Мирзакарим Норбеков.

Лучшие практики от давления



скачать книгу бесплатно

Перечислим случаи, когда требуется более существенное снижение давления (до нормальных значений, то есть около 120/80 мм рт. ст.): преэклампсия у беременных женщин, расслаивающая аневризма аорты, послеоперационные гипертензии с кровотечением, острый гломерулонефрит у детей и молодых людей.

Лечение криза зависит от его формы, тяжести и ряда других факторов. Надо учитывать, что есть заболевания, которые имеют проявления, схожие с таковыми при гипертоническом кризе. Правильно оценить состояние больного и подобрать соответствующее лечение сможет только квалифицированный специалист.

Поскольку дома или на улице врачебная помощь не может быть оказана немедленно, то сначала приходится обходиться собственными силами.

КАК УЛОЖИТЬ БОЛЬНОГО

При гипертоническом кризе следует обеспечить больному покой. Пусть он устроится полулежа, приподняв верхнюю часть тела. К ногам нужно приложить грелки или горчичники, а на голову смоченное холодное полотенце или лед. Если больной находится в помещении, желательно притушить свет, он не должен быть ярким.

КАК УСПОКОИТЬ

Необходимо также успокоить больного, излишнее волнение здесь совсем ни к чему. Поэтому не стоит создавать панику. Постарайтесь сохранять хладнокровие. Разговаривайте спокойно и уверенно. И в любом случае нужно вызвать скорую помощь или обратиться за другой доступной медицинской помощью. Получите инструкции от диспетчера. Обязательно расскажите, что беспокоит и что следует делать до приезда врача.

ЧТО ДОЛЖНО БЫТЬ В ДОМАШНЕЙ АПТЕЧКЕ

Если вы или ваши родственники страдают артериальной гипертензией, то в домашней аптечке должны храниться основные препараты для быстрого снижения артериального давления.

Желательно иметь следующие препараты: каптоприл (капотен), клофелин (клонидин, гемитон), нифедипин (коринфар, кордафлекс, адалат), лазикс (фуросемид). Конечно, в семье, где есть гипертоники, обязательно должен быть тонометр, надежный механический или проверенный электронный.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

В домашней аптечке должны быть каптоприл, клофелин, нифедипин, лазикс.

Препараты, которые можно применять до приезда бригады скорой помощи. Для лечения гипертонического криза обычно принимают внутрь 10 мг нифедипина. Для больных очень преклонного возраста, людей с сосудистыми заболеваниями головного мозга дозу нифедипин лучше уменьшить вдвое – до 5 мг.

Когда следует ожидать снижения давления? Помните, что слишком резкое, быстрое снижение артериального давления может быть не менее опасным, чем сам криз. Действие препарата начинается уже через 15–30 минут (при рассасывании под языком – через 5–15 минут, для ускорения действия при приеме внутрь таблетки можно разжевывать). Артериальное давление снижается где-то на 25 %. Эффект сохраняется в течение 2–6 часов.

Контролируйте эффект препарата повторными измерениями артериального давления.

Однократного приема нифедипина, как правило, бывает достаточно, чтобы дождаться приезда «скорой помощи». Если же быстрый приезд врача невозможен и симптомы гипертонического криза сохраняются, то препарат принимают повторно в той же дозе (10 мг) через 30–60 минут и более после первого приема. При необходимости прием препарата можно повторять в этой дозе с интервалами в 30–60 минут, до тех пор, пока общая доза принятого препарата не достигнет 60–90 мг.

Клонидин (клофелин, гемитон, катапрессан) показан при нейровегетативной (адреналовой) форме гипертонического криза. Препарат принимают внутрь или рассасывают под языком в дозе 0,15 мг (150 мкг). Гипотензивный эффект наступает через 30–60 минут. Сохраняется в течение 4–10 часов. Если через 30–60 минут от препарата нет эффекта, и «скорая помощь» задерживается, то возможен повторный прием клонидина, но уже в меньшей дозе 0,075 мг (75 мкг). При необходимости прием препарата можно повторять в этой дозе с интервалами в 1 час, до тех пор, пока общая доза принятого препарата не достигнет 0,8 мг.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

К ногам больного нужно приложить грелки или горчичники, а на голову смоченное холодное полотенце или лед.

Фуросемид (лазикс) эффективен при водно-солевом (отечном) варианте криза. При этой форме криза лазикс принимают внутрь однократно в дозе 40–80 мг на фоне приема нифедипина (10 мг).

Каптоприл (капотен) принимают в дозе 25 мг под язык. Препарат начинает действовать через 10 минут, гипотензивный эффект сохраняется в течение 4–6 часов. Если эффект не наступает, то при необходимости возможны повторные приемы каптоприла по 25 мг внутрь, но только через 30–60 минут после первого приема.

Осложненные варианты артериальной гипертензии Существуют особенности лечения кризов, сопровождающихся осложнениями в виде инсульта, инфаркта, а также при судорожной форме криза. Подобные серьезные состояния требуют квалифицированной медицинской помощи.

Какие анализы надо сдавать гипертоникам

Лабораторные методы обследования:

• общий анализ мочи;

• общий (клинический) анализ крови (электролиты: К+, Na+; основные показатели белкового, углеводного, липидного, пуринового обменов).

Инструментальные методы обследования:

• электрокардиография (ЭКГ);

• суточное мониторирование артериального давления (СМАД);

• холтеровское мониторирование электрокардиограммы;

• ультразвуковая допплерография (УЗДГ) верхних и нижних конечностей и сонных артерий;

• эхокардиография (ЭХО_КГ);

• ультразвуковое исследование (УЗИ) почек;

• исследование сосудов глазного дна (офтальмоскопия).

Лечимся без таблеток

Немедикаментозное лечение не имеет противопоказаний. Оно рекомендуется всем больным, независимо от того, принимают они лекарства или нет, поскольку само по себе позволяет добиться некоторого снижения артериального давления.

Эти методы лечения гипертензии позволяют снизить дозу лекарств (а значит – уменьшить их побочные действия), способны устранить некоторые факторы риска и, следовательно, снизить вероятность возникновения осложнений гипертонической болезни.

Попробуйте похудеть

Избыточный вес является универсальным фактором риска: легче перечислить заболевания, которые никак не связаны с ним. Поэтому борьба с ожирением – это надежная профилактика многих заболеваний, и в том числе гипертонической болезни. А поскольку справиться с избыточным весом невозможно без физических нагрузок, то получается, что одновременно мы боремся и с другим фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний – недостаточной физической активностью.

Для людей, страдающих гипертонической болезнью, особенно важно то, что, снижая массу тела, человек одновременно снижает и артериальное давление примерно на 5–20 мм рт. ст. на каждые «сброшенные» 10 кг веса.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Прибавка в весе на 1 кг в среднем повышает систолическое давление где-то на 1–2 мм рт. ст.

Определить соответствие своего веса норме можно по индексу массы тела (ИМТ), иначе называемому индекс Кетле:

ИМТ (кг/м2) = Вес (кг) / Рост2 (м2),

где ИМТ > 25 – избыточная масса тела;

ИМТ >30 – ожирение;

ИМТ > 40 – выраженное ожирение.

Причины лишнего веса известны. Это избыточное потребление пищи (причем, пищи слишком жирной, слишком сладкой и вообще слишком калорийной) и малоподвижный образ жизни. Так что избавиться от лишнего веса теоретически очень просто: надо меньше есть и больше двигаться, то есть уравнять «приход» и «расход» калорий. Точнее, следует израсходовать все калории, что вы получили за день, сколько бы их ни было, пусть даже очень мало. Сколько же калорий можно съесть, чтобы все они «сгорели»?

На так называемый основной обмен, то есть на то, чтобы поддерживать жизнедеятельность организма в условиях полного покоя, комфортной температуры окружающего воздуха и т. п., тратится примерно 1 ккал на килограмм массы тела в 1 час (у взрослых и более или менее здоровых людей). Это значит, что человеку весом 60 кг требуется около 1400 ккал в сутки, но только если он вообще ничего не будет делать, лишь расслабленно сидеть в удобном кресле в условиях абсолютного комфорта.

Ученые давно подсчитали, что взрослому здоровому мужчине, не занимающемуся тяжелым физическим трудом, в сутки требуется в среднем 2800–3000 ккал, а женщине – немного меньше, примерно 2400–2600 ккал. Однако сказанное относится к людям с нормальным весом. При избыточном же весе будет как раз хорошо, если организм израсходует не поступающие извне калории, а уже имеющиеся «на складе» – в местах жировых отложений.

Возникает вопрос: если все так просто, то отчего же столько людей не могут избавиться от лишнего веса, почему это превращается в такую проблему?

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Человеку весом 60 кг требуется около 1400 ккал в сутки, если он вообще ничего не будет делать.

На это есть и объективные, и субъективные причины.

Объективные причины – это особенности конституции людей, склонных к ожирению:

• Нарушения функции гипоталамуса, связанные с возрастом, что приводит к снижению чувствительности центра насыщения и недостаточному подавлению центра голода.

• Организм обладает способностью превращать в тепло лишние калории, поступившие с пищей, – это называется адаптивный термогенез. Люди, у которых эта способность нормальная, могут употреблять избыточное количество пищи и не полнеть. У людей, предрасположенных к ожирению, эта способность снижена, и лишние калории превращаются в жир.

• Генетический дефект в самой жировой ткани, например, снижение чувствительности к липолитическим (расщепляющим жир) гормонам, в результате чего уменьшается распад жира и увеличивается его образование.


Субъективные причины заключаются в том, что человек с избыточным весом именно потому имеет этот вес, что всю жизнь много ест и мало двигается, и уверен, что иначе невозможно. Поэтому бесполезно взывать к его «силе воли». Она у него может быть ничуть не слабее, чем у любого другого (худощавого), – но только не в сфере еды и физкультуры.

У людей, предрасположенных к ожирению, превышение калорийности рациона всего лишь на 100 ккал в сутки (по сравнению с энергетическими затратами) может привести к прибавке веса на 5 кг в год. Между тем, чтобы «сжечь» всего лишь 0,5 кг жира, надо либо в течение 10 часов ездить верхом, либо 16 часов танцевать фокстрот, либо пройти со средней скоростью (около 5 км в час) примерно 100 км.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Для того, чтобы «сжечь» всего лишь полкило жира, надо 16 часов танцевать фокстрот.

Ешьте правильно

1. Ограничьте употребление жиров. Содержание жира в дневном рационе не должно превышать 55–75 г, причем, растительных масел можно повысить до 35–40 %. Наиболее полезными считаются оливковое, а также льняное масло. Необходимо резко ограничить, если вообще не исключить, потребление продуктов, богатых животными жирами: сала, жирных свинины, говядины и баранины, колбасных изделий, сливочного масла, жирных сливок и сметаны, кремов, а также продуктов, богатых холестерином: яичных желтков, почек, икры рыб, мозга, печени.

2. Ограничьте прием легкоусвояемых углеводов: белого сахара, варенья, блюд из манной и рисовой круп, пшеничного хлеба из муки высшего сорта, печенья и других кондитерских изделий, мороженого, конфет, шоколада.

3. Ешьте 4–5 раз в день небольшими порциями. При таком режиме нагрузка на желудочно-кишечный тракт будет минимальной. Переполненный желудок может стать причиной болей в сердце.

4. Основные способы кулинарной обработки блюд – отваривание, приготовление на пару, запекание, тушение. Жареную пищу можно употреблять только больным молодого возраста при отсутствии явных атеросклеротических изменений в сосудах и при начальных стадиях сердечно-сосудистых заболеваний. Нежелательно протирать пищу, так как интенсивная механическая обработка пищевых продуктов сопровождается, как правило, большими потерями витаминов и минеральных веществ.

5. Ешьте продукты, богатые калием, магнием и кальцием.

Большое значение имеет достаточное потребление кальция и магния. Калий способствует выведению из организма излишков натрия и воды и тем самым снижению давления. Калием богаты такие продукты, как урюк, фасоль, морская капуста, чернослив, изюм, горох, картофель, говядина, свинина, треска, хек, скумбрия, кальмары, крупа овсяная, зеленый горошек, томаты, свекла, редис, лук зеленый, смородина, виноград, абрикосы, персики.

Магний оказывает сосудорасширяющее действие, поэтому при гипертонической болезни хороший эффект дает магниевая диета. В нее включены овсяная, гречневая, перловая и пшенная крупы, пшеничные отруби, морковь, сухофрукты, отвар шиповника, абрикосовый сок.

Магниевая диета назначается в виде трех последовательных рационов – каждый на 3–4 дня. (Рационы содержат от 0,8 до 1,2 г магния.)

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Калием богаты такие продукты, как тыква, арбузы, кабачки, курага, изюм, яблоки, картофель.

Первый рацион

1-й завтрак

Гречневая каша с жареными пшеничными отрубями – 150 г.

Чай с лимоном.

2-й завтрак

Морковь тертая с добавлением растительного масла – 100/5 г.

Обед

Борщ со слизистым отваром из отрубей – 250 г.

Каша пшенная с курагой – 150 г.

Отвар шиповника – 100 г.

Полдник

Сок абрикосовый – 100 г.

Ужин

Суфле творожное – 150 г.

Чай с лимоном.

На ночь

Отвар шиповника – 100 г.

На весь день

Хлеб с отрубями – 125 г.

Второй рацион

1-й завтрак

Каша овсяная молочная – 250 г

Чай с лимоном.

2-й завтрак

Размоченный чернослив – 50 г.

Обед

Щи со слизистым отваром из отрубей – 250 г.

Мясо отварное со свеклой, тушенной с растительным маслом, – 50/160 г.

Яблоко.

Полдник

Салат из моркови с яблоками – 100 г.

Отвар шиповника – 100 г.

Ужин

Крупеник гречневый с творогом – 250 г.

Чай.

На ночь

Сок морковный – 100 г.

На весь день

Хлеб с отрубями – 125 г.

Третий рацион

1-й завтрак

Тертая морковь – 150 г.

Каша пшенная молочная – 250 г.

Чай с лимоном.

2-й завтрак

Курага размоченная – 100 г.

Отвар из пшеничных отрубей – 100 г.

Обед

Суп овсяный с овощами и слизистым отваром из отрубей – 250 г.

Кура отварная – 85 г.

Котлеты капустные – 200 г.

Отвар шиповника – 200 г.

Полдник

Яблоки свежие – 100 г.

Ужин

Суфле творожное – 150 г.

Морковно-яблочные котлеты – 200 г.

Чай.

На ночь

Сок томатный – 100 г.

На весь день

Хлеб с отрубями – 250 г.

Сахар – 30 г.


Также предлагаем вам попробовать несколько однодневных диет в разгрузочные дни, которые к тому же полезны при других заболеваниях, очень часто сопутствующих ожирению, – при атеросклерозе, гипертонической болезни, уже имеющемся сахарном диабете, недостаточности кровообращения, нефритах, болезнях печени и желчных путей, подагре и др.


Молочная (или кефирная) диета

По 200–250 г молока, кефира, простокваши (можно пониженной жирности) на прием пищи, 6 раз в день, всего за день 1,2–1,5 л.


Творожная диета

По 100 г творога 9 % жирности (или меньшей жирности) 5 раз в день + 1 л жидкости за день: 2 стакана чая, 1 стакан отвара шиповника, 2 стакана нежирного кефира.


Творожно-кефирная (творожно-молочная) диета

По 60 г творога 9 %-й жирности и 1 стакану кефира (или молока)

5 раз в день; всего на день 300 г творога и 1 л кефира (молока).


Фруктово-овощные диеты

Свежие сырые овощи и фрукты в различных сочетаниях 5 раз в день по 250–300 г без соли с добавлением растительного масла или сметаны.

Наиболее предпочтительны огурцы, кабачки, тыква, морковь, салат, яблоки, крыжовник, клюква.


Еще очень помогает при гипертонии мед. Для лечения сердечных заболеваний врачи использовали мед с давних времен. Например, Авиценна рекомендовал больным принимать мед, смешанный с соком граната, богатого витамином С. Научное обоснование применение меда получило после того, как были установлены его химический состав, биологические, питательные и диетические свойства. При лечении сердечных заболеваний необходимы все составные элементы меда.

35 % содержания сахаров в меде составляет глюкоза. После приема меда глюкоза быстро всасывается в кровь и используется как энергетический материал для сердечной мышцы и других тканей. Мед улучшает способность печени обезвреживать токсины, что очень важно для сердечных больных. При сердечной недостаточности венозное и артериальное кровообращение затруднено и в результате наступает накопление продуктов обмена, токсичных для организма человека. Лечение медом уменьшает эти нарушения. Ценным лечебным качеством меда является улучшение диуреза, что способствует выделению продуктов обмена и уменьшению отеков. Сложный состав пчелиного меда нормализует функции нервной системы. Это необходимо, так как при сердечных заболеваниях нарушаются окислительные процессы и развиваются депрессивные явления. После приема даже одной чайной ложки меда уставший или истощенный человек чувствует себя лучше, и усталость уменьшается.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

После приема даже одной чайной ложки меда уставший или истощенный человек чувствует себя лучше.

Влияние пчелиного меда на сердечную мышцу изучалось экспериментально на оперативно удаленном сердце лягушки, которое помещалось в стеклянный сосуд с питательным раствором и продолжало пульсировать в течение многих часов и даже дней. Если к питательному раствору прибавлялось вредное для сердца вещество (например, хлористый калий), то пульсация постепенно уменьшалась и останавливалась. Затем к поврежденному раствору со слабо пульсирующим сердцем прибавляли 10 %-й раствор меда, и сердце начинало нормально сжиматься и распускаться.

В эксперименте было доказано, что мед возбуждает сердечную мышцу даже после прекращения сердечной деятельности на несколько минут.

Многие врачи отмечали, что мед при сердечных заболеваниях оказывает драгоценную помощь ослабевшей сердечной мышце. Сердечная деятельность улучшается при введении в организм фруктозы пчелиного меда. Мед не только повышает работоспособность сердца, но и является для него пищей. Мед способствует расширению коронарных сосудов сердца и улучшению коронарного кровообращения.

В клинике проводилось лечение свыше 500 больных с заболеванием и сердца (миокардит, миокардиосклероз, аритмия, легочное сердце), и дыхательной системы (бронхит, эмфизема, бронхиальная астма). Больные внутрь в течение 1–2 месяцев по 100–140 г в сутки принимали мед, распределенный на небольшие порции (по одной чайной ложке), и параллельно проводились ингаляции меда. У всех больных наблюдалось улучшение сердечной деятельности, кровяного давления и диуреза. Уменьшились слабость и боли в области сердца, нормализовался сон, повышались настроение и жизненный тонус.

При регулярном приеме в точных дозах мед расширяет кровеносные сосуды сердечной мышцы, усиливает приток кислорода в ткани и улучшает обменные процессы клетки. В некоторых странах из меда производятся патентованные медикаменты для инъекций. Например, итальянские биохимики создали из меда препарат «М2», который вводится внутривенно при операциях. Его действие состоит в повышении притока крови к сердечной мышце, так как недостаточное снабжение сердца кровью (ишемия миокарда) после травмы и операций может быть причиной инфаркта. Подобные лекарства употребляются для предотвращения инфарктов миокарда.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

При регулярном приеме в точных дозах мед расширяет кровеносные сосуды сердечной мышцы.

Хорошее действие оказывает мед на уменьшение отеков сердечного происхождения, так как одновременно с улучшением деятельности сердечной мышцы улучшается и диурез.

Мед содержит флавин, расширяющий канальцы почек. Результаты лечения медом сердечных заболеваний получаются еще лучше, если мед сочетать с другими продуктами пчеловодства – маточным молочком и цветочной пыльцой.

Не следует принимать мед в больших количествах с горячим чаем, так как при энергичной работе сердца это приведет к усиленному потоотделению. Такая дополнительная нагрузка на больное сердце нежелательна, и рекомендуется употреблять мед только небольшими порциями (по одной чайной или столовой ложке 2–3 раза в день) с молоком, творогом, фруктами и другими пищевыми продуктами.

Для лечения гипертонической болезни важно то, что в меде, кроме других веществ, содержится ацетилхолин, обладающий свойством понижать высокое кровяное давление. В домашних условиях при лечении гипертонии хороший терапевтический эффект наблюдается при применении следующего средства: по одному стакану морковного сока и сока столовой свеклы, один стакан сока хрена (натертый хрен предварительно настаивают с водой в течение 36 часов), один стакан меда и сок одного лимона хорошо перемешать деревянной лопаточкой в эмалированном сосуде и перелить в стеклянную банку с плотной крышкой; хранить в прохладном месте. Принимать по одной чайной ложке 3 раза в день за час до еды или через 2–3 часа после еды. Продолжительность лечения – около двух месяцев. При ослабленной сердечной мышце весьма полезно сочетать мед с продуктами, богатыми витамином С. Например, 1 столовую ложку сухих плодов шиповника залить 2 стаканами кипятка, кипятить 10 минут, охладить, процедить и добавить 1 столовую ложку меда. Принимать по 1/4–1/2 стакана 2–3 раза в день. Напиток хранить в хорошо закрывающейся посуде.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

При ослабленной сердечной мышце весьма полезно сочетать мед с продуктами, богатыми витамином С.

Здесь представлен ознакомительный фрагмент книги.
Для бесплатного чтения открыта только часть текста (ограничение правообладателя). Если книга вам понравилась, полный текст можно получить на сайте нашего партнера.

Купить и скачать книгу в rtf, mobi, fb2, epub, txt (всего 14 форматов)



скачать книгу бесплатно

страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12