Коллектив авторов.

Питание в начале жизни. От беременности до 3 лет



скачать книгу бесплатно

Под редакцией В.А. Тутельяна, Д.Б. Никитюка, А.?В. Погожевой, И.?Я. Коня

• Литературный редактор О. Игомонова


• В книге содержатся результаты научно-практической деятельности лаборатории возрастной нутрилогии ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии»


• В оформлении макета и обложки использованы иллюстрации Г. Мурадяна

• Художественное оформление Е. Вергузовой

• Координатор проекта С. Лавриненко

Предисловие

Книга посвящена вопросам питания беременных и кормящих женщин и детей в возрасте до трех лет.

Проблема правильного питания беременных и кормящих женщин является чрезвычайно актуальной, ведь в этот период жизни надо думать не только о себе, но и о будущем или уже родившемся ребенке. Ответственность женщины за свое питание возрастает вдвойне. Важно, с каким диетическим багажом подходит женщина к такому ответственному периоду, как беременность и кормление ребенка грудью.

По данным эпидемиологических исследований, питание женщин в нашей стране в настоящее время нельзя назвать сбалансированным. На фоне снижения физической активности, обусловленной в том числе и техническим прогрессом, большинство женского населения употребляет в пищу высококалорийные и рафинированные продукты питания: сладкие кондитерские изделия, мучные изделия из муки высших сортов, жирное мясо и птицу, в то время как содержание в рационе зерновых продуктов, овощей, фруктов и молочных продуктов явно недостаточно.

Этот дисбаланс приводит к тому, что женская половина населения нашей страны испытывает существенный дефицит как полноценного белка, так и многих важнейших микронутриентов, в частности витаминов, макро– и микроэлементов. По данным ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», у городских и сельских женщин отмечается недостаточное потребление витаминов С, В2, кальция, железа, селена. Ненамного лучше обстоит ситуация и с потреблением белка, особенно полноценного, который содержит необходимый набор незаменимых аминокислот в оптимальной пропорции.

В свою очередь, неправильное питание приводит к увеличению частоты и тяжести ранних и поздних гестозов, невынашиванию беременности, гипотрофии и гипоксии плода, а в послеродовом периоде при грудном вскармливании – к снижению в материнском молоке важнейших аминокислот (лейцина, изолейцина, валина, метионина и других) и микроэлементов (цинка, меди, кобальта и других).

В связи с этим женщине крайне важно следить за своим питанием, стараться сделать его рациональным не только во время беременности и лактации, но и при подготовке к этим непростым периодам своей жизни.

Под рациональным питанием подразумевается полноценный набор разнообразных пищевых продуктов, который соответствует сроку беременности, и правильное распределение рациона в течение дня. Рацион питания беременной и кормящей женщины строится индивидуально в зависимости от состояния здоровья, массы тела, роста, вида трудовой деятельности, энерготрат, климатических условий, времени года и срока беременности.

В нашей стране всегда уделялось большое внимание вопросам питания детей, особенно первых лет жизни, потому что в детском возрасте формируются основные физиологические, метаболические, иммунологические и другие механизмы, определяющие здоровье человека в течение всей его последующей жизни.

В книге подробно рассмотрены все вопросы, касающиеся питания детей с момента их рождения.

Особенно большое внимание в этой книге уделяется питанию детей первого года жизни, включая различные аспекты естественного и искусственного вскармливания. В книге приводятся сведения о биологической роли женского молока, свойствах его заменителей, организации прикорма. Для детей первого года жизни чрезвычайно важно правильно выбрать молочную смесь, поэтому в книге представлена современная классификация молочных смесей, обоснование их состава и правила выбора.

В питании детей первого года жизни (начиная с 4–6 месяцев) возникает проблема введения прикорма, поэтому в книге обоснована необходимость и оптимальные сроки введения прикорма и рассмотрен широкий ассортимент продукции промышленного выпуска, предназначенной для прикорма (плодоовощные соки и нектары, фруктовые и фруктово-овощные пюре, овощные консервы, продукты прикорма на зерновой основе, мясные, мясо-растительные и растительно-мясные консервы, рыбо-растительные и растительно-рыбные консервы).

В книге с физиологических позиций обоснованы принципы питания детей в возрасте от одного года до трех лет, дана характеристика основных продуктов и блюд, особенности их приготовления, режим питания. Особое место уделено продуктам промышленного производства на молочной и зерновой основе, мясным и рыбным консервам, а также плодоовощным сокам и напиткам – такие продукты помогают молодой маме без проблем организовать полноценный и разнообразный рацион детского питания независимо от сезона.

В этой книге женщины найдут ответы на те вопросы, которые наиболее часто возникают у них в период беременности, кормления грудью и при организации питания детей в возрасте до трех лет. Книга станет незаменимым пособием для молодых мам, которые заботятся о своем здоровье и хотят родить и вырастить здорового ребенка.

Глава 1
Питание беременных женщин и кормящих матерей


В этой главе вы узнаете:

• Об основных принципах правильного питания женщин в каждом триместре беременности и в первом и втором полугодиях грудного кормления

• Как правильно составлять ежедневный рацион для беременной и кормящей женщины

• Какие продукты и в каком количестве рекомендуется употреблять в каждый период беременности и лактации, какие следует ограничить, и какие продукты необходимо полностью исключить из рациона на время ожидания и вскармливания малыша

• Как скорректировать рацион питания при токсикозе или нарушениях пищеварения

• Как подобрать оптимальный рацион питания с учетом индивидуальных особенностей женщины (ее вкусовых предпочтений, состояния здоровья и т.?п.), а также некоторых внешних факторов: возможностей семейного бюджета, сезонной доступности продуктов и т.?п.

• Как контролировать массу тела в период беременности

• Какова роль детского питания в рационе женщины, и какие продукты, предназначенные для детского питания, будут особенно полезны беременной и кормящей женщине

• Чем опасно нерациональное, неполноценное, недостаточное или избыточное питание женщины во время беременности и лактации, и к каким негативным последствиям для здоровья ребенка и матери может привести несбалансированная диета женщины в эти периоды

• Какие специализированные продукты питания для беременных женщин и кормящих матерей выпускает промышленность, какие виды этой продукции рекомендуются в качестве дополнительного источника питательных веществ, и какие виды этих специализированных продуктов можно использовать при различных нарушениях здоровья женщины или новорожденного ребенка

• Какую адресную помощь могут получить от государства беременные и кормящие женщины из малоимущих семей или женщины с нарушениями состояния здоровья

1.1. Основные принципы оптимального питания беременных женщин

Правильное питание женщин во время беременности является важным условием для нормального самочувствия и сохранения здоровья будущей матери, для нормального формирования, развития и роста ребенка и благополучных родов. Неправильное или неполноценное питание во время беременности может привести не только к токсикозам или анемии, но и к различным патологиям внутриутробного развития плода.

По этой причине проблемам питания беременных женщин и кормящих матерей всегда уделяют большое внимание как врачи, так и сами женщины. Но, к сожалению, многочисленные рекомендации и советы по питанию очень часто распространяются путем «народного телеграфа», и зачастую такие советы не имеют ничего общего с современными научными рекомендациями специалистов.

Есть и еще одна проблема. В современной российской научной и научно-популярной литературе подробно обсуждается химический состав и энергетическая ценность рациона питания беременной женщины, но в большинстве случаев такие рекомендации носят универсальный и усредненный характер и не учитывают индивидуальные особенности каждого женского организма. Между тем в такой важный для каждой женщины период ее рацион питания должен четко соответствовать индивидуальным физиологическим и психологическим особенностям организма – иначе говоря, он должен учитывать состояние здоровья женщины, ее вкусовые предпочтения, физическое и психологическое самочувствие и даже ее финансовые возможности.

В этой главе рассказывается об особенностях питания женщины в каждом триместре беременности, о возможных проблемах и изменениях пищевого поведения, с которыми могут столкнуться женщины на каждом этапе вынашивания ребенка, а также о том, как составить оптимальный полноценный рацион питания, который будет полностью соответствовать вкусовым предпочтениям и индивидуальным особенностям конкретного женского организма и полностью покрывать физиологические потребности будущего ребенка.

Ежедневный рацион питания беременной женщины будет здоровым и полноценным только в том случае, если он полностью обеспечивает женский организм необходимой энергией, а также всеми питательными веществами и микроэлементами, которые необходимы для поддержания здоровья женского организма и правильного внутриутробного развития ребенка.

При составлении здорового рациона беременной женщины важно учитывать все физиологические изменения, которые происходят в ее организме в этот период, поэтому основными принципами рационального и полноценного питания являются следующие правила:

Правило первое: рацион питания должен полностью удовлетворять физиологические потребности плода в энергии и тех питательных веществах и микроэлементах, которые необходимы для его правильного формирования, развития и роста.

Правило второе: рацион питания должен полностью удовлетворять физиологические потребности самой женщины в основных пищевых веществах и энергии, которые ей необходимы для сохранения здоровья, работоспособности, комфортного самочувствия, хорошего настроения и высокой активности.

Питание беременной, необходимое для здоровья плода

Важно помнить, что для правильного формирования, роста и развития будущего ребенка (эмбриона, а позднее плода) и правильного формирования всех органов и тканей его организму требуется определенное и сбалансированное количество «строительных блоков» – т.?е. многочисленных питательных веществ, которые необходимы для формирования и развития каждого органа. Недостаток или избыток определенных пищевых веществ в рационе беременной женщины может привести к патологиям развития плода, поэтому питание на всех сроках беременности должно быть полноценным и сбалансированным.


Наибольшую опасность для правильного формирования, роста и развития плода представляет недостаток в рационе женщины следующих питательных веществ:

•? энергии и белка

•? полиненасыщенных жирных кислот омега-6 и омега-3, а также дисбаланс соотношения в рационе жирных кислот омега-6 и омега-3

•? одного из витаминов группы В – фолиевой кислоты

•? витамина А (а также его избыток)

•? кальция и железа


Чтобы понять, почему для правильного формирования, роста и развития будущего ребенка (эмбриона, а позднее плода) так важны эти питательные вещества, необходимо знать, к чему может привести их недостаток в рационе беременной женщины.

Недостаток энергии (низкая калорийность) и белка в рационе матери приводит к задержке роста плода и развитию внутриутробной гипотрофии – осложнению, при котором размеры плода бывают меньше тех, которые должны быть при данном сроке беременности, т.?е. происходит задержка внутриутробного развития. Впоследствии это может привести к рождению ребенка с низкой массой тела. Но внутриутробная гипотрофия может возникнуть лишь при большом дефиците белка в рационе матери, так как при небольшом дефиците этого питательного вещества плод «снабжается» достаточным количеством белка за счет расходования собственных резервов материнского организма.

Полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) являются необходимым компонентом мембран всех клеток организма, они играют важнейшую роль в формировании и функционировании нервной системы плода. Для образования нейронов сетчатки глаза крайне важно достаточное поступление с пищей всех основных ПНЖК Омега-3 (альфа-линоленовой, эйкозапентаеновой и докозагексаеновой). Поэтому дефицит данных жирных кислот в рационе матери может привести к нарушениям формирования головного мозга, особенно зрительного нерва.

Недостаток фолиевой кислоты и цинка в рационе беременной женщины может привести к тяжелым врожденным порокам развития нервной и сердечно-сосудистой системы (в том числе к таким патологиям, как дефект нервной трубки и порок сердца) или даже смерти плода. При недостатке в организме женщины фолиевой кислоты дефект нервной трубки развивается в самом начале эмбрионального развития плода (в первые 28 дней после зачатия), поэтому женщина должна начать прием этого витамина уже в период подготовки к беременности и на ее ранних сроках.

О важности фолиевой кислоты для женского здоровья говорит и зарубежный опыт. В настоящее время в 53 странах существуют правила обязательного обогащения ею пшеничной муки. В США фолиевую кислоту добавляют в муку из расчета 140 мкг на 100 г обогащаемого зернового продукта – это обеспечивает поступление в организм 100–200 мкг фолиевой кислоты в день. В Канаде добавляют 50 мкг этого витамина на 100 г, в других странах – 180–220 мкг на 100 г зерна. Исследования, проведенные в США, показали, что с момента использования фолиевой кислоты для обогащения зерна распространенность дефекта нервной трубки снизилась на 19–32 %.

Врожденные пороки развития плода могут быть следствием как дефицита, так и в еще большей степени избытка витамина А. Другими словами, как недостаток, так и избыточное количество этого витамина может привести к развитию внутриутробной патологии. Именно поэтому в США в последние годы физиологическая суточная доза витамина А, рекомендуемая беременным женщинам, была снижена до 0,8 мг.

Для правильного развития эмбриона и плода рацион беременной женщины должен содержать необходимое количество кальция и железа. Кальций абсолютно необходим ребенку для построения костей и зубов, поэтому если в организм матери не поступает с пищей достаточное количество кальция, происходит «вымывание» кальция из костей, зубов и других тканей женщины. Таким образом восполняется дефицит пищевого кальция у плода, но в результате у беременной женщины может начаться развитие остеопороза и поражение зубов (вплоть до их выпадения).

Достаточное поступление в организм беременной женщины железа обеспечит отложение его запасов в организме плода. Это позволит предупредить развитие железодефицитной анемии в первый год жизни ребенка.

Питание беременной, необходимое для сохранения ее здоровья

Для обеспечения физиологических потребностей женского организма, сохранения здоровья, работоспособности, комфортного самочувствия, хорошего настроения и высокой активности женщины на протяжении всего срока вынашивания ребенка ей необходимо полноценное поступление с пищей всего комплекса питательных веществ. Рацион питания на каждом этапе беременности должен полностью соответствовать потребностям женщины, которые меняются в каждом триместре.


Основные правила питания беременных женщин, которые необходимо соблюдать на всем протяжении беременности:

•? Рацион питания женщины в период беременности должен полностью удовлетворять физиологические потребности женского организма в энергии и всех питательных веществах, в том числе заменимых и незаменимых аминокислотах, жирных кислотах, витаминах, минеральных солях и микроэлементах.

•? Рацион питания должен быть разнообразным и включать все группы пищевых продуктов.

•? Если пищевые привычки женщины до наступления беременности были достаточно адекватными, их следует сохранить и в период ожидания ребенка.

•? Беременной женщине необходимо дополнительно принимать витаминно-минеральные комплексы.

•? При составлении рациона необходимо максимально учитывать индивидуальные потребности женщины.

•? Рекомендуется широкое использование специализированных продуктов питания для беременных женщин, обогащенных белком, незаменимыми жирными кислотами, витаминами и минеральными солями.



Рацион беременных женщин должен включать все основные группы продуктов:

? мясо и мясопродукты 

? рыбу и рыбопродукты 

? молоко и молочные продукты (включая кефир, йогурт, ряженку, творог, сыр, сметану и другие)

? хлеб (предпочтительно ржаной) и хлебобулочные изделия

? крупы (предпочтительно гречневую и овсяную) и макаронные изделия

? пищевые жиры (сливочное масло и растительные жиры – подсолнечное, кукурузное, соевое, оливковое масло и другие)

? овощи и зелень (морковь, свеклу, кабачки, томаты, огурцы, петрушку, укроп, сельдерей, ограниченно – картофель, капусту) ежедневно по 300–500 г

? фрукты и ягоды (яблоки, груши, абрикосы, сливы, вишню, черешню, персики, бананы, осторожно – киви, грейпфрут, манго) не менее 200 г ежедневно

? сахар и кондитерские изделия (предпочтительнее зефир, мармелад, пастилу, нежирные пирожные и торты) – в ограниченном количестве (до 30–50 г в день в пересчете на сахар).



Продукты, которые рекомендуется полностью исключить из рациона беременных женщин:

? продукты, содержащие аллергены и гистамин (клубнику, томаты, какао, шоколад, цитрусовые, креветки)

? продукты, богатые экстрактивными веществами (мясные и рыбные бульоны) и эфирными маслами (лук, чеснок)

? продукты, содержащие соль, специи и пряности (закусочные консервы)

? продукты с консервантами, красителями и ароматизаторами (безалкогольные прохладительные напитки, некоторые кондитерские изделия и другие)

? мясо утки и гуся

? шашлык, бифштексы, люля-кебаб

? копченые и варено-копченые колбасы

? закусочные консервы

? рыбные деликатесы

? бараний жир, сало, майонез, кулинарные жиры и продукты, приготовленные во фритюре

? пончики, блины

? торты и пирожные, содержащие большое количество крема

? шоколад

? продукты, содержащие арахис

? чипсы

? специи, хрен, горчицу

? соусы, содержащие уксус (например, кетчуп)

? маринованные овощи и фрукты (огурцы, помидоры, сливы, яблоки и другие)

? вино, пиво и другие алкогольные напитки

? крепкий кофе

? газированные напитки, кумыс

Питание в I триместре беременности

В I триместре беременности общие энергетические затраты женщины изменяются несущественно, поскольку она продолжает работать и вести активный образ жизни. Дополнительные потребности в энергии, которые требуются для обеспечения роста плода, тоже пока невелики, так как размер плода еще достаточно мал. Поэтому основным условием правильного питания в I триместре является разнообразие рациона: он должен включать все группы продуктов и содержать достаточное количество всех необходимых витаминов и микроэлементов.

На начальных этапах беременности у женщин часто наблюдаются изменения аппетита или появление различных пищевых извращений (острая потребность в соленом и кислом, желание есть мел, скорлупу яиц и другие). При появлении таких симптомов женщине рекомендуется обратиться за консультацией к врачу-акушеру – возможно, ее организму не хватает каких-то определенных питательных веществ. Для выявления этого дефицита необходима помощь специалиста: врач поможет женщине составить индивидуальный рацион и подобрать продукты и блюда с учетом ее желаний, капризов и вкусовых предпочтений, которые полностью обеспечат потребности женского организма на начальном этапе вынашивания ребенка.


В начале беременности серьезной проблемой являются изменения аппетита и различные пищевые извращения (острая потребность в соленом и кислом, желание есть мел, скорлупу яиц и другие).

Питание во II и III триместрах беременности

Во II и III триместрах беременности в женском организме происходят существенные изменения физиологических процессов. В этот период из-за увеличения размеров плода и роста плаценты у женского организма возникает потребность в дополнительной энергии и дополнительном количестве питательных веществ, необходимых для нормального формирования и развития будущего ребенка.

Для обеспечения этих потребностей во II и III триместрах беременности женщинам необходимо увеличить калорийность рациона на 350 ккал (до 2550 ккал). Необходимо увеличить ежедневное употребление белков на 30 г (в том числе 20 г белков животного происхождения), жиров на 12 г, углеводов на 30 г, а также увеличить употребление витаминов С, Е, D и витаминов группы В. Ежедневное употребление фолиевой кислоты необходимо увеличить до 600 мкг, витамина А до 1000 мкг, кальция до 1300 мг, фосфора до 1000 мг, магния до 450 мг, железа до 33 мг, цинка до 15 мг, йода до 220 мкг, селена до 65 мкг.


Современные нормы, которые в полной мере отражают потребность женского организма в пищевых веществах и энергии во II и III триместрах беременности, представлены в таблице 1.1.1[1]1
  ?Таблицы представлены в конце книги (прим. ред.).


[Закрыть]
.


Во II и III триместрах беременности происходит гормональная перестройка женского организма, направленная, в частности, на снижение тонуса матки. Это приводит также к снижению тонуса других мышц, в том числе и гладкой мускулатуры кишечника. По этой причине у многих женщин на этом этапе беременности появляется склонность к запорам, так как увеличение размеров матки приводит к нарушениям двигательной активности кишечника и другим проблемам с пищеварением. В этот период у плода тоже происходит обмен веществ, и необходимость удаления продуктов этого обмена приводит к резкому повышению обменных процессов в печени и почках женщины. Из-за активного роста плода во II и III триместрах беременности у женщины также существенно увеличивается объем крови, что способствует снижению уровня гемоглобина, альбумина и других важных для организма белков.



скачать книгу бесплатно

страницы: 1 2 3 4