособность к абстрактному восприятию ситуации, и др. Вследствие таких нарушений зависимый неспособен проанализировать проблему зависимости, видит проблему не там, где она есть (к примеру, считает что корень проблемы в употреблении, а не то, что проблема в личности, а употребление является следствием). Поэтому для выздоровления необходимо учиться осознанному творческому мышлению (не основанному на шаблонах), логическому мышлению, разграничивать эмоциональную оценку и рациональный анализ, учиться смотреть на ситуации абстрактно.


Третий этап – синтез решений (выводы). На этом этапе мыслительного процесса на основе проанализированной информации принимаются решения и делаются выводы, и совершаются поступки. Основными нарушениями этого этапа являются: отсутствие способностей к синтезу, влияние мотиваций на процесс синтеза (решаю то, что хочется, а не то, что логически следует) и др. Вследствие этих нарушений больной оказывается неспособным принять решение выздоравливать, спланировать свое выздоровление и придерживаться этого плана и корректировать его при необходимости.

2. Ошибки мышления

Ошибки в мышлении – это усвоенные в процессе жизни (чаще всего с детства) неправильные (ошибочные) способы оценки действительности, анализа, синтеза и т. д. Эти ошибки мешают объективно оценивать реальность, делать выводы и приводят к негативным эмоциям, ошибочным действиям, мешают жить.


Долженствования. Оценивание действительности в стиле «Я, другие, ситуация, мир должны…». Когда человек мыслит в таком стиле, он учитывает только один вариант событий, ведь «должно» означает что «не может быть иначе». Однако мир на самом деле многовариантен, и не учитывая в мышлении долженствований эти другие варианты, человек не может на них адекватно реагировать. Это приводит к негативным эмоциям, неправильным действиям, к напряжению и проблемам в жизни. Ярлыки долженствований: «должен, надо, обязан, необходимо и т.д.» Примером долженствования в употреблении может быть: «если мне плохо, я должен похмелиться», следствием чего является неизбежное употребление. Пример долженствования, мешающего выздоровлению: «У меня должно получиться бросить и так!» Примером долженствования в трезвости может быть: «люди не должны вести себя неправильно», следствием чего является злость и конфликты. Здоровой альтернативой долженствований является мышление в стиле возможностей: «Я, другие, ситуация, мир могут…». В таком мышлении учитываются альтернативные варианты и, как следствие, человек может адекватно реагировать на события, которые идут не так, как ему хочется. «Мне плохо, но при этом я могу и не пить, а решить проблемы как-то иначе». «Другие люди могут вести себя неправильно, а я могу на это реагировать адекватно или вообще не реагировать»


Ужастификация. Мышление в стиле «Это ужасно…» приводит к переоценке событий и, как следствие, психологическому напряжению и неправильным действиям. При таком мышлении у человека есть только две градации для оценки: очень плохо (ужасно) или нормально, и нет промежуточных делений. Ярлыки ужастификации: «очень плохо, хреново, невыносимо, слишком тяжело и т.д.» Пример ужастификации в употреблении: «Состояние без употребления ужасно, я не смогу его вынести…», следствием чего является продолжение употребления. Пример ужастификации, мешающей выздоровлению: «Выздоровление слишком тяжело (ужасно)), я не смогу с ним справиться». Пример ужастификации в трезвости: «То, что произошло просто ужасно!», следствием чего является напряженное эмоциональное состояние. Здоровой альтернативой ужастификации является адекватная оценка тяжести события, где присутствуют не только две оценки «ужасно-нормально», а и средние значения. «Состояние без употребления сложно, но переносимо». «То, что произошло плохо, но не смертельно».



скачать книгу бесплатно

страницы: 1 2