Валерий Периостовцев.

Здоровый позвоночник



скачать книгу бесплатно

© DepositPhotos.com / racorn, prometeus, photography33, pixologic, обложка, 2017

© Книжный Клуб «Клуб Семейного Досуга», издание на русском языке, 2017

© Книжный Клуб «Клуб Семейного Досуга», художественное оформление, 2017

© ООО «Книжный клуб “Клуб семейного досуга”», г. Белгород, 2017

Введение

Заболевания опорно-двигательного аппарата, и в частности позвоночника, в последние десятилетия получили столь широкое распространение, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) посвятила первую декаду XXI в. именно этой животрепещущей теме. Безусловно, заболевания опорно-двигательного аппарата были известны еще в глубокой древности. В славянской культуре их лечили знахари и костоправы. Но, несмотря на многовековой опыт, накопленный многими поколениями в лечении этих болезней, современная медицина не в силах справиться, можно сказать, с эпидемией данных заболеваний. Последние по своей частоте, распространенности и количеству осложнений, приводящих к инвалидности, уже давно обогнали заболевания сердечно-сосудистой системы.

Разбалансированность опорно-двигательной системы провоцирует болезни других систем и отдельных органов. В результате снижается подвижность, ухудшается работоспособность, наступает раннее старение организма. Замечено, что в последнее время на нарушения опорно-двигательного аппарата все чаще стали жаловаться не только пожилые, но и молодые люди, а также подростки. Причем мужчины страдают остеохондрозом чаще, чем женщины, что обусловлено особенностями мужской анатомии и физиологии, а также повышенными физическими нагрузками.

Причин для подобных заболеваний в наше непростое время более чем достаточно.

Специалисты утверждают, что к причинам возникновения заболеваний опорно-двигательного аппарата относятся: нерациональный двигательный режим (неадекватные нагрузки, работа, связанная с длительным сидением), избыточная масса тела, профессиональный и бытовой травматизм, переохлаждение, несвоевременное выявление и лечение детского плоскостопия и нарушения осанки, заболевания аутоиммунной природы и т. д.

Кроме того, мы далеко не всегда получаем необходимые для костей и мышц химические элементы, зачастую употребляем в избыточном количестве вовсе не полезные вещества. Да и качество многих продуктов все реже отвечает физиологическим потребностям человека. Что же может противопоставить официальная медицина остеохондрозу, остеопорозу, артриту, радикулиту, сколиозу и прочим заболеваниям?

На первый взгляд, перечень лечебных средств достаточно обширен. Например, способов борьбы с остеохондрозом существует столько же, сколько теорий его происхождения. Однако в основном это фармакологические средства, способные лишь обезболивать и снимать локальные воспаления. А вот непосредственно излечивающих методов не так много. Причем нередко они помогают лишь выборочно, а для некоторых пациентов вообще оказываются неэффективными.

Кроме того, существуют так называемые авторские методики, направленные на лечение заболеваний позвоночника и реабилитацию после травм.

Их ни в коем случае не следует противопоставлять официальной медицине (за редким исключением), так как, по сути, они используют те же методы: лечебная физкультура, диета, терапия и т. д. Такие системы представляют известные всему миру авторитеты – Поль Брэгг, Кацудзо Ниши, Валентин Дикуль, Николай Касьян и Сергей Бубновский. Об их разработках и достижениях в сложнейшей области медицины и пойдет разговор, который, надеемся, будет полезен для заинтересованных читателей.

Как устроен позвоночник

Функции позвоночника

Позвоночник является главной опорной структурой нашего тела. Без него человек не мог бы ходить и даже стоять. Другим важным назначением позвоночника является защита спинного мозга.

Развитие позвоночного столба продолжается в среднем до 20–24 лет. При этом оссифицируется сначала верхнешейный, затем среднегрудной, потом шейный, нижнегрудной и, наконец, поясничный и крестцовый отделы.

В норме позвоночник не может быть прямым, без изгибов. Если смотреть на него сбоку, он имеет S-образную форму: поясничный отдел отклонен несколько кпереди (так называемый лордоз), грудной – кзади (кифоз). Эти физиологические изгибы намечаются где-то в возрасте от двух до четырех лет, а в шестилетнем возрасте они становятся отчетливыми. Выраженность шейного лордоза уменьшается лет до девяти.

С возрастом происходит изменение ориентации фасеток межпозвоночных суставов, которые в раннем детстве располагаются относительно горизонтально, постепенно увеличивается угол их наклона вплоть до принятия ими вертикального положения, после этого они обретают способность ограничивать движение позвонков.

Для того чтобы понимать причины и механизмы заболеваний позвоночника, а также принципы лечения, желательно для начала знать основы анатомии и физиологии позвоночного столба и спинного мозга.

Опорная функция. Позвоночник представляет собой гибкий стержень. Это настоящая ось тела, обеспечивающая опору для всех его частей. Позвоночник можно назвать не только осью, но и фундаментом всего тела: на нем держатся голова, плечевой пояс (лопатки и ключицы), руки, ребра, органы брюшной и грудной полостей, масса которых передается на тазовый пояс и ноги. И как от крепости фундамента зависит прочность здания, так и от состояния позвоночника зависит здоровье человека. Опорную функцию часто берут на себя и другие элементы пассивной части позвоночника – диски и связки.

Защитная функция. Одной из главных функций позвоночника является защита спинного мозга – наиболее важного управляющего центра, без которого скелетная и мускульная системы, а также основные жизненные органы не смогли бы работать. Соединение всех позвонков формирует позвоночный канал, в полости которого расположен спинной мозг, он окружен тремя оболочками и укреплен связками.

Особое строение позвонков обеспечивает защитную функцию позвоночника для спинного мозга и корней спинномозговых нервов. Осуществляется защита от внешних ударов, механических повреждений, неблагоприятных факторов внешней среды. От спинного мозга отходят многочисленные нервные волокна, окончания которых отвечают за работу всех органов в организме человека. Образно говоря, каждый позвоночный сегмент несет ответственность за работу определенного органа. Если нарушается защитная функция позвоночника, нарушается проведение нервного импульса к клеткам и тканям различных органов, что приводит к нарушению их работы и функционирования организма в целом, вследствие чего наступает болезнь.

Амортизационная функция. Позвоночник – гибкий стержень, и именно он амортизирует толчки и сотрясения тела, идущие от опоры – земли, пола, какой-либо другой поверхности. Сила тяжести нашего тела действует по направлению к земле, а в ответ мы испытываем противоположное давление – силу реакции опоры. В состоянии покоя сила тяжести и сила реакции опоры уравновешены, а вот с увеличением давления тела на опору при беге, прыжках, соскоках, бросках и ударных движениях реакция опоры тоже увеличивается. Тело человека при этом испытывает как бы ударную волну снизу, и ее в первую очередь принимают на себя ноги и поясница.

В течение многих лет ученые изучали уникальные свойства «оси тела», в результате чего современным медикам и специалистам теперь достоверно известно: ведущая роль в правильном функционировании позвоночника принадлежит активной части – мышцам, именно они определяют нормальную работу позвоночного столба. Чем лучше их состояние, тем легче позвоночник справляется с нагрузками, и наоборот: при слабых или перетренированных мышцах нагрузки сразу же ложатся на пассивные элементы позвоночника, приводя к различным заболеваниям.

Анатомия позвоночника

Позвоночник состоит из 24 маленьких костей, которые называются позвонками. Позвонки расположены один над другим, образуя позвоночный столб. Между двумя соседними позвонками расположен межпозвоночный диск, который представляет собой круглую плоскую соединительнотканную прокладку, имеющую сложное морфологическое строение. Основной функцией дисков является амортизация статических и динамических нагрузок, которые неизбежно возникают во время физической активности. Диски служат также для соединения тел позвонков друг с другом.

Кроме того, позвонки соединяются друг с другом с помощью связок – образований, которые соединяют кости друг с другом. Сухожилия же соединяют мышцы с костями. Между позвонками есть также суставы, строение которых схоже со строением коленного или, например, локтевого сустава. Они носят название дугоотростчатых или фасеточных суставов. Благодаря наличию фасеточных суставов возможны движения между позвонками.

Каждый позвонок имеет отверстие в центральной части, называемое позвоночным отверстием. Эти отверстия в позвоночном столбе расположены друг над другом, образуя вместилище для спинного мозга. Спинной мозг представляет собой отдел центральной нервной системы (ЦНС), в котором расположены многочисленные проводящие нервные пути, передающие импульсы от органов нашего тела в головной мозг и от головного мозга к органам. От спинного мозга отходит 31 пара нервных корешков. Из позвоночного канала нервные корешки выходят через межпозвоночные (фораминальные) отверстия, которые образуются ножками и суставными отростками соседних позвонков.

В позвоночнике выделяют четыре отдела: шейный, грудной, поясничный и копчиковый (рис. 1). Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков, грудной – из 12, а поясничный отдел – из 5 позвонков. В своей нижней части поясничный отдел соединен с крестцом. Крестец является отделом позвоночника, который состоит из 5 сросшихся между собой позвонков. Крестец соединяет позвоночник с тазовыми костями. Нервные корешки, которые выходят через крестцовые отверстия, иннервируют нижние конечности, промежность и тазовые органы (мочевой пузырь и прямую кишку).


Рис. 1. Позвоночник и его отделы


В норме, если смотреть сбоку, позвоночный столб имеет S-образную форму. Такая форма обеспечивает позвоночнику дополнительную амортизирующую функцию. При этом шейный и поясничный отделы позвоночника представляют собой дугу, обращенную выпуклой стороной вперед, а грудной отдел – дугу, обращенную назад.

Рассмотрим некоторые важнейшие структуры позвоночного столба.

Позвонки – это кости, которые формируют позвоночный столб. Передняя часть позвонка имеет цилиндрическую форму и носит название тела позвонка (рис. 2). Тело позвонка несет основную опорную нагрузку, так как наш вес в основном распределяется на переднюю часть позвоночника. Сзади от тела позвонка в виде полукольца располагается дужка позвонка с несколькими отростками. Тело и дужка позвонка формируют позвоночное отверстие. В позвоночном столбе соответственно позвоночные отверстия расположены друг над другом, формируя позвоночный канал. В позвоночном канале расположен спинной мозг, кровеносные сосуды, нервные корешки, жировая клетчатка.


Рис. 2. Строение позвонков: а – шейного; б – грудного; в – поясничного; 1 – дуга; 2 – отросток; 3 – тело; 4 – позвоночный канал


Позвоночный канал образован не только телами и дужками позвонков, но и связками. Наиболее важными являются задняя продольная и желтая связки. Задняя продольная связка в виде тяжа соединяет все тела позвонков сзади, а желтая связка соединяет соседние дуги позвонков. Она имеет желтый пигмент, от чего и получила свое название. При разрушении межпозвоночных дисков и суставов связки стремятся компенсировать повышенную патологическую подвижность позвонков (нестабильность), в результате чего происходит гипертрофия связок. Такой процесс ведет к уменьшению просвета позвоночного канала, в этом случае даже маленькие грыжи или костные наросты (остеофиты) могут сдавливать спинной мозг и корешки. Подобное состояние получило название стеноза позвоночного канала. Для расширения позвоночного канала производится операция декомпрессии нервных структур.

От дужки позвонка отходят семь отростков: непарный остистый отросток и парные поперечные, верхние и нижние суставные отростки. Остистые и поперечные отростки являются местом прикрепления связок и мышц, суставные отростки участвуют в формировании фасеточных суставов. Дужка позвонка прикрепляется к телу позвонка с помощью ножки позвонка. Позвонки по строению относятся к губчатым костям и состоят из плотного наружного кортикального слоя и внутреннего губчатого слоя. Действительно, губчатый слой напоминает костную губку, так как состоит из отдельных костных балок. Между костными балками расположены ячейки, заполненные красным костным мозгом.

Межпозвоночный диск (рис. 3) представляет собой плоскую прокладку круглой формы, расположенную между двумя соседними позвонками. Межпозвоночный диск имеет сложное строение. В центре находится пульпозное ядро, которое имеет упругие свойства и служит амортизатором вертикальной нагрузки. Вокруг ядра располагается многослойное фиброзное кольцо, которое удерживает ядро в центре и препятствует сдвиганию позвонков в сторону относительно друг друга. У взрослого человека межпозвоночный диск не имеет сосудов, и хрящ его питается путем диффузии питательных веществ и кислорода из сосудов тел соседних позвонков. Поэтому большинство лекарственных препаратов не достигает хряща диска. Наибольшим эффектом восстановления хряща диска обладает процедура лазерной термодископластики.


Рис. 3. Межпозвоночный диск: 1 – пульпозное ядро; 2 – фиброзное кольцо


Фиброзное кольцо имеет множество слоев и волокон, перекрещивающихся в трех плоскостях. В норме фиброзное кольцо образовано очень прочными волокнами. Однако в результате дегенеративного заболевания дисков (остеохондроза) происходит замещение волокон фиброзного кольца рубцовой тканью. Волокна рубцовой ткани не обладают такой прочностью и эластичностью, как волокна фиброзного кольца. Это ведет к ослаблению диска и при повышении внутридискового давления может приводить к разрыву фиброзного кольца.

Фасеточные суставы. Фасетки отходят от позвоночной пластинки и участвуют в формировании фасеточных суставов (рис. 4). Два соседних позвонка соединены двумя фасеточными суставами, расположенными с двух сторон дужки симметрично относительно средней линии тела. Отростки дугоотростчатых суставов соседних позвонков расположены по направлению друг к другу, а окончания их покрыты суставным хрящом.


Рис. 4. Фасеточные суставы


Суставной хрящ имеет очень гладкую и скользкую поверхность, благодаря чему значительно снижается трение между образующими сустав костями. Концы суставных отростков заключены в соединительнотканный герметичный мешочек, который называется суставной капсулой. Клетки внутренней оболочки суставной капсулы (синовиальной мембраны) продуцируют синовиальную жидкость. Синовиальная жидкость необходима для смазки и питания суставного хряща. Благодаря наличию фасеточных суставов, между позвонками возможны разнообразные движения, а позвоночник является гибкой подвижной структурой.

Межпозвоночное (фораминальное) отверстие. Фораминальные отверстия расположены в боковых отделах позвоночного столба и образованы ножками, телами и суставными отростками двух соседних позвонков. Через фораминальные отверстия из позвоночного канала выходят нервные корешки и вены, а артерии входят в позвоночный канал для кровоснабжения нервных структур. Между каждой парой позвонков расположены два фораминальных отверстия – по одному с каждой стороны.

Спинной мозг является отделом ЦНС и представляет собой тяж, состоящий из миллионов нервных волокон и нервных клеток. Спинной мозг окружен тремя оболочками (мягкой, паутинной и твердой) и находится в позвоночном канале. Твердая мозговая оболочка формирует герметичный соединительнотканный мешок (дуральный мешок), в котором расположены спинной мозг и несколько сантиметров нервных корешков (рис. 5). Спинной мозг в дуральном мешке омывает спинномозговая жидкость (ликвор).


Рис. 5. Спинной мозг и нервные корешки


Спинной мозг начинается от головного мозга и заканчивается на уровне промежутка между первым и вторым поясничными позвонками. От спинного мозга отходят нервные корешки, которые ниже уровня его окончания формируют так называемый конский хвост. Корешки конского хвоста участвуют в иннервации нижней половины тела, в том числе тазовых органов. Нервные корешки на небольшом расстоянии проходят в позвоночном канале, а затем выходят из позвоночного канала через фораминальные отверстия. У человека, так же как и у других позвоночных, сохраняется сегментарная иннервация тела. Это значит, что каждый сегмент спинного мозга иннервирует определенную область организма.

Например, сегменты шейного отдела спинного мозга иннервируют шею и руки, грудного отдела – грудь и живот, поясничного и крестцового – ноги, промежность и органы малого таза (мочевой пузырь, прямую кишку). Врач, определяя, в какой области тела появились расстройства чувствительности или двигательной функции, может предположить, на каком уровне произошло повреждение спинного мозга.

По периферическим нервам нервные импульсы поступают от спинного мозга ко всем органам нашего тела для регуляции их функции. Информация от органов и тканей поступает в ЦНС по чувствительным нервным волокнам. Большинство нервов нашего организма имеют в своем составе чувствительные, двигательные и вегетативные волокна.

Околопозвоночные мышцы. Околопозвоночными называются мышцы, расположенные около позвоночного столба. Они поддерживают позвоночник и обеспечивают такие движения, как наклоны и повороты корпуса тела. К отросткам позвонков прикрепляются различные мышцы. Боль в спине часто бывает обусловлена повреждением (растяжением) околопозвоночных мышц при тяжелой физической работе, а также рефлекторным мышечным спазмом при повреждении или заболевании позвоночника. При мышечном спазме происходит сокращение мышцы, при этом она не может расслабиться.

При повреждении многих позвоночных структур (дисков, связок, суставных капсул) происходит непроизвольное сокращение околопозвоночных мышц, направленное на стабилизацию поврежденного участка. При спазме мышц в них накапливается молочная кислота, представляющая собой продукт окисления глюкозы в условиях недостатка кислорода. Высокая концентрация молочной кислоты в мышцах обусловливает возникновение болевых ощущений. Молочная кислота накапливается в мышцах из-за того, что спазмированные мышечные волокна передавливают кровеносные сосуды. При расслаблении мышцы просвет сосудов восстанавливается, происходит вымывание кровью молочной кислоты из мышц и боль проходит.

Позвоночно-двигательный сегмент (ПДС). В вертебрологии широко используется понятие позвоночно-двигательного сегмента, представляющего собой функциональную единицу позвоночного столба. Позвоночный сегмент состоит из двух соседних позвонков, соединенных между собой межпозвоночным диском, связками и мышцами. Благодаря фасеточным суставам, в позвоночном сегменте имеется некоторая возможность движений между позвонками. Через фораминальные отверстия, расположенные в боковых отделах позвоночного сегмента, проходят кровеносные сосуды и нервные корешки (рис. 6).


Рис. 6. Позвоночно-двигательный сегмент


ПДС является звеном сложной кинематической цепи. Нормальная функция позвоночника возможна только при правильной работе многих позвоночных сегментов. Нарушение функции позвоночного сегмента проявляется в виде сегментарной нестабильности или сегментарной блокады. В первом случае между позвонками возможен избыточный объем движений, что может способствовать появлению механической боли или даже динамической компрессии нервных структур. В случае сегментарной блокады движения между двумя позвонками отсутствуют. При этом движения позвоночного столба обеспечиваются за счет избыточных движений в соседних сегментах (гипермобильность), что также может способствовать развитию болевого синдрома.

При некоторых заболеваниях позвоночника происходит нарушение функции одного позвоночного сегмента, тогда как при других отмечается мультисегментарное поражение.

После описания строения основных анатомических образований, формирующих позвоночный столб, познакомимся с анатомией и физиологией различных отделов позвоночника.

Шейный отдел позвоночника является самым верхним отделом позвоночного столба. Он состоит из 7 позвонков. Этот отдел имеет физиологический изгиб (физиологический лордоз) в виде буквы С, обращенной выпуклой стороной вперед. Шейный отдел является наиболее мобильным отделом позвоночника. Такая подвижность дает нам возможность выполнять разнообразные движения шеей, а также повороты и наклоны головы.

В поперечных отростках шейных позвонков имеются отверстия, в которых проходят позвоночные артерии. Эти кровеносные сосуды участвуют в кровоснабжении ствола мозга, мозжечка, а также затылочных долей больших полушарий. При развитии нестабильности в шейном отделе позвоночника, образовании грыж, сдавливающих позвоночную артерию, при болевых спазмах позвоночной артерии в результате раздражения поврежденных шейных дисков появляется недостаточность кровоснабжения указанных отделов головного мозга. Это проявляется головными болями, головокружением, мушками перед глазами, шаткостью походки, изредка нарушением речи. Данное состояние получило название вертебрально-базилярной недостаточности.

Два верхних шейных позвонка, атлант и аксис, имеют анатомическое строение, отличное от всех остальных позвонков (рис. 7). Благодаря наличию этих позвонков человек может совершать разнообразные повороты и наклоны головы.



скачать книгу бесплатно

страницы: 1 2 3 4 5 6 7

Поделиться ссылкой на выделенное