Ирина Малкина-Пых.

Справочник практического психолога

(страница 7 из 67)

скачать книгу бесплатно

   2. Конфиденциальность является вторым важным принци– пом в работе психотерапевта. Соблюдение интересов клиента требует хранить в тайне все, что происходит во время сеанса. При этом следует учитывать позицию и статус психотерапевта в системе профессиональной коммуникации. Он не должен предоставлять информацию о клиенте какому-либо должно– стному лицу. Не следует говорить о содержании работы и ро– дителям, даже если они явились инициаторами обращения ребенка за помощью. Прежде всего психотерапевт отстаивает права своего клиента, и конфиденциальность является их су– щественной частью. Среди прочих факторов соблюдение это– го принципа вызывает доверие к специалисту и способствует установлению хороших терапевтических отношений.
   В то же время конфиденциальность имеет свои границы, и о них следует предупредить клиента в начале работы. Если клиент сообщил какую-либо информацию о возможной опасности для своей жизни, здоровья, благополучия или жизни других людей, то психотерапевт примет меры для ее предотвращения. Это может потребовать вмешательства других лиц и разглашения информации. Например, психотерапевт не может оставить без внимания сообщение о задуманном самоубийстве или побеге ребенка из дому. О возможности обсуждать проблему клиента с коллегами, прежде всего с супервизором, также сообщается на начальной стадии работы. Особого рассмотрения требует соблюдение конфиденциальности при работе в группе. Психотерапевт отвечает за формирование таких групповых норм, которые могли бы создать атмосферу доверия, когда происходящее в группе не выходит за ее рамки.
   3. Отношение к клиенту должно базироваться на принятии клиента таким, какой он есть. Тогда он становится способ– ным принять себя. Парадоксальность этой ситуации состоит в том, что, только приняв себя, человек способен изменяться. Позиция психотерапевта состоит не в оценке тяжести греха, не в оправдании клиента, не в даче советов, а в помощи лич– ностному росту. При этом за клиентом остается право выбора и темпа, и характеристик психотерапии.
   Психотерапевт и как человек, и как профессионал, и как гражданин имеет свои ценности и идеалы. Но, даже будучи убежденным в общечеловеческой значимости своих ценностей, он не осуществляет индоктринации, не обращает в свою веру, не манипулирует мнениями и установками клиента. Психотерапевт не обучает и не указывает «праведного пути», хотя каждое направление строится на целостном мировоззрении, на специфическом понимании путей развития личности и имеет свой идеал здорового функционирования.
   Сформированные убеждения служат ориентиром в работе, на них основаны техники. Но от психотерапевта требуется не идеологизация, а помощь в личностном росте, в приобретении навыков быть самостоятельным и самостоятельно принимать решения. Поэтому неэтичными, непрофессиональными и неэффективными являются советы и манипуляции. Главное, к чему стремится психотерапевт, – чтобы клиент сам принимал на себя ответственность за свои потребности и поведение.


   1. BerginA.
The evaluation of therapeutic outcomes // Handbook of psychotherapy and behavior change / Eds. S. L.Garfield, A. E.Bergin. – New York: Wiley, 1971. P. 217–270.
   2. Brammer L. M., Shostrom E. L. Therapeutic psychology: fundamentals of counseling and psychotherapy. – Prentice-Hall, 1977.
   3. Claiborn C. Counselor verbal interaction, non-verbal behavior, and social power // J. of Counseling Psychology. 1979. V. 26. P. 378–440.
   4. Dahl H., Kaechele H., Thomae H. (Eds.) Psychoanalytic process research strategies. – New York, 1988.
   5. Dawis R. V. The Individual Differences Tradition in Counseling Psychology // J. of Counseling Psychology. 1992. V. 39. P. 7—19.
   6. Elliott R. Five dimensions of therapy process // Psychotherapy Research. 1991. V. 1. P. 92—103.
   7. E y s e n k H. The effects of psychotherapy: an evaluation // J. of
   Consulting Psychology. 1952. V. 16. P. 319–324.
   8. Fong M. L., Cox B. G. Trust as an underlying dynamic in the counseling process: How clients test trust // Personnel and Guidance J. 1983. V. 62. P. 163–166.
   9. G o ldste in A. P., S te in N. Prescriptive psychotherapies. – New York: Pergamon, 1976.
   10. GreenbergL.,PinsofW.(Eds.)Thepsychotherapeutic process: A research handbook. – New York: Guilford, 1986.
   11. Hahn M., Mac Lean M. Counseling psychology. – New York: McGraw-Hill, 1955.
   12. Henry W. P.,Schacht T. E.,StruppH.H.Patient and therapist introject, interpersonal process and differential psychotherapy outcome // J. of Consulting and Clin. Psychology. 1990. V. 58. P. 768–774.
   13. HorowitzM.Z.Statesofmind: Analysis of change in psychotherapy. – New York, L., 1979.
   14. HowardH.I., KopteS.M., Krause M. S.,OrlinskyD.E. The dose-effect relationship in psychotherapy // Amer. Psychologist. 1986. V. 41. P. 159–164.
   15. Kazdin A. Methodology, design, and evaluation in psychotherapy research // Handbook of psychotherapy and behavioral change / Eds. A. Bergin, S. Garfield. – New York: Wiley, 1994, 4th ed.
   16. K i e s l e r D. The process of psychotherapy. – Chicago: Aldine, 1973.
   17. K n a p p M. L. Nonverbal communication in human interaction (2nd ed.). – New York: Holt, Rinehart and Winston, 1978.
   18. K o k o t o v i c A. M., T r a c e y T. J. Woking Alliance in the Early PhaseofCounseling//J.ofCounselingPsychology. 1990.V.37. P. 16–21.
   19. Lambert M., Bergin A. The effectiveness of psychotherapy // Handbook of psychotherapy and behavioral change / Eds. A. Bergin, S. Garfield. 4th ed. – New York: Wiley, 1994. P. 143–189.
   20. Luborsky L., Bachrach H., Graff H., Pulver S., Christoph P. Preconditions and consequences of transference interpretations: A clinical-quantitative investigation // J. of Nervous and Mental Disease. 1979. V. 167. P. 391–401.
   21. Luborsky L.,Crits – Christoph P.,MintzJ.,Auerbach A. Who Will Benefit From Psychotherapy. – New York: Basic Books, 1988.
   22. Luborsky L., Singer B., Luborsky L. Comparative studies of psychotherapy // Arch. of General Psychiatry. 1975. V. 32. P. 995—1008.
   23. M c C arthy P. Clinical Supervision Practices of Licensed Psychologist // Professional Psychology: Research and Practice. 1994. V. 25. P. 56–68.
   24. M c L e o d J. Working with narratives // New directions in counseling. / Ed. by R. Bayne, I. Horton, J. Bimrose. – London, 1996.
   25. MearaN.J., PepinskyS. Comparisons of Stilistic Complexity of Language of Counselor and Client Across Three Theoretical Orientations // J. Counseling Psychology. 1979. V. 26. P. 181–189.
   26. P o r t e r E. M. An Introduction to therapeutic counseling. – Boston: Houghton Mifflin, 1950.
   27. Rogers С. A. Way of Being. – Boston, 1980.
   28. RogersC.R.Thenecessaryandsufficientconditionsof therapeutic personality change // J. of Consulting Psychology. 1957. V. 21. P. 95—103.
   29. Ruesch J., Kees W. Non-verbal communication. – Berkeley: University of California Press, 1956.
   30. Russell R. Language in psychotherapy: Strategies of discovery. – New York: Plenum, 1987.
   31. Shapiro D. A., Shapiro D. Meta-analysis of comparative theory outcome studies: A replication and refinement // Psychological Bulletin. 1982. V. 92. P. 581–604.
   32. Smith-Hanen S. Effects of non-verbal behaviors on judged levels of counselor warmth and empathy // J. of Counseling Psychology. 1977. V. 24. P. 87–91.
   33. Spiegel P., MachotkaP. Messages of the body. – New York: The Free Press, 1974.
   34. S ue D. W. Barriers to effective cross-cultural counseling // J. of Counseling Psychology. 1977. V. 24. P. 420–429.
   35. S ulli van H.S. The interpersonal theory of psychiatry. – New York: Norton, 1953.
   36. Waxer P. Non-verbal cues for anxiety: An examination of emotional leakage // J. of Abnormal Psychology. 1977. V. 86. P. 306–314.
   37. Zinker J. Creative process in gestalt therapy. – New York: Brunner/Mazel, 1977.
   38. Абрамова Г. С. Введение в практическую психологию. – Екатеринбург: Деловая книга, М.: ACADEMIA, 1995.
   39. Айви А., Айви М., Саймэн-ДаунингЛ. Психологическое консультирование и психотерапия. – М., 1999.
   40. Александров А. А. Современная психотерапия. Курс лекций. – СПб.: Академический проект, 1997.
   41. Александровский Ю. А. Пограничные психические расстройства. – М., 1993.
   42. Гордон Д. Терапевтические метафоры (оказание помощи другим посредством зеркала). – Канск, 1994.
   43. Алешина Ю. Е. Индивидуальное и семейное консультирование. – М., 1994.
   44. Андреева Г. М. Социальная психология. – М., 1988.
   45. Атватер И. Я Вас слушаю: Советы руководителю, как правильно слушать собеседника. – М., 1984.
   46. Бендлер Р., Гриндер Дж. Структура магии, т. 1, 2. – СПб., 1993.
   47. Б и б р и н г Э. Психоанализ и динамическая психотерапия // Психоаналитический вестник. 1999. Т. 8. № 2. С. 13–29.
   48. Бондаренко А. Ф. Социальная психотерапия личности (психосемантический подход). – Киев, 1991.
   49. Бондаренко А. Ф. Личностное и профессиональное самоопределение отечественного психолога-практика // Моск. психотерапевтический журн. 1993. № 1. С. 12–20.
   50. БурлачукЛ. Ф., Грабская И. А., КочарянА. С. Основы психотерапии. – Киев – М.: Ника-Центр – Алетейа, 1999.
   51. Бурно М. Е. Терапия творческим самовыражением. – М., 1987.
   52. Василюк Ф. Е. Психология переживания. – М., 1984.
   53. Василюк Ф. Е. Уровни построения переживания и методы психологической помощи // Вопр. психологии. 1988. № 5. С. 27–37.
   54. Василюк Ф. Е. Семиотика психотерапевтической ситуации и психотехника понимания. // Московский психотерапевтический журн. 1996. № 4. С. 25–31.
   55. Выготский Л.С. Собрание сочинений. В 6-ти тт. – М.: Педагогика, 1982.
   56. Годфруа М. Что такое психология. В 2-х тт. Т. 2. – М.: Мир, 1992.
   57. Грановская P. M. Элементы практической психологии. – Л., 1984.
   58. Евсикова Н. И. Метод беседы в исследовании личности // Метод беседы в психологии / Ред. – сост. Айламазьян. – М: Смысл, 1999.
   59. Кабанов М. М., Личко А. Е., Смирнов В. М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. – Л., 1983.
   60. Каган В. Янусово мышление психотерапии // Психотерапевтические тетради. Вып. 1. – СПб., 1993.
   61. Калмыко в а Е. С., Че с н о в а И. Г. Анализ нарративов пациента: CCRT и дискурс-анализ // Московский психотерапевтический журн. 1996. № 2. С. 11–19.
   62. Карвасарский Б. Д. Неврозы. – М., 1980.
   63. Карвасарский Б. Д. Медицинская психология. – Л., 1982.
   64. К ар в ас а рс ки й Б. Д. Психотерапия. – М., 1985.
   65. Ко чю н ас Р. Основы психологического консультирования. – М.: Академический проект, 1999.
   66. Кратохвил С. Психотерапия семейных и супружеских дисгармоний. – М., 1991.
   67. Л а б у н с к а я В. А. Экспрессия человека: общение и межличностное познание. – Ростов-на-Дону: Феникс, 1999.
   68. Лазар С., Зонненберг С., Урсано Р. Психодинамическая психотерапия. Краткое руководство. – М., 1992.
   69. Л ако с и н а Н. Д., Уша ко в Г. К. Медицинская психология. – М., 1984.
   70. Макшанов С. И., Хрящева Н. Ю. Психогимнастика в тренинге. – СПб., 1993.
   71. М е н о в щ и к о в В. Ю. Введение в психологическое консультирование. – М.: Смысл, 2000.
   72. М э й Р. Искусство психологического консультирования / Пер. с англ. Т. К.Кругловой. – М.: Класс, 1994.
   73. Мясищев В. Н. Личность и неврозы. – Л., 1960.
   74. Навайтис Г. Семья в психологической консультации. – М.: МОДЕК, 1999.
   75. Общая психология / Под ред. А. В. Петровского. – М., 1986.
   76. Огинская М. М., Розин М. В. Мифы психотерапии и их функции // Вопр. психологии. 1991. № 4. С. 12–21.
   77. Пиз А. Язык жестов. – Воронеж, 1992.
   78. Психологический словарь / Под ред. В.П. Зинченко, Б.Г. Мещерякова. – М.: Педагогика-Пресс, 1996.
   79. Психология: Словарь. – М., 1990.
   80. Психотерапевтическая энциклопедия / Под ред. Б.Д. Карвасарского. – СПб., 1999.
   81. Рудестам К. Групповая психотерапия. Психокоррекцион-ные группы: теория и практика. – М.: Прогресс, 1993.
   82. С о ло м и н И. Л. Психологическое консультирование и тестирование// Журнал практического психолога. 1999. № 7–8. C. 125—34.
   83. Столин В. В. Самосознание личности. – М.: МГУ, 1983.
   84. Столин В. В., Бодалев А. А. Семья в психологической консультации. – М., 1989.
   85. ТашлыковВ.А.Психологиялечебногопроцесса.—Л., 1984.
   86. Тутушкин а М. К. Психологическая помощь и консультирование в практической психологии. – СПб.: Дидактика Плюс, 1999.
   87. Чепмен А., Чепмен-Сантана М. Проблемно-ориентированная психотерапия. – СПб.: Питер, 2001.
   88. Ягнюк К.В. Качество присутствия и элементы невербального общения// Журнал практической психологии и психоанализа. 2000а. № 1, http://www.psychol.ras.ru/ippp-pfr/ journal.
   89. Ягнюк К.В. Принципы проведения первичной консультации. Журнал практической психологии и психоанализа. 2000б. № 2, http://www.psychol.ras.ru/ippp-pfr/ journal.
   90. Я г н ю к К.В. Анатомия терапевтического вмешательства: типология техник// Журнал практической психологии и психоанализа. 2000 в. № 3, http://www.psychol.ras.ru/ippp-pfr/journal.




   Для понимания теоретических основ психотерапевтического консультирования необходимо ответить на вопрос – каков генез психологической проблемы.
   Практика психотерапии всегда ставит перед психологом одни и те же ведущие вопросы: «Какими методами и как провести быструю и объективную диагностику? Насколько валидны те или иные тесты?» Ограниченность по времени психотерапевтической сессии, многосложность проблематики требуют поиска диагностических экспресс-методов, позволяющих вычленить доминирующие дисфункции у клиента и подобрать реальные по времени и технике приемы их коррекции (Никитин, 1998).
   Для того чтобы иметь возможность достаточно достоверно соотносить внешние проявления человека с его психогенными детерминантами, в настоящей главе нами проведено сопоставление описания типов организации характеров в психоаналитической диагностике (Мак-Вильямс, 1998; Наранхо, 1998; Попов, Вид, 2000) с системой оценки психофизических признаков темперамента и характера (Кречмер, 2000; Стре-ляу, 1982; Райгородский, 1998а; Райх, 1999; Лоуэн, 1996, 1998, 2000), а также с классификацией акцентуаций характера (Личко, 1982; Леонгард, 2000).


   Поиском оснований для классификации индивидуальностей по соответствию психического и телесного занимался еще Гиппократ. Помимо выделения типов темперамента, он впервые попытался связать конституциональные особенности, телосложение людей с их предрасположенностью к определенным заболеваниям. На основе эмпирических сопоставлений он показал, что люди невысокого роста, плотные склонны к апоплексическому удару, люди же высокие и худые – к туберкулезу. Эти два типа строения тела являются, конечно, самыми общими, но именно их описания положили начало конституциональному подходу к анализу индивидуальности, развиваемому в современной психологии и психиатрии. Основной идеей этого подхода, первым шагом к классификации индивидуальных психических черт стало установление корреляции между типами телесной конституции, с одной стороны, и конкретными психическими заболеваниями – с другой.
   Под телесной конституцией понимается совокупность всех индивидуальных качеств человека, которые либо заложены генетически, либо формируются к моменту его рождения. Эти качества – морфологические, физиологические, гормональные и др. – являются относительно стабильными.


   Темперамент (лат. temperamentum – надлежащее соотношение черт, от tempero – смешиваю в надлежащем соотношении) – характеристика индивида со стороны динамических особенностей его психической деятельности, т. е. темпа, быстроты, ритма, интенсивности составляющих эту деятельность психических процессов и состояний (Стреляу, 1982).
   Анализ внутренней структуры темперамента представляет значительные трудности, обусловленные отсутствием у темперамента (в его обычных психологических характеристиках) единого содержания и единой системы внешних проявлений. Попытки такого анализа приводят к выделению трех главных, ведущих компонентов темперамента, относящихся к сферам общей активности индивида, его моторики и эмоциональности. Каждый из этих компонентов, в свою очередь, обладает весьма сложным, многомерным строением и разными формами психологических проявлений.
   Наиболее широкое значение в структуре темперамента имеет тот его компонент, который обозначается как общая психическая активность индивида. Сущность этого компонента заключается главным образом в тенденции личности к самовыражению, эффективному освоению и преобразованию внешней действительности. Разумеется, при этом направление, качество и уровень реализации этих тенденций определяются другими (содержательными) особенностями личности: ее интеллектуальными и характерологическими особенностями, комплексом ее отношений и мотивов. Степени активности распределяются от вялости, инертности и пассивного созерцательства на одном полюсе до высших степеней энергии, мощной стремительности действий и постоянного подъема – на другом.
   К группе качеств, составляющих первый компонент темперамента, вплотную примыкает группа качеств, составляющих второй – двигательный, или моторный компонент, ведущую роль в котором играют качества, связанные с функцией двигательного (и отдельно – речедвигательного) аппарата. Необходимость специального выделения в структуре темперамента этого компонента вызывается особым значением моторики как средства, с помощью которого актуализируется внутренняя динамика психических состояний со всеми ее индивидуальными градациями. Среди динамических качеств двигательного компонента следует выделить такие, как быстрота, сила, резкость, ритм, амплитуда и ряд других признаков мышечного движения (часть из них характеризует и речевую моторику). Совокупность особенностей мышечной и речевой моторики составляет ту грань темперамента, которая легче других поддается наблюдению и оценке и поэтому часто служит основой для суждения о темпераменте их носителя.
   Третьим основным компонентом темперамента является эмоциональность, представляющая собой обширный комплекс свойств качеств, характеризующих особенности возникновения, протекания и прекращения разнообразных чувств, аффектов и настроений. По сравнению с другими составными частями темперамента этот компонент наиболее сложен и обладает разветвленной собственной структурой. В качестве основных характеристик эмоциональности выделяют впечатлительность, импульсивность и эмоциональную стабильность. Впечатлительность выражает аффективную восприимчивость субъекта, чуткость его к эмоциогенным воздействиям, способность найти почву для эмоциональной реакции там, где для других такой почвы не существует. Термином «импульсивность» обозначается быстрота, с которой эмоция становится побудительной силой поступков и действий без их предварительного обдумывания и сознательного решения выполнить их. Под эмоциональной лабильностью обычно понимается скорость, с которой прекращается данное эмоциональное состояние или происходит смена одного переживания другим.
   Основные компоненты темперамента образуют в актах человеческого поведения то своеобразное единство побуждения, действия и переживания, которое позволяет говорить о целостности проявлений темперамента и дает возможность относительно четко отграничить темперамент от других психических образований личности – ее направленности, характера, способностей и др.
   Вопрос о проявлениях темперамента в поведении неразрывно связан с вопросом о факторах, эти проявления обусловливающих. Древнейшими из них являются гуморальные теории, связывающие темперамент со свойствами тех или иных жидких сред организма. Наиболее ярко эту группу теорий темперамента представляла классификация темперамента, основанная на учении Гиппократа и Галена. Эта теория предполагает, что уровень жизнедеятельности организма определяется соотношением между четырьмя жидкостями, циркулирующими в человеческом организме, – кровью, желчью, черной желчью и слизью (лимфой, флегмой). Соотношение этих жидкостей, индивидуально своеобразное у каждого организма, обозначалось по-гречески термином «красис» (смесь, сочетание), который в переводе на латинский язык звучит как «temperament». На основе данной теории постепенно сформировалось учение о четырех типах темперамента по количеству главных жидкостей, гипотетическое преобладание которых в организме и дало название основным типам темперамента: сангвиническому (от латинского sanguis – кровь), холерическому (от греческого chole – желчь), меланхолическому (от греческого melaina – черная желчь) и флегматическому (от греческого phlegma – слизь).
   Сангвиник в качестве основного стремления имеет импульс к наслаждению, соединенный с легкой возбудимостью чувств и с их малой продолжительностью. Он увлекается всем, что ему приятно. Склонности его непостоянны, и на них нельзя слишком полагаться. Доверчивый и легковерный, он любит строить проекты, но скоро их бросает.
   Холерик, находясь под влиянием страстей, обнаруживает замечательную силу в деятельности, энергию и настойчивость, которые быстро воспламеняются от малейшего препятствия. Сила его чувств – гордость, мстительность, честолюбие – не знает пределов, когда его душа находится под влиянием страсти.
   Флегматиком чувства овладевают медленно. Ему не нужно делать над собой больших усилий, чтобы сохранить хладнокровие. Для него легче, чем для других, удержаться от быстрого решения, чтобы прежде его обдумать. Он редко раздражается, мало жалуется, терпеливо переносит свои страдания и мало возмущается страданиями других.
   Меланхолик в качестве господствующей наклонности имеет наклонность к печали. Безделица его оскорбляет, ему кажется, что им пренебрегают. Его желания носят грустный оттенок, страдания кажутся ему невыносимыми и выше всяких утешений.
   Близко к гуморальным теориям темперамента стоит сформулированная П. Ф. Лесгафтом идея о том, что в основе проявлений темперамента лежат свойства системы кровообращения, в частности толщина и упругость стенок кровеносных сосудов, диаметр их просвета, строение и форма сердца и т. д. При этом малому просвету и толстым стенкам сосудов соответствует холерический темперамент, малому просвету и тонким стенкам – сангвинический, большому просвету и толстым стенкам – меланхолический и, наконец, большому просвету и тонким стенкам – флегматический. Калибром сосудов и толщиной их стенок определяются, согласно теории Лесгафта, быстрота и сила кровотока, затем (как производное) – скорость обмена веществ при питании и последнее – сама индивидуальная характеристика темперамента как меры возбудимости организма и продолжительности его реакций при действии внешних и внутренних стимулов.


скачать книгу бесплатно

страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67

Поделиться ссылкой на выделенное