скачать книгу бесплатно
Внутри атеросклеротической бляшки всегда идет воспалительный процесс. Его можно сравнить с дремлющим вулканом: в один день он проснется и извергнется лава. Именно это происходит и с бляшкой: из-за воспаления покрышка истончается и рвется, а на место разрыва прилипают тромбоциты. Формируется тромб, который перекрывает кровоток в артерии, и все, что ниже по течению крови, начинает погибать. Это и есть инфаркт. А точнее, его первая, острейшая стадия.
Инфаркт – это процесс, который начинается острой остановкой кровотока в сердечной артерии и завершается формированием рубца в сердце. На все это уходит в среднем месяц. И это самое опасное время в плане возможного развития осложнений. В этот месяц выше риск повторного инфаркта миокарда и инсульта. В течение года риск несколько снижается, но по-прежнему остается высоким.
Какие осложнения возможны?
• Первое и самое страшное – смерть. Порой инфаркт и смерть наступают так неожиданно и быстро, что никто не понимает, что произошло. Человек только что сидел рядом, разговаривал, шутил, внезапно лицо его изменилось: он почувствовал себя плохо. Через пару минут упал без сознания и уже не очнулся.
На языке медиков это называется внезапной сердечной смертью – скоропостижная гибель человека от сосудистой катастрофы в течение часа с момента появления симптомов. При этом может быть известно о том, что у него было заболевание сердца, а может и нет.
Но ведь человека ничего не беспокоило! Он никогда не болел!
Объясню, почему так. Самая распространенная причина смерти на Земле – ишемическая болезнь сердца (ИБС). Она возникает, когда развивается несоответствие между потребностью сердца в кровоснабжении и возможностью получить необходимое количество крови и кислорода. Причина, по которой снижен кровоток в сердечной мышце, – атеросклероз, то есть бляшки в артериях.
Инфаркт миокарда является острой формой ИБС. Примерно в половине случаев самым первым ее проявлением будет именно инфаркт. То есть у человека нет времени подготовиться, потому что до этого момента не было никаких предпосылок болезни. Его самочувствие было прекрасным.
Да ему даже мысль об инфаркте в голову не приходила! Кто в 45 лет думает о том, что над ним висит реальная угроза жизни и здоровью? Ведь это самый расцвет сил и возможностей! Люди размышляют о чем угодно: о покупке квартиры, обучении детей, поездке в отпуск, деловых переговорах, но только не об инфаркте. А зря… Планируя жизнь, личные отношения, карьеру, обучение, отдых, мы забываем о самом главном, без чего всем этим планам не суждено осуществиться. Мы забываем о здоровье! И именно потому, что почва для инфаркта формируется за долгие годы «до» и никак не проявляется, так важно обследоваться у врача планово и определять, в какой вы зоне риска. Только тогда можно смело планировать будущее!
Симптомы, которые нельзя игнорировать
• Боль или дискомфорт, новые неприятные ощущения в грудной клетке – посередине, за грудиной, или слева, в области сердца.
• Характер ощущений: тяжесть, чувство сдавления, сжатия в груди, ощущение тепла, изжога.
• Дискомфорт или боль могут распространяться в левую руку, под левую лопатку, в спину между лопатками, в шею, в нижнюю челюсть.
• Боль возникает во время физической нагрузки (ходьба – это тоже нагрузка), стресса, при повышении артериального давления, во время еды, на морозе.
• Обычно боль длится несколько минут и проходит самостоятельно (или после приема нитроглицерина).
• Снизилась переносимость физических нагрузок: то, что раньше выполнялось легко, теперь требует больше времени из-за перерывов на отдых.
Например, женщина каждое утро едет на работу на автобусе. До остановки 500 метров, нужно подняться в горку. Раньше это не вызывало у нее трудностей, но вот уже несколько дней ей приходится дважды останавливаться из-за давящего дискомфорта в левой половине грудной клетки. После пары минут передышки все проходит.
• Не всегда исключительно боль/дискомфорт в груди – проявления проблем с сердцем. Если при тех же условиях возникает одышка, она тоже может быть расценена как симптом ИБС. Чаще всего эта болезнь проявляется одышкой у женщин.
• Изжога, которая возникает во время физической нагрузки, скорее всего, связана с сердцем.
Если симптомы возникли:
• у мужчины;
• у человека старше 40 лет;
• у курящего;
• у человека с сахарным диабетом, гипертонией, ожирением;
• у женщины с ранней менопаузой (до 45 лет);
• у человека, родственники которого перенесли инфаркт миокарда, вероятность ИБС/стенокардии повышается в несколько раз.
Еще раз: симптомы игнорировать нельзя!
• Следующие самые частые осложнения инфаркта миокарда – это аритмии. Их перечень может быть многообразным, но в остром периоде преимущественно развиваются желудочковые тахикардии, фибрилляция желудочков и атриовентрикулярные блокады.
Инфаркт может не только осложниться, но и проявиться аритмией. Наиболее опасные возникают в первые 2 суток, именно поэтому пациенты находятся под пристальным вниманием медицинского персонала и подключены к аппаратам для круглосуточного мониторирования электрокардиограммы. Это нужно для своевременного выявления и лечения: желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков могут закончиться смертью, если помощь не будет оказана в первые 1–2 минуты.
Без дефибриллятора не обойтись. Только электрический разряд может остановить хаотические и частые сокращения желудочков сердца: оно колотится, как шейкер в руках у бармена.
Пациенты, к сожалению, не всегда понимают всю опасность ситуации и после перевода в обычную палату начинают вести себя так, будто ничего не было. Ну а что? Самочувствие хорошее, руки-ноги работают – так почему бы не пойти покурить? А еще лучше – поскорее выписаться домой! Одна часть из них внимает объяснениям, пугается и остается лечиться как надо. Другая понимает, о чем их предупреждали, только после того, как на их глазах замертво падает сосед по палате, и медики начинают его реанимировать.
При атриовентрикулярных блокадах ситуация прямо противоположна желудочковым тахикардиям: сердце стучит медленно, иногда настолько, что эпизодически останавливается. В этот момент человек может потерять сознание или у него случается инсульт, потому что из-за редких сокращений сердца мозг не получает кислород и развивается острая гипоксия. Нередко у одного и того же человека параллельно развиваются инфаркт и инсульт именно из-за блокады сердца. В этой ситуации для обеспечения адекватной работы сердца может потребоваться имплантация временного кардиостимулятора.
• Еще одно возможное осложнение – аневризма левого желудочка. Этот медицинский термин я объясняю своим пациентам как грыжу сердца. В том месте, где погибла сердечная ткань, мышца больше не сокращается. При сокращении здоровых участков сердца эта часть испытывает давление изнутри и выбухает как парус – формируется мешочек, или аневризма.
