скачать книгу бесплатно
Болезни суставов
Инга Ивановна Заболотных
В руководстве изложены общие аспекты артрологии (строение и функция суставов, классификация основных заболеваний суставов, методы диагностики и терапии заболеваний суставов, оценка нарушения функции суставов), особенности клиники, диагностики, дифференциальной диагностики наиболее частой костно-суставной патологии – остеопороза, остеоартроза, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита, псориатического артрита, подагры, паранеопластического артрита и поражений околосуставного аппарата. В книге отражены особенности суставной патологии в пожилом возрасте. Приведены современные литературные сведения и описание собственного опыта применения традиционных и нетрадиционных методов патогенетической терапии обсуждаемой патологии, а также изложены основы медико-социальной экспертизы при заболеваниях суставов.
Книга рекомендована для терапевтов, артрологов, хирургов, гериатров, а также для студентов медицинских вузов.
Инга Заболотных
Болезни суставов
УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
А – акупрессура
АГ – артериальная гипертензия
анти-ЦЦП – антитела к цитруллинированным белкам
АНФ – антинуклеарный фактор
АРА – Американская ревматологическая ассоциация
АС – анкилозирующий спондилоартрит
АСК – антистрептокиназа
АСЛ-О – антистрептолизин О
АТФ – аденозинтрифосфат
ББ – бета-блокаторы
БКМС – болезни костно-мышечной системы
БПВП – базисные противовоспалительные препараты
ВАШ – визуально-аналоговая шкала
в/м – внутримышечно
ВОА – вторичный остеоартроз
ГК – глюкокортикоиды
ГКС – глюкокортикостероиды
ГС – глюкозамин сульфат
ДМВ – дециметровые микроволны
ДМСО – диметилсульфоксид
ДН – дыхательная недостаточность
ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота
ЖЕЛ – жизненная емкость легких
ИАПФ – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента
ИБС – ишемическая болезнь сердца
ИЛ – интерлейкин
ИПР – индивидуальная программа реабилитации
ИПФР-1 – инсулиноподобный фактор роста-1
КВЧ – крайне высокая частота
КТ – кальцитонин
МКБ-10 – Международная классификация болезней
ММВ – миллиметровые микроволны
МПКТ – минеральная плотность костной ткани
МРТ – магнитно-резонансная томография
МСЭ – медико-социальная экспертиза
МУН – моноурат натрия
НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты
ОА – остеоартроз
ОДА – опорно-двигательный аппарат
ОП – остеопороз
ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция
ПА – подагрический артрит
ПГ – простагландины
п/к – подкожно
ПКА – паракарциноматозная артропатия
ПНПА – паранеопластический артрит
ПОА – первичный остеоартроз
ПОЛ – перекисное окисление липидов
ПСА – псориатический артрит
ПТГ – паратиреоидный гормон
РА – ревматоидный артрит
РДТ – разгрузочно-диетическая терапия
РФ – ревматоидный фактор
СВЧ-терапия – сверхвысокочастотная терапия
СД – сахарный диабет
СМВ – сантиметровые микроволны
СМТ – синусоидально-модулированные токи
СМЭР – селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов
СРБ – С-реактивный белок
ТСР – техническое средство реабилитации
ТЭС – транскраниальная электростимуляция
УВЧ – ультравысокая частота
УЗИ – ультрозвуковое исследование
УФО – ультрафиолетовое облучение
ФНО – фактор некроза опухоли
ХПН – хроническая почечная недостаточность
ХС – хондроитинсульфат
ХСН – хроническая сердечная недостаточность
ЦИК – циркулирующие иммунные комплексы
ЦНС – центральная нервная система
ЦОГ – циклооксигеназа
ЧПС – частота поражения суставов
ЭВМ – электронно-вычислительная машина
ЭГ – экстракорпоральная гемокоррекция
ЯМРТ – ядерно-магнитно-резонансная томография
CIF – фактор, продуцирующий рост хряща
EPOS – Европейское проспективное исследование
HAQ – Health assessment questionnaire – опросник
HLA – human luecocyte antigen – система гистосовместимости
Ig – иммуноглобулины классов A, G, M
IJF-1 – инсулиноподобный фактор роста-1 I
L – интерлейкин
OPC – олигомерные проантоцианидины
PDJF – фактор роста тромбоцитов
SD – стандартное отклонение
TGF-b – трансформирующий фактор роста
ВВЕДЕНИЕ
Каждый пятый человек в мире жалуется на боли и/или ограничение движений в суставах: из 10 амбулаторных обращений 5 принадлежат больным с костно-мышечными нарушениями; в 66 % случаев обращаются люди моложе 65 лет.
По данным Министерства здравоохранения и социального развития РФ, в 2005 г. в России были зарегистрированы 15 670,6 тыс. пациентов с болезнями костно-мышечной системы (БКМС). Показатель заболеваемости БКМС составил 10 922 на 100 тыс. чел. населения. Показатель заболеваемости за период 2001 – 2005 гг. увеличился на 33 % среди детей и на 30 % среди подростков (Фоломеева О. М., Эрдес Ш. Ф., Насонова В. А., 2007).
По данным 2006 г., в Санкт-Петербурге 188 926 человек страдают болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани. Распределение по нозологическим формам: артроз наблюдается у 35,5 на 1000 чел. населения, ревматоидный артрит (серопозитивный и серонегативный) – у 2,47 на 1000, анкилозирующий спондилоартрит – у 0,185 на 1000.
Временные потери трудоспособности при ревматических заболеваниях по России занимают 2-е место в днях и 3-е место в случаях среди всех классов болезней (Мазуров В. И., 2004). В 2004 г. в РФ на БКМС пришлось 7 случаев и 111,2 дня на 100 работающих (Фоломеева О. М. [и др.], 2007).
В среднем по РФ в 2009 г. инвалиды с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани составили 8,8 % среди всех впервые признанных инвалидов. Из них инвалидов трудоспособного возраста – 53 %. Инвалидами I и II группы признаны 34 %.
По Санкт-Петербургу в 2009 г. инвалиды с заболеваниями костно-мышечной системы и соединительной ткани составили 7,8 % среди всех впервые признанных инвалидов. Из них инвалидов трудоспособного возраста – 45 %. Инвалидами I и II группы признаны 41 %. В данном руководстве рассмотрены наиболее часто встречающиеся заболевания, при которых суставной синдром доминирует в клинической картине, а стойкие нарушения функции суставов могут приводить больных к инвалидности. Наиболее распространенными являются остеоартроз, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, подагра. Сравнительно часты параканцероматозные (паранеопластические) артриты в связи с распространенностью злокачественных опухолей и псориатический артрит.
Приведены сведения об особенностях патогенеза заболеваний суставов, клинического течения, диагностики, дифференциальной диагностики. Существенную помощь в уточнении патологического процесса оказывает использование микрофокусной рентгенографии с многократным увеличением рентгеновского изображения при различных болезнях суставов.
