Александр Мясников.

Энциклопедия доктора Мясникова о самом главном. Том 2



скачать книгу бесплатно

Чрезвычайно важно не свалиться в другую крайность – очень резкое снижение калорийности – 500 ккал в сутки и ниже, а то и в полное голодание. Лучше уж тогда ешьте «от пуза», вреда меньше будет! Оставим в стороне лечебное голодание под наблюдением специалиста: там свои узкие показания, своя методика. Вы же не будете себе сами назначать и проводить химиотерапию, например, правда?

Голодание и опасно, и бессмысленно. Оно воспринимается организмом как сигнал тревоги: все, беда, еды больше не будет! Надо включать режим экономии! И включает: резко меняется гормональный фон, замедляется метаболизм, энергетическая фабрика, которой является наша печень (да-да, вся энергия, тепло и прочее вырабатываются именно там) переходит на другой режим работы, сжигая резервное топливо, для восполнения запасов которого пойдут в ход не сколько жир, сколько мышцы, белки… И так при любом снижении веса, даже при сбалансированных диетах: идет определенный процент потери белков, главное – удержать эти потери не более 5 %. При голодании цифры потерь совсем другие! Инсулин, лептин, грелин, множество других полипептидов и гормонов – все переводится в режим «война»; создаются резервы для питания жизненно важных органов – мозг, почки, та же печень; сдаются не столь важные позиции – кожа, волосы, мышцы. Помните, что жир – это не просто «сало», а эндокринный орган. Его функции перераспределяются, его расход идет медленно, наравне с другими потерями.

Помимо общей калорийности не менее важно контролировать состав пищи. Мы все слышали про трех китов, на которых наше питание стоит (и из которых состоит!): белки, жиры и углеводы. Пирамида здорового питания выглядит следующим образом:

 в широком основании – углеводы; 45–65 % от общей дневной калорийности должно состоять из них;

 середина пирамиды, ее тело – жиры; они должны составлять 20–35 % суточной калорийности;

 ну и верхушка пирамиды – белки; это – оставшиеся 10–30 % дневных калорий.

Заметки на полях

Сколько человек может прожить без пищи, на одной воде? По-разному, в среднем, чуть больше месяца. Помните Железную Леди – премьер-министра Англии Маргарет Тэтчер?

Во времена ее правления за решетку угодил ирландский сепаратист Роберт Сендс. Он добивался статуса политзаключенного и объявил бессрочную голодовку. Но тут нашла коса на камень: Железная Леди сказала – нет! Приносите ему еду, но хочет голодать – пусть не ест, его желание и выбор, мы свободная страна, насильно кормить не будем. Но и характер Роберта был тоже из железа, он не ел 54 дня и умер от голода! Понимаю: террорист, сепаратист… Но какая сила духа, какую веру должен был иметь человек, обрекший себя на мучительную долгую смерть во имя идеалов!!!

Сбалансированное таким образом питание адекватно покрывает все насущные потребности организма. Углеводы, жиры, белки – основные макронутриенты (ну называются они так).

Многие врачи и диетологи предлагают относить к макронутриентам еще и клетчатку – важнейший элемент нашей пищи. Необходимо в среднем потреблять ее 25–35 граммов в сутки. Микроэлементы, витамины, антиоксиданты, аминокислоты, другие биологически активные вещества дополняют список компонентов правильного питания. Здесь все важно. Поэтому начнем разбирать все эти компоненты по отдельности. Не все будет вам совершенно понятно, многое непривычно (а то и просто противоречит привычным представлениям!), но все-таки стоит во всем этом разобраться: здесь ключ к самому главному – нашему здоровью.

Заметки на полях

Как вы думаете, если в морозилку поставить стакан кипятка и стакан воды комнатной температуры, какой из них замерзнет и превратится в лед раньше? Вполне естественный ответ: конечно, вода комнатной температуры! В этом настолько никто не сомневался, что таких экспериментов никто не делал! До тех пор пока один нигерийский школьник, изготавливая на заказ мороженое, не сунул в морозилку горячую смесь, так как не успевал остудить ее к сроку. И через час с удивлением увидел, что она замерзла быстрее, чем охлажденная. Он попробовал опять, уже с водой. Что бы вы думали? Кипяток замерзает быстрее! Школьник попросил разъяснения у учителя физики. Наверное, самое удивительное в этой истории, что физик не отмахнулся, а эксперимент повторил. И, в свою очередь, обратился в университет, который когда-то оканчивал. Это породило на свет множество работ по физике, объясняющих подобный феномен. Вот вам пример из области «очевидное – невероятное».

3. Углеводы: легкий путь к тяжелым последствиям

Основной источник энергии для нашего организма – это углеводы. Без них нормальной жизни не будет! С ними… Вот тут все не так однозначно. Ведь, грубо говоря, все, что не яйца, масло, рыба, мясо и сало, – углеводы! Только не надо лезть в таблицы и ловить меня на слове! Это очень грубое обобщение, для облегчения понимания дальнейшего! Если углеводистая пища столь разнообразна, то вас не должно удивлять, что и сами углеводы бывают разные.

В 80–90 годы в Америке была широкая пропаганда, направленная на ограничение жиров в пище с целью снижения ее общей калорийности. Как результат – повысилось потребление углеводов. Но не тех, что в овощах, фруктах, зернах. Пищевая промышленность стала предлагать обез жиренные продукты с высоким содержанием сахаров, крахмала и подобного. В результате ожидаемого снижения уровня сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, онкологии не только не произошло, но он даже вырос. В эти же годы пришло понимание того, что по своему действию на организм углеводы могут довольно сильно отличаться друг от друга. Нет, про их структурную, химическую разницу знали давно. Я не хочу вас утомлять дежурным описанием, как углеводы делятся на моносахариды, дисахариды, полисахариды, про десятки тому подобных вещей, кому интересно – откройте любой справочник.

Заметки на полях

Как я не любил запоминать все эти названия и химические формулы! Молодым студентом просто не понимал, зачем все это. Ведь в базовых науках никто не объясняет студенту-медику, для чего это нужно. Вот мы или запоминаем все подряд и потом забываем также все, или просто не вникаем ни во что – лишь бы сдать и забыть! Проработав довольно долго врачом, я был поставлен в Америке перед необходимостью заново полностью пересдать все экзамены за курс мединститута, только уже американского. Представляете, снова анатомию, гистологию, физиологию, биохимию! До сих пор помню надпись карандашом на корешке толстенного учебника по гистологии: «Господи, помоги!» И насколько же легче оказалось читать все эти базовые вещи, став взрослым врачом! Сразу выхватывались первоочередные темы, появилась связь между абстрактными формулами и конкретными клиническими случаями из своей обширной многолетней практики. Читая снова все это через много лет, находил источник своих былых ошибок, осознавал механизмы действия лекарств, о которых просто не задумывался ранее!

Многие сегодня слышали термины «быстрые» (легко усвояемые) углеводы, «медленные» углеводы. Они отличаются своим воздействием на наш организм. Продукты, даже содержащие одинаковое количество углеводов и калорий, могут действовать совершенно по-разному.

Давайте знакомиться с термином гликемический индекс. Он определяется величиной подскока сахара крови сразу после приема одинакового количества разных продуктов с одинаковым содержанием углеводов. Ну, например, вы съели 50 граммов белого хлеба, и сахар в крови подскочил на 4 ммоль/л! Выпили бутылку кока-колы или пару кружек сладкого чая – и опять подскок сахара крови на эти же 4 ммоль/л или более. То же и с белым рисом, и с картофелем, и многими другими продуктами. Это пример высокого гликемического индекса (или «быстрых» легкоусвояемых углеводов). Если вы употребите то же количество углеводов, но только содержащихся в других продуктах: грушах, клубнике, диком рисе, цельных зернах, овсянке, то подъем сахара крови через то же количество времени, что и в первом случае, будет значительно скромнее – на 2,5 ммоль/л или меньше. В таком случае мы будем говорить о «медленных» углеводах с низким гликемическим индексом. Такая разница действия определяется наличием в продуктах быстро растворимых (или, наоборот, нерастворимых) компонентов и волокон. Отсюда и разная скорость всасывания и, соответственно, действия.

Раз так влияет скорость всасывания, то действие «быстрых» углеводов должно было бы меняться при приеме разнообразной, смешанной пищи. Ну, например, овсянка («медленные» углеводы) и белый хлеб («быстрые», прямо-таки стремительные углеводы!). Так, кстати, и думали, пока не подоспели данные большого исследования, доказавшие, что нет – при приеме продуктов с высоким гликемическим индексом, даже в разнообразном сочетании с другой едой, их действие, провоцирующее резкий подскок сахара крови, сохраняется.

Любой человек, старающийся вести здоровый образ жизни, должен хотя бы приблизительно знать и отличать продукты с высоким и низким гликемическим индексом (см. таблицу), потому что их эффект на наше здоровье и вес совершенно разный.

Продукты с высоким гликемическим индексом провоцируют быстрый набор веса, предрасполагают к диабету, сердечно-сосудистым заболеваниям и увеличивают шанс онкологии.

Продукты с низким гликемическим индексом – наоборот, даже имеют защитное от этих болезней действие.

Если вдуматься, то природа не собиралась пичкать нас продуктами с высоким гликемическим индексом. Ну, за редким исключением: мед, бананы, виноград… Все остальные натуральные продукты имеют низкий гликемический профиль – злаки, бобовые, дикий рис, другие зерновые культуры, орехи, молоко, овощи, большинство фруктов…

Но тут за дело взялась пищевая промышленность! Простой пример: при производстве из полезных «медленных» цельных зерен белой муки ее калорийность вырастает на 10 %, количество клетчатки падает на 80 % и растительных белков – на 30 %. Остается субстанция, представляющая собой почти чистый крахмал с минимальным набором оставшихся ценных питательных веществ. Белый хлеб, испеченный из такой муки, имеет высочайший гликемический индекс, сопоставимый с чистым сахаром! Ладно бы только хлеб! Белый («обмолоченный») рис, белые макароны, сладкие напитки, включая фруктовые соки. (Вы до сих пор наивно верите рекламе, рассказывающей об их полезности? Фрукты надо есть целиком, а не пить густой раствор сахара!) Про разнообразные кондитерские продукты мы и не говорим, тут каждый понимает, что это значит для нашего веса и здоровья!

Поэтому если мы выбираем рис или макароны, то коричневые, хлеб – грубого помола с содержанием цельных зерен, гречневую крупу предпочитаем манной, овсянку, кукурузные и прочие хлопья – не быстрорастворимые, а самые обычные и дешевые.

Кстати, болезнь бери-бери, которая развивается при нехватке витамина В и которая уносила еще недавно (а в некоторых странах Азии и Африки уносит и сейчас) сотни тысяч жизней, развивалась у людей, которые питались из-за бедности только рисом. Но рисом белым, отшелушенным, лишенным оболочки, которая как раз и является источником витаминов и клетчатки.

Все сказанное можно наглядно продемонстрировать простым экспериментом. Насыпьте в различные стаканы белый рис, белую муку, дикий рис, коричневые макароны, мякоть груши. Добавьте немного воды, дайте постоять, а потом добавьте в каждый стакан капельку йода. И вы увидите, как в одних стаканах густой синий цвет стремительно охватит весь раствор, в других он будет распространяться медленно, тонким сизым облачком. Ну да, простой школьный эксперимент с крахмалом и йодом: много доступного крахмала – цвет интенсивно синий, мало – и окраска значительно менее интенсивная!

Я хорошо понимаю, что без пищевой промышленности (как и без ГМО) нам планету не прокормить! Но отчетливо вижу и то, какой громадный вред эта промышленность приносит нашему здоровью! Сравнима только с табачной! Все, что выходит из ее цехов, содержит чудовищное количества сахаров, других углеводов с колоссальным гликемическим индексом, соли, транс-жиров, консервантов, половина из которых – канцерогены, как и все эти вкусозаменители и наполнители! И ведь эта промышленность не оставляет шансов конкуренту: простой, малообработанной пище! Почему? Так она не вкусная! Что дает вкус? Те же жиры, холестерин, сахар, соль, химические присадки. Запомните безрадостный постулат: все, что вкусно – вредно! Когда-то давно я обнаружил у себя повышенный холестерин. Стал вопрос о соблюдении диеты. Я как настоящий научный работник (которым и являлся в то время) углубился в справочники. И очень быстро пришел к неутешительному выводу: все, что я люблю и с удовольствием ем (мясо, колбасы, копченую рыбу, блины с маслом, шашлыки, пельмени), есть нельзя! То, на что глаза бы не глядели (овсяная каша, брокколи, стручковая отварная фасоль), есть можно!

Газированные напитки типа кока-колы бывают очень полезны… для отмывания унитаза до белизны. Для употреблении внутрь в них слишком много сахара, ароматизаторов и тонизирующих веществ.

Как не процитировать Марка Твена: «Единственный путь сохранить здоровье – это не есть то, что хочется, и пить то, что не нравится

И я не один такой. Потому что наш вкус испорчен, извращен с детства! Сладкая газировка, конфетка, котлетка пожирнее, молоко парное – для ребенка, колбаски кусочек потолще («папа может!»), солененький огурчик… А заставь сливу съесть?! «Фу, кислая», «ой, твердая!» Нас, как детей наркодилеры в школах (вот кого бы стрелял на месте!), подсаживают на иглу извращенного вкуса и тем самым ставят под реальную угрозу болезни каждого второго!

Посмотрите на исследования в Америке конца 90-х. Только 3 % (три!!!) населения потребляли достаточное количество овощей, фруктов, цельных зерен! Остальные поедали либо гамбургеры с газировкой, либо ту, якобы обезжиренную, гадость на пальмовом масле с обработанными до неузнаваемости наполнителями для тех, кто хотел похудеть!

Заметки на полях

После окончания интернатуры в Нью-Йорке мы устроили прощальный ужин. Нет, не так, как у нас, не по-русски – со столами, ломящимися от деликатесов и бутылок. Так, а-ля фуршет, то есть стоя: бутерброды, легкие закуски, пиво… Я помню, мы стояли с коллегами, разговаривали и потихоньку подъедали кусочки курицы с блюда, стоявшего на столике рядом. «К этой курице не хватает соуса», – сказал я. «Так это рыба!» – кто-то мне возразил! Мнения разделились. Исследовали кусочек поподробнее, оказалось, и правда, рыба!

Необходимо запретить повсеместную рекламу колбасных изделий и прочей кулинарии, хотя бы сдвинуть на ночное время, как сделали с сигаретами и алкоголем! Ладно, помечтали, идем дальше, видимо, не созрело общество еще до этого, так и будет нас обманывать реклама…

 
«Мой старый друг, мой верный Дьявол,
Пропел мне песенку одну:
– Всю ночь моряк в пучине плавал,
А поутру пошел ко дну.
Кругом вставали волны-стены,
Спадали, вспенивались вновь,
Над ним неслась, белее пены,
Его великая любовь.
Он слышал зов, когда он плавал:
«О, верь мне, я не обману!»…
Но помни, – молвил умный Дьявол, –
Он на заре пошел ко дну…»
 

Как же я люблю Гумилева!

Продукты с высоким гликемическим индексом способствуют развитию основного патогенетического механизма многих опасных болезней – резистентности к инсулину.

Я обещал рассказать об этом подробнее – вот, самое время. Инсулин – гормон поджелудочной железы, под действием которого идет утилизация глюкозы различными тканями. Гормон-строитель, насыщает ткани питанием, стимулирует их рост и метаболизм. Его выброс идет в ответ на повышения сахара в крови: сахар подскочил – выброс инсулина, упал – и инсулин в ответ уменьшился. При диабете первого типа антитела уничтожают клетки поджелудочной железы, этот гормон вырабатывающие, и атакуют сам инсулин! Появляется ситуация, описанная как «голодание при полном изобилии». Кровь перенасыщена едой (глюкоза в крови зашкаливает!), но ткани не могут ее взять! Это как парализованный человек, которого кормят с ложечки: нет сиделки рядом, так ты хоть всю тумбочку продуктами завали, не может он это взять и до рта донести! А вот несколько иная ситуация: и еды много, и сиделка рядом, но усердствует очень, торопится, проглотить толком не дает! Потому и не глотает больной, поперхнулся, не лезет в него. Родственники и еду несут, и сиделку поменяли, но все бесполезно. Больной уже напуган, и чем больше настаивают, тем хуже глотает! Возвращаясь в область биохимии – развивается нечувствительность, резистентность к инсулину («сиделке»).

Заметки на полях

Еще более опасна ситуация с рекламой различных лекарственных препаратов. Настырная, серьезно продуманная рекламщиками! Она нацелена на доступность к нашим кошелькам. Поверьте, о нашем здоровье там никто и не думает! Только деньги, все остальное не имеет значения! И мы послушно идем в аптеки и тратим огромные, в масштабах страны, деньги на приобретение совершенно ненужных нам препаратов, да еще и в 99 % с недоказанной эффективностью. Несколько раз Дума подступалась к закону о запрете на рекламу лекарств в средствах массовой информации, но фармакологическое лобби оказывалось сильнее. Вообще, «бодаться» с фармакологическими компаниями – дело трудное, неблагодарное и долгое. Помните выражение «разводить антимонии»? Антимония – препарат сурьмы, используемый как рвотное средство. Еще в XVI веке. Смешивался с вином и часто вместо желаемого умеренного эффекта вызывал неукротимую, до судорог, рвоту. В 1556 году парижский парламент запретил аптекарям продавать «антимоний» (вот пример для нашей Думы!). Те не пожелали терпеть убытки (и это, как видим, не ново!) и подали в суд. Тяжба длилась ровно 100 лет! Самый долгий процесс в истории человечества! (Отсюда и пошло: «разводить антимонии».) В 1656 году фармакологи (аптекари) победили! И, похоже, побеждают и по сей день!

Небольшая ремарка про демократию. Казалось бы, кликнул стражу, древками копий по спине – и взашей, а не в суд! Но нет – 100 лет «антимонии разводили»! А в то же время – 16 лет спустя от начала процесса – 30 тысяч гугенотов вырезали за один день, и ничего! Пот вытерли – и пошли дальше: судиться с фармакологами!

Неадекватно высокий быстрый подъем сахара в крови при потреблении продуктов с большим гликемическим индексом ведет к такому же высокому и быстрому выбросу инсулина. Один, два, сто раз… Подобно тому как начинает глохнуть человек при постоянном воздействии сильного шума, рецепторы в тканях, отвечающие за взаимодействие с инсулином, не выдерживают такого напора и притупляются, «глохнут», становятся резистентны к этому гормону.

Так и развивается диабет второго типа. И не только диабет! Резистентность к инсулину распространена значительно шире, чем собственно уже очевидный диабет (хотя диабетиками можно легко заселить такую страну, как Канада!).

Сахар в крови может повышаться еще очень незначительно, а резистентность уже делает свое черное дело! Рецепторы «глухи» к инсулину, организм потому вырабатывает его все больше! Помните: инсулин способствует росту тканей? К сожалению, не только хороших! Вот раковые опухоли, при которых роль резистентности к инсулину в их развитии доказана: рак груди, рак тела матки, рак кишечника…

Сердечно-сосудистые болезни: сочетание факторов риска, многократно умножающие вероятность их развития, называющиеся «смертельным квартетом» или «синдромом Х», имеют в своей основе именно резистентность к инсулину! Участники «смертельного квартета»: избыточный вес и повышенный объем талии (вспоминайте, говорили уже!), умеренное повышение сахара в крови, артериальная гипертония и нарушение липидного обмена. Почему назвали «синдромом Х» – не знаю, у меня ассоциация со временем «Х», когда должна разразиться катастрофа: точно не осведомлены, но знаем – будет, и скоро!

Никогда не замечали в области подмышек, под грудью, в других складках кожи, на локтях как бы вельветового утолщения кожи и участков ее потемнения? Так называемый акантоз. Иногда (редко) может проявляться при некоторых опухолях внутренних органов, но значительно чаще это признак резистентности к инсулину. Как и появление на коже мелких разрастаний, часто на тонкой ножке.

«Смертельный квартет», или «синдром Х», многократно увеличивает риск сердечно-сосудистых болезней. Участники «смертельного квартета: избыточный вес и увеличенный объем талии, умеренное повышение сахара в крови, артериальная гипертония и нарушение липидного обмена.

Еще один симптом проявления резистентности к инсулину – боли в мышцах, как бы судороги. Ага, бывают, узнали! Вот я и говорю… А бывает еще и изменение гормонального фона в ответ, увеличивается количество тестостерона у женщин, отсюда – рост волос на лице и руках, проблемы забеременеть и вообще с менструальным циклом, дальнейшее увеличение веса. От проявлений резистентности к инсулину страдают не только взрослые, но и дети – их рост становится диспропорциональным, вероятность диабета также резко возрастает.

Говоря об углеводах, хочешь не хочешь, но разговора о сахаре и сахарозаменителях не избежать! Ну как же, как же – Белая смерть! Ну, кстати, тут не так и много можно добавить. Разве что упомянуть, что реклама коричневого, тростникового сахара лукавит – он так же вреден, как и рафинированный белый. Ну, вреден, вреден, что еще могу сказать?! Что же я не упоминаю, что в умеренных количествах здоровым людям сахар может улучшать функцию печени, почек, нервной ткани? Так с кем из нас говорить об умеренных количествах? Когда это мы хоть в чем меру соблюдали?!! Где те спортивные, подтянутые люди с нормальным индексом массы тела?! Да и то: начни они принимать сахар без ограничений – куда их стройность денется?!



скачать книгу бесплатно

страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Поделиться ссылкой на выделенное