Эми Браун.

Грудное вскармливание без прикрытия



скачать книгу бесплатно

Что, грудь британок отличается от груди норвежских женщин? Грудь американок от груди шведок? Это риторический вопрос, но если обойтись без удивленных взглядов и подмигиваний, то ответ «нет». Нет никаких биологических причин для того, чтобы показатели грудного вскармливания различались в разных странах. Да, можно говорить, что в развивающихся странах, где нет доступа к смесям, санитарии и безопасной чистой воде, грудное вскармливание имеет большее значение. Однако это не меняет того факта, что теоретически, с биологической точки зрения, страна рождения не определяет способности женщины к выработке молока и кормлению грудью. И это ключевая проблема, которая рассматривается в данной книге: когда «я не смогла кормить грудью» является следствием биологической проблемы, а когда – сочетания социальных факторов, делающих грудное вскармливание более сложным?

Так что же происходит?

А происходит то, что на способность матери кормить грудью влияют широкие социальные, культурные и экономические факторы. Это вопрос не «выбора», а скорее нормы, и отношение каждого отдельного общества (к грудному вскармливанию и к уходу за ребенком в целом) может напрямую или косвенно влиять на грудное вскармливание. И разные показатели грудного вскармливания в разных странах являются результатом именно этих различий.

Данные факторы становятся очевидными при изучении того, кто именно кормит в разных странах. Даже в странах с высокими показателями грудного вскармливания все равно наблюдаются различия между разными группами населения. А при низких показателях кормления грудью эти различия оказываются даже более заметными. Одним из наиболее явных различий является возраст матери. Матери младшего возраста кормят грудью гораздо реже, чем матери, родившие позже. Например, согласно данным последнего опроса о практике кормления младенцев, проведенного в Великобритании [2010], после родов грудью кормили 87 % женщин в возрасте за 30 и только 20 % тех, чей возраст 20 лет и менее [79].

Поскольку с биологической точки зрения женское тело является наиболее способным и подготовленным к рождению ребенка в молодом возрасте, данный факт настоятельно указывает на то, что здесь влияние оказывают более широкие психологические факторы. И действительно, как будет обсуждаться далее, многие препятствия к грудному вскармливанию сильнее ощущаются в возрастной группе более молодых матерей. В сочетании с иллюзорными социальными ожиданиями относительно, что молодые матери и не захотят попытаться кормить ребенка грудью, матерям в младшей возрастной группе оказывается сложно преодолеть стоящие на их пути преграды.

Другое различие касается образования матерей. Снова взглянув на данные последнего опроса о практике кормления младенцев, проведенного в Великобритании, можно заметить, что после родов начинали кормить 91 % матерей, закончивших образование в дневной очной форме после 18 лет, и только 63 % тех, кто закончил образование в 16 лет и ранее. Влияние имеют также социально-экономический статус и уровень дохода, эти факторы позволяют довольно точно предсказать вероятность кормления грудью.

В 2010 году кормить грудью начинали 90 % британских женщин, работающих на управленческих должностях и по специальности, 74 % тех, кто работал на конвейерном или ручном производстве, и 71 % безработных. Подобные закономерности наблюдаются в США, Австралии и Европе и даже в странах с очень высокими показателями грудного вскармливания, таких как Швеция. И снова, все зависит от ситуации. Получение высшего образование или работа в офисе не влияют на состав грудного молока или функциональность груди! Но от этих факторов зависят место работы, уровень доходов, уверенность в себе и социальное окружение, что, в свою очередь, влияет на вероятность кормления грудью.

В-третьих, показатели грудного вскармливания отличаются у разных этнических групп. В Великобритании женщины, происходящие из неевропейских семей, кормят грудью чаще, чем выходцы из европейских, тогда как в США черные американки кормят грудью значительно реже, чем белые. Сходным образом, в Канаде женщины из восточной и юго-восточной Азии больше кормят грудью, чем их западные сверстницы [81]. Особенно интересен имеющий место в данной связи накопительный эффект, а именно то, как отдельные женщины адаптируются к обществу, в котором живут. Самые высокие показатели кормления грудью наблюдаются среди иммигрантов, но по мере того как группа ассимилируется в той или иной стране, показатели грудного вскармливания начинают падать. Я побеседовала на эту тему с доктором Луизой Кондон, специализирующейся на проведении кросскультурных исследований грудного вскармливания, и она признала, что это довольно сложный эффект, но его можно объяснить тем, что семьи адаптируются к культуре Великобритании, а существующее в нашей стране давление относительно грудного вскармливания начинает действовать и на них. Вот ее слова:

Матери, приезжающие в Великобританию, начинают сталкиваться с теми же препятствиями, с которыми матери сталкиваются здесь, в особенности это касается длительного кормления грудью. Они встречаются с тем же негативным отношением, что и британские мамы, кормя на публике, а также с давлением относительно использования смеси. Постепенно это оказывает негативное влияние на показатели грудного вскармливания в кругах иммигрантов.

Ясно, что время, проведенное в Великобритании, не влияет на физиологические особенности груди – но оно оказывает воздействие через социальные, культурные и экономические факторы. В связи с этим даже показатели внутри Великобритании варьируются. В Англии после родов кормят 83 % женщин, в Шотландии эта цифра составляет 74 %, в Уэльсе – 71 % и 64 % в Северной Ирландии. Я знаю, что в Уэльсе частенько идут дожди, но не думаю, что это напрямую влияет на возможность кормить грудью.

Наконец, первородящие с большей вероятностью начинают кормить грудью, чем рожающие второй раз, однако кормившие первого ребенка с большей вероятностью кормят второго ребенка и в последующие дни после родов. Отчасти здесь прослеживается влияние биологии. Первородящие матери чаще говорят, что у них не прибыло молоко (и эти выводы основываются не только на их собственных ощущениях, но и на проверках выработки молока). Возможно, у повторнородящих имеет место что-то вроде «молочной памяти». В одном исследовании было обнаружено, что во второй раз у матерей к концу первой недели вырабатывается на одну треть больше молока, чем у первородящих. Исследования, проведенные на мышах, показывают, что в промежутке между родами грудь находится в «состоянии готовности» (не знаю, когда она понимает, что ее отправили на пенсию, и перестает ждать следующего раза!) [82]. Однако первородящие матери подвержены влиянию целого ряда негативных факторов, таких как более длительные роды и более высокий уровень тревоги, что может сказаться на успешности кормления грудью. Отсюда ясно, как важно наладить грудное вскармливание с самого начала с первым ребенком и последующими детьми.

Между прочим, в том, что касается намерения кормить грудью, действует та же закономерность. Матери более старшего возраста, с более высоким уровнем образования и работающие по специальности чаще намереваются кормить грудью. Однако здесь все несколько сложнее. Если окружающие не преуспели в плане кормления грудью, женщина может сделать вывод, что не стоит и пытаться его налаживать. Но рассмотрим ситуацию, когда фраза «Я не смогла кормить грудью» имеет под собой психологические основания и на выбор женщины влияют социальные, экономические и культурные факторы. Если подруги говорят, что у них не получилось кормить грудью или им пришлось трудно, вполне вероятно, что это отобьет желание даже пробовать. Наши намерения во многих аспектах сильно подвержены влиянию окружающих (подробнее об этом далее!).

Конечно, во всех этих закономерностях есть расхождения и исключения из правил. Уверена, что у многих читателей есть знакомые, кормившие, несмотря на данные статистики. В конце концов, мы есть результирующая нашего опыта, а не ярлыков, которые на нас навешивает общество. Но когда начинаешь изучать опыт мам, которые все-таки кормили грудью, несмотря на то что все думали, что они не смогут, оказывается, что общий контекст зачастую способствовал грудному вскармливанию. Обычно те, кто кормит, несмотря на стоящие на их пути социальные препятствия, находят пути их преодоления.

Всегда ли было так?

Нет. Грудное вскармливание присуще нашему биологическому виду. Обращения к теме грудного вскармливания можно найти на любом историческом этапе, и эта тема стоит того, чтобы прочитать о ней побольше только ради того, чтобы познакомиться с интересными способами, при помощи которых древние египтяне увеличивали выработку молока. В Папирусе Эберса – самой первой из известных медицинских энциклопедий, датируемой 1550 г. до н. э., – приводится следующая рекомендация:

Чтобы увеличить количество грудного молока у женщины для кормления младенца: подогреть кости рыбы-меч в масле и натереть женщине спину. Или: позволить женщине сидеть со скрещенными ногами и есть хлеб из вымоченного сорго, одновременно натирая части тела маком.

Есть желающие попробовать кости рыбы-меч? Нет? На самом же деле данный пример показывает, что грудное вскармливание поддерживалось и поощрялось, а к тому, чтобы решить возникающие с ним проблемы, прилагались усилия. Я не говорю, что способы для этого были идеальны. Некоторым мамам точно так же не хватало молока, некоторые младенцы так же не прикладывались к груди, и, конечно же, многие матери умирали при родах. Находились матери, которые не могли (или не хотели) кормить грудью, но были при этом достаточно богаты и могли заплатить кормилице, чтобы она выкормила ребенка. И эта практика существовала вплоть до двадцатого века, хотя начала отмирать еще в девятнадцатом, поскольку были придуманы и получили распространение другие способы кормления. Раньше для кормления младенцев молоком животных использовались грубые кормительные приспособления. Обычно они изготовлялись из глины, дерева, керамики или даже коровьего рога [83].

К XIX веку ученые начали изучать отличия человеческого молока отмолока животных и создавать смеси, которые напоминали то, что все же продолжало считаться оптимальным выбором – то есть материнское молоко. В 1865 году химик по имени Юстус фон Либих создал первую детскую смесь – сперва в жидкой, а затем в порошкообразной форме, – состоявшую из коровьего молока, пшеницы и солодовой муки, а также бикарбоната калия. Он назвал ее «смесью Либиха», и она считалась прекрасным питанием для младенцев [84]. В 1810 году Николя Аппер разработал метод стерилизации и хранения пищи в жестяных банках, и к концу XIX века существовало уже 27 различных видов запатентованных смесей, состоящих из коровьего молока с добавлением различных сахаров, крахмалов и декстринов (углеводов).

Многие младенцы погибали в результате кормления смесью, особенно в летние месяцы, потому что тогда было мало что известно о размножении бактерий. После создания и разработки теории о микробах безопасность смесей возросла. Молоко охлаждалось в ящиках со льдом, а также были разработаны резиновые соски, которые можно было мыть. В 1940-е годы смесь считалась абсолютно безопасной, научной, некоторые даже считали ее лучше грудного молока. Доктора советовали матерям кормить ею. Производители смеси развернули рекламные кампании, хотя сначала их целевой аудиторией были врачи. И только в конце 1980-х производители смеси обратилась со своей рекламой напрямую к родителям. И неудивительно, что к 1970-м в Великобритании грудью кормили очень немногих детей: только 25 % к концу первой недели и только 18 % кормили исключительно грудью к тому времени, когда их выписывали из роддома [84].

И если бы эти различия в показателях грудного вскармливания отражали выбор самих матерей, проблема была бы не так велика. Но это не так. Более 90 % женщин в Великобритании признаются, что хотят кормить грудью. У многих это не получается. И многие чувствуют себя ужасно в связи с этим.

Когда грудное вскармливание не складывается. Не такая уж маленькая проблема чувства вины и сожаления

– Было 3 часа утра. Мы снова приехали с ребенком в больницу, потому что он стал вялым. Оказалось, что он очень похудел и ему не хватало молока. Ему было шесть дней от роду, и мне казалось, что я только и делала, что пыталась кормить его на протяжении многих часов. Соски у меня потрескались и кровоточили. Я была вымотана и плакала. Муж не знал, за кого больше беспокоиться. И все же – «лучше груди не найти»[16]16
  «Лучше груди не найти» (Breast is best) – слоган социальной кампании, запущенной британским правительством в 1999 году с целью повышения показателей грудного вскармливания.


[Закрыть]
разве нет? Я не должна прекращать кормить его грудью. Но как? Явно же у меня не хватает молока или то, что есть, бесполезно. Так что же мне теперь делать? Дать ему смесь? То, от чего он будет болеть? То, о чем со мной никто даже не говорил во время беременности? Что я могу сделать? И что я за мать буду после этого?

Джесс – мама, с которой я беседовала, когда только начала свои исследования грудного вскармливания. Она плакала, вспоминая это, но была настроена рассказать все до конца, потому что хотела, чтобы люди узнали об ее чувствах. И Джесс не одинока. В последующие 10 лет я выслушивала бесчисленные истории – и когда собирала данные, и когда более непринужденно беседовала с женщинами о моей работе. От работы над исследованием грудного вскармливания у меня остались довольно странные впечатления. Как только упоминаешь об этом, людям немедленно требуется обосновать свой выбор. Как будто перед ними какая-то полиция грудного вскармливания. Я всегда с удовольствием выслушиваю, но иногда прихожу в отчаяние, оттого что не могу улучшить ситуацию. Вина всегда является темой, сопровождающей необходимость оправдываться и объяснять – может быть, самим себе, может быть, мне, может быть, просто для того, чтобы высказаться. Я трачу много времени, убеждая матерей, что я не борюсь против кормящих смесью и понимаю их трудности, и на их лицах всегда видно выражение облегчения.

Мой опыт в исследовании данной темы не уникален. Если почитать литературу, найдутся бесчисленные работы, в которых исследуется чувство вины, возникающее у женщин, из-за того что они не кормили грудью, а помимо академической литературы форумы в Интернете полны сожалений по этому поводу. Ключевыми чувствами, по всей видимости, являются грусть, гнев, вина, ощущение провала, слабость, отчаянье… и это не весь список. Неспособность наладить грудное вскармливание влияет на чувства матери относительно всего послеродового периода, поскольку ощущение провала в данном вопросе воспринимается как собственная неспособность позаботиться о ребенке [85].

– Я была очень подавлена, что мы заменили грудь бутылкой, потому что чувствовала себя очень виноватой. Я считаю, что пропаганда ГВ должна быть более дружелюбной. Молодым мамам достаточно беспокойств и без того, чтобы мучиться чувством вины.

– Рекламные кампании заставляют многих женщин, которые пытаются и терпят неудачу (по какой бы то ни было причине) в вопросе грудного вскармливания, чувствовать себя просто ужасно. Пока я была в роддоме и пыталась наладить ГВ, я роняла слезы на брошюру по грудному вскармливанию – лучше бы они потратили деньги на то, чтобы в больнице был кто-то знающий свое дело, чтобы как следует мне помочь.

Другие женщины ощущают, что от них отвернулись работники здравоохранения, которые отказываются поддерживать или понимать кормление смесью. Для многих матерей это равносильно тому, что их наказывают за то, что они не могут кормить так, как изначально намеревались, именно тогда, когда они чувствуют себя уязвимыми и шокированными [86]. В своей работе с матерями, переключившимися на кормление смесью, Элли Ли отмечает, что у них возникает ощущение, будто им следует скрывать данный факт, в результате они не получают необходимого им ухода и поддержки [87].

– Я должна была сделать как лучше для моей семьи. И если честно, то, учитывая все обстоятельства, я и не хотела кормить грудью. Все сводилось к медицинским причинам, но мне нравилось это решение. Однако акушерка продолжала давить на меня, чтобы я попробовала, хотя я ей все объяснила. Это было немного странно. Кажется, она думала, что если скажет мне кормить, я так и поступлю. Лучше бы она направила свою энергию на что-то другое.

Все эти чувства серьезно влияют на состояние матери. Как мы еще обсудим в следующих главах, послеродовая депрессия и прекращение грудного вскармливания идут рука об руку. Профессор Мириам Лэббок написала завораживающую работу, где приравнивала чувства, которые могут испытывать матери, когда прекращают кормить раньше, чем к этому готовы, со «стадиями переживания горя» людей, понесших утрату [88].

Пожалуй, чувства стыда и сожаления стали значимыми сами по себе, помимо того влияния, которое грудное вскармливание оказывает на ребенка. В своей работе, посвященной чувствам мам, которые кормят смесью, Элли Ли приводит данные одного из опросов: тогда как 20 % мам признались, что беспокоятся о воздействии искусственного вскармливания на здоровье ребенка, 32 % ощущали, что это их провал, 33 % испытывали вину и 23 % беспокоились, что скажет патронажная медсестра [87]. Что-то здесь не так. Естественно и нормально беспокоиться по поводу здоровья ребенка. Однако каждый раз при принятии решения внутри звучит тоненький голосок, говорящий: «Но что если…» И как же мы оказались в ситуации, когда матери испытывают вину и ощущают себя неудачницами из-за того, что не кормят грудью, даже когда не беспокоятся о последствиях своего решения для здоровья ребенка?

Критика окружающих

Для некоторых матерей эти чувства являются следствием их собственных сожалений. У других его вызывают или усугубляют окружающие. Иногда это простой посыл «лучше груди не найти» вызывает эти чувства и переживания, а иногда все сложнее. Возможно, в реальности или в Интернете кто-то стыдил их за то, что они не кормят грудью, – как правило, не зная их истории полностью. Никто и не должен выслушивать вашу историю и решать, стыдить вас или нет. Что дает нам право предполагать, что матери принимают решения легкомысленно? По сути, пока женщина сама не попросит: «Скажите мне, что я должна кормить грудью», – не говорите.

В ходе написания этой книги я наткнулась в Интернете на рассказ очаровательной мамы Брюса (или Бэтмана для семьи и друзей). Брюс родился на сроке 25 недель и весил меньше килограмма. Удивительно, как хорошо все у него сложилось, и сейчас это счастливый, здоровый и очаровательный малыш, который любит стоять на голове. Его семья создала страницу на Facebook, которая называется «Команда Брюса всемогущего и его друзей» (привожу название на случай, если вы хотите отследить, как у него дела). Я была так тронута тем, что мама Брюса написала на его странице о своем опыте кормления грудью, что хочу поделиться этим здесь с ее разрешения.

Я НИКОГДА не думала, что мне придется объясняться за это, но я делаю это сейчас.

Я без всякого стыда кормила Брюса из бутылочки. Подайте на меня в суд.

Хочу объяснить.

Год назад в этот вечер Брюс перестал дышать. Он. Перестал. Дышать. Он посинел, обмяк, все кончено.

Я запостила фотографию из приложения Time Hop (первое фото, где он – о ужас! – ест из бутылки, у него в нос вставлена трубка и все такое прочее). Я упомянула, как после моего разговора с теми, кто собирал для него деньги, он поел, а позже тем же вечером он ПЕРЕСТАЛ ДЫШАТЬ… и кто-то буквально… буквально написал мне: «Нужно было кормить его грудью…»

Эмм… Что? Обратитесь ко второму фото. Аппарат для искусственной вентиляции легких. Невозможно кормить грудью ребенка, которому делают вентиляцию легких. НЕВОЗМОЖНО КОРМИТЬ РЕБЕНКА, КОТОРОМУ ДЕЛАЮТ ВЕНТИЛЯЦИЮ ЛЕГКИХ!!!

Вот вам забавный факт. Сосательный рефлекс начинает развиваться только около 32-й недели беременности (или у недоношенного, родившегося на 32-й неделе). И полностью развивается только в 36 недель!!!

Брюс родился в 25 недель. Так что его сосательный рефлекс не развился бы полностью еще ПО КРАЙНЕЙ МЕРЕ 11 недель. Поэтому еще один забавный факт: кормить ребенка, родившегося на 25-й неделе, нельзя при всем желании, у него еще нет требующегося для этого сосательного рефлекса. Поэтому на многих старых фотографиях Брюса можно увидеть эту оранжевую трубку у него в носу. Это назогастральный зонд, помогавший его кормить.

Посмотрите на фото номер три, четыре и пять. Да, он пьет из бутылочки, но что там? СЮРПРИЗ! Это мое свежее грудное молоко. Посмотрите на фото номер шесть! Я все это сцедила.

Я сцеживалась каждые три часа три месяца без перерыва. Я сцеживалась, пока соски не потрескались и не начали кровоточить. Я принимала витамины, добавки и травы, чтобы увеличить количество молока. Я делала ВСЕ. Я пробовала использовать крем для сосков. Я пробовала мазать соски собственным грудным молоком, чтобы залечить соски, и ничего не помогало.

Когда Брюса изолировали из-за угрозы золотистого стафилококка, это был конец. Мне потребовалось вернуться к употреблению успокоительных и лекарств от мигрени. Грудь у меня было черно-синяя, пришло время позаботиться о МОЕМ здоровье, а не только о здоровье Брюса.

Я не собираюсь стыдиться того, что поступила так, как было лучше для моего здоровья. Я не собираюсь стыдиться того, что сделала для здоровья Брюса!

Пора прекратить стыдить матерей. Перестаньте говорить эту ерунду про то, что лучше груди не найти. Лучше всего то, что вы вообще можете сделать в ситуации, в которой вы оказались. Решать только вам.

Я жалею, что не подняла эту тему раньше. Когда я перестала сцеживаться, я так и не поднимала ее, потому что мне было стыдно за себя. Я потратила слишком много времени, проливая над этим слезы, я не хотела, чтобы мне пришлось объяснять всем, что произошло, но сегодня, в годовщину того дня, когда Брюс перестал дышать и ему пришлось вернуться в отделение реанимации, я готова говорить. Это не отсутствие ГВ заставило его перестать дышать, а то, что он был недоношенным. Так иногда случается. Я хочу, чтобы больше НИКОГДА никто не предполагал в мой адрес или в адрес другой матери, что, возможно, ее ребенок перестал дышать из-за того, что его кормили из бутылочки.

ПРЕКРАТИТЕ. НЕМЕДЛЕННО ПРЕКРАТИТЕ СТЫДИТЬ МАТЕРЕЙ!!!

ПОДЕЛИТЕСЬ ЭТИМ ПОСТОМ, не стыдитесь делать то, что лучше для вас.

Прекрасно резюмирует суть проблемы, не так ли? Ни одной матери не должно приходиться переживать это. Не должно приходиться оправдываться до такой степени, да еще перед незнакомыми, не имеющими ни малейшего представления, через что она прошла. Многие матери находятся не в такой экстремальной ситуации. Их дети дома с ними. Их дети родились в срок. Но это не значит, что их опыт кормления грудью оказался прост. Никто не знает, какой путь они прошли. Есть выражение, очень точно подходящее к данной ситуации:



скачать книгу бесплатно

страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10