скачать книгу бесплатно
Медико-социальная экспертиза и реабилитация в кардиологии
Раиса Кантемировна Кантемирова
Инга Ивановна Заболотных
В руководстве рассмотрены особенности медико-социальной экспертизы и реабилитации больных с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией на основании клинико-экспертного обследования больных с использованием наиболее информативных клинико-функциональных показателей. Также приведены критерии инвалидности, противопоказанные виды и условия труда при артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца, возможности медицинской и социально-профессиональной реабилитации.
Книга рекомендована для терапевтов, кардиологов, врачей клинико-экспертных комиссий (КЭК), врачей-экспертов бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ), врачей-реабилитологов, социальных работников, а также для студентов медицинских вузов.
Инга Заболотных, Раиса Кантемирова
Медико-социальная экспертиза и реабилитация в кардиологии
УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
АВ-блокада – атриовентрикулярная блокада
АГ – артериальная гипертензия
АД – артериальное давление
АК – антагонисты кальция
АКШ – аортокоронарное шунтирование
АЛТ – аланинаминотрансфераза
АПФ – ангиотензинпревращающий фермент
АРА II – антагонисты рецепторов ангиотензина II
АОП – активная ортостатическая проба
АСТ – аспаргинаминотрансфераза
ББ – бета-адреноблокаторы
БМСЭ – бюро медико-социальной экспертизы
ВББ – вертебробазилярный бассейн
ВБН – вертебробазилярная недостаточность
ВКРГ – вариационная кардиоритмография
ВНС – вегетативная нервная система
ВСД – вегетососудистая дистония
ВУТ – временная утрата трудоспособности
ВЭМ – велоэргометрия
ГБ – гипертоническая болезнь
ГЛЖ – гипертрофия левого желудочка
ДАД – диастолическое артериальное давление
ДН – дыхательная недостаточность
ДЭ – дисциркуляторная энцефалопатия
ЖЕЛ – жизненная емкость легких
ЖКБ – желчно-каменная болезнь
ЗСЛЖ – задняя стенка левого желудочка
ИАПФ – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
ИБС – ишемическая болезнь сердца
ИМТ – индекс массы тела
ИРГТ – интегральная реография тела
КА – коэффициент асимметрии
КДРЛЖ – конечный диастолический размер левого желудочка
КСРЛЖ – конечный систолический размер левого желудочка
КЭК – клинико-экспертная комиссия
ЛЖ – левый желудочек
ЛП – левое предсердие
ЛПВП – липопротеиды высокой плотности
ЛПУ – лечебно-профилактическое учреждение
ЛСМА – левая среднемозговая артерия
МЕТ – метаболические единицы
МЖП – межжелудочковая перегородка
МКБ-10 – Международная статистическая классификация заболеваний, травм и причин смерти 10-го пересмотра
МКШ – маммарно-коронарное шунтирование
МОК – минутный объем крови
МСЭ – медико-социальная экспертиза
НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты
НЭК – научно-экспертная комиссия
ОЖ – ограничение жизнедеятельности
ОИМ – острый инфаркт миокарда
ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения
ОСТ – ограничение способности к трудовой деятельности
ПЖ – правый желудочек
ПП – правое предсердие
ПЭКС – постоянный электрокардиостимулятор
РААС – ренин-ангиотензин-альдостероновая система
РВГ – реовазография
РП – реабилитационный потенциал
РЭГ – реоэнцефалография
САД – систолическое артериальное давление
СД – сахарный диабет
СДФ – статодинамическая функция
СНСАД – степень ночного снижения артериального давления
СОЭ – скорость оседания эритроцитов
СССУ – синдром слабости синусового узла
СЭ – смешанная энцефалопатия
ТГ – триглицериды
ТИА – транзиторные ишемические атаки
ТКДГ – транскраниальная допплерография
ТЭЛА – тромбоэмболия легочных артерий
УЗИ – ультразвуковое исследование
УО – ударный объем
ХВН – хроническая венозная недостаточность
ХНМК – хроническое нарушение мозгового кровообращения
ХПН – хроническая почечная недостаточность
ХНЗЛ – хронические неспецифические заболевания легких
ХСН – хроническая сердечная недостаточность
ЦНС – центральная нервная система
ЧД – частота дыхания
ЧМТ – черепно-мозговая травма
ЧСС – частота сердечных сокращений
ЦВБ – цереброваскулярная болезнь
ФВ – фракция выброса
ФК – функциональный класс
ФН – функциональная нагрузка
ЭКГ – электрокардиограмма
ЭхоКГ – эхокардиография
NO – оксид азота
ПРЕДИСЛОВИЕ
В настоящее время самой частой причиной инвалидности являются болезни органов кровообращения. Среди них преобладают болезни, связанные с повышением артериального давления, и ишемическая болезнь сердца (ИБС). Между тем в оценке ограничения жизнедеятельности больных с этими заболеваниями остается многое неясным.
При оценке клинико-функционального состояния больных артериальной гипертензией (АГ) и ИБС, решении вопросов медико-социальной экспертизы, врачи сталкиваются с трудностями интерпретации полученных данных. Отсутствуют конкретные критерии степени выраженности нарушений, взаимосвязь между ними.
Именно адекватная оценка клинико-функциональных нарушений во многом определяет ограничение способности к трудовой деятельности (ОСТ) – способности осуществлять трудовую деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему и условиям выполняемой работы.
В данном руководстве авторы приводят новые общие положения в медико-социальной экспертизе и данные обследования больных и инвалидов с АГ и ИБС, особенности ограничения жизнедеятельности, ограничения способности к трудовой деятельности в связи с клинико-функциональными, психологическими и социально-профессиональными факторами.
