Илья Бауман.

Здоровье мужчины. Энциклопедия

(страница 7 из 31)

скачать книгу бесплатно

   Для профилактики заболевания обычно рекомендуется целый ряд мероприятий, в том числе регулирование работы кишечника, своевременное его опорожнение. Рациональная диета, которая рекомендуется для этого, должна включать достаточное количество продуктов, содержащих большое количество клетчатки и обладающих послабляющим действием. Сюда можно отнести морковь и свежий морковный сок, красную свеклу и ее сок, чернослив, растительные масла. Если этого недостаточно, прибегают к назначению медикаментозных средств послабляющего характера.
   Опорожнение мочевого пузыря должно быть своевременным, нужно стараться опорожнять его сразу по мере поступления сигнала и желания помочиться. Следует постараться ограничить до минимума прием жидкости в ближайшие часы перед отходом ко сну, а непосредственно перед сном опорожнить мочевой пузырь.




   Злокачественная опухоль простаты. Сама опухоль имеет вид плотного образования или узла. Как правило, этих узлов несколько, они разрастаются и сдавливают соседние ткани. Часто опухоль распространяется в направлении мочевого пузыря, сдавливает уретру и препятствует оттоку мочи из почек – возникает гидронефроз. Если помощь не будет оказана вовремя, человек может умереть от почечной недостаточности.
   Однако опухоль может и не прорастать в соседние органы, а метастазировать в лимфоузлы, например тазовые и забрюшинные. Бывает, что первым симптомом рака простаты служит уплотнение или увеличение лимфоузла в подключичной области.
   Метастазы могут также распространяться с кровью, оседая в позвоночнике, тазобедренных костях, ребрах. Иногда опухоль метастазирует и в кости черепа.
   Большинство пациентов, у которых обнаружен рак предстательной железы, имеют возраст более 65 лет.
   Рак развивается вследствие прогрессивного деления патологических клеток. При этом нарушается процесс их запрограммированной гибели – апоптоз. Он, в свою очередь, регулируется как гормональными факторами, так и факторами роста. Эти факторы способны либо замедлить, либо блокировать активность процесса.
   Поскольку предстательная железа – железисто-мышечный орган, важно отметить, что в большинстве случаев рак простаты – это аденокарцинома, берущая начало из клеток именно железистой, а не мышечной ткани.


   Причины возникновения рака предстательной железы пока точно не известны. Также ученым пока не удается связать частоту возникновения этого заболевания с социальным положением, уровнем жизни, характером труда, сексуальной активностью и болезнями, передающимися половым путем.
   В то же время установлено, что рак простаты – гормонально зависимое заболевание. В частности известно, что он никогда не диагностируется у мужчин, кастрированных до полового созревания.
А при назначении женских половых гормонов у пациентов наблюдается регрессия, то есть уменьшение опухоли.
   Под вопросом пока остаются генетическая предрасположенность и влияние вирусных инфекций. Хотя, если у вас в роду были случаи рака простаты, у вас больше шансов им заболеть.
   Предстательная железа – очень активный орган. В связи с этим в ней происходит частое деление клеток. Это повышает вероятность случайной мутации и образования злокачественных клеток. Однако рост этих клеток не начинается после первой мутации. Требуется по крайней мере пять мутаций, чтобы начался патологический процесс. Поэтому рак простаты возникает не сразу, а ступенчато. Порой проходит несколько десятилетий, прежде чем злокачественная опухоль начинает активно расти. С возрастом число мутаций накапливается.

   Скрытый период развития злокачественной опухоли – это временной промежуток от момента формирования устойчивого скопления злокачественных клеток до появления первых клинических симптомов. В зависимости от индивидуальных биологических свойств опухоли этот период может составлять от 3 до 10 лет.



   Самая частая жалоба пациентов относится к акту мочеиспускания.
   Вторым по частоте симптомом при этом заболевании (в отличие от доброкачественной гиперплазии простаты) бывает боль.
   Бывают случаи, когда первым проявлением заболевания является примесь крови в сперме, иногда болезненные ощущения во время эякуляции.
   Тем не менее одна из главных особенностей этого вида рака состоит в том, что он не дает никаких симптомов в начальной стадии развития – течение болезни скрытое.
   Поэтому истинная частота заболеваемости неизвестна. Объективности мешает и то, что довольно часто рак простаты диагностируют как аденому, то есть как доброкачественную опухоль.
   Когда метастазы появляются в позвоночнике, это дает боли радикулитного характера. В легкие, печень, надпочечники, центральную нервную систему метастазы первой волны обычно не распространяются.
   Недержание мочи вследствие прорастания опухоли в область сфинктера мочевого пузыря бывает крайне редко. У большинства больных первыми симптомами рака простаты являются боли в области тазовых костей или позвоночника, увеличение или уплотнение подключичных лимфоузлов. Возможен отек нижних конечностей и половых органов.
   Согласно классификации Международного противоракового союза, в течении рака предстательной железы выделяют четыре стадии:
   I стадия – Т1 – опухолевый узел еще отсутствует. Единственным признаком, позволяющим заподозрить рак простаты, является увеличение концентрации простатоспецифического антигена (ПСА) в крови. Диагноз устанавливается при обнаружении опухолевых клеток после проведенной биопсии.
   II стадия – Т2 – опухоль определяется клинически, в пределах железы; Т2а – опухоль до 1,5 см в диаметре, Т2в – опухоль либо больше, либо определяется в обеих долях железы; лимфатические узлы еще не вовлечены в процесс.
   III стадия – Т3 – опухоль прорастает в капсулу простаты, в шейку мочевого пузыря или в семенные пузырьки, подвижность предстательной железы сохраняется.
   IV стадия – Т4 – опухоль неподвижна и прорастает в соседние органы.


   Диагностика рака простаты довольно сложна. Легкодоступным методом является пальцевое ректальное обследование – ПРО. У взрослого здорового мужчины при ректальном обследовании железа имеет размер каштана и плотность школьного ластика. При раке в ее структуре наблюдаются уплотнения с каменистой или деревянистой плотностью. Однако эти узлы только в половине случаев оказываются раковыми. На самом деле это может быть аденома, камень, склероз простаты вследствие хронического простатита или перенесенной операции по радикальному удалению аденомы.
   Ультразвуковое обследование, особенно ректальным датчиком через прямую кишку, также помогает выявить рак простаты. Иногда удается заподозрить опухоль, даже если она не была выявлена при пальпации.
   Определенную роль в диагностике рака простаты имеют тесты на исследование кислой фосфатазы и на исследование специфического антигена простаты. Для этих диагностических тестов необходимо сдать кровь. Однако они не имеют самостоятельного значения. Уровень САП (специфического антигена простаты) зависит как от объема железы, так и от массы мужчины. Для выявления метастазов рака применяется рентгенологическое исследование костей.
   В диагностике рака может использоваться компьютерная и магниторезонансная томография, особенно для определения распространения опухоли и метастазов в тазовых лимфоузлах.
   Окончательный диагноз ставится по результатам биопсии или пунктата предстательной железы. Обычно эти исследования проводятся при помощи специальной тонкой иглы через промежность или слизистую прямой кишки.


   В начальных стадиях заболевания эффективны радикальная простатэктомия – удаление простаты или лучевая терапия. Какой способ избавления от болезни выбрать, решает врач, учитывая желание и общее состояние пациента, а также возможность следующих осложнений:
        • недержание мочи – 5 %;
        • повреждение прямой кишки – 1–2 %;
        • тромбофлебит глубоких вен таза и тромбоэмболия легочной артерии – 10 %;
        • импотенция – 20 %.
   После операции проводят курс иммунотерапии для того, чтобы помочь организму бороться с раковыми клетками и предотвратить метастазирование.
   На более поздних сроках рака простаты применяют только лучевую терапию.
   Имплантация радиоизотопов в предстательную железу может служить альтернативой как классической лучевой терапии, так и операции.
   На последней стадии рака простаты лучевая терапия применяется для лечения метастазов опухоли в кости. На этой же стадии может быть проведена трансуретральная резекция предстательной железы для восстановления нарушенного оттока мочи. Но эта операция не имеет радикального значения.
   Учитывая гормонально зависимый характер опухоли, до сих пор применяется кастрация (орхиэктомия). Но в последнее время все большее значение приобретает лечение препаратами, обладающими антиандрогенными свойствами. Это позволяет достичь эффекта фармакологической кастрации. Также практикуют гормонотерапию – лечение женскими половыми гормонами. Но надо учитывать, что большие дозы гормонов приводят к тромбоэмболическим и сердечно-сосудистым осложнениям.
   В случае когда гормональное лечение не помогает, переходят к химиотерапии.
   В последние 10 лет разработаны специальные радиофармпрепараты, которые вводят в вену. Радиоактивное вещество стронций-89, содержащийся в таком препарате, как, например, метастрон, избирательно поглощается только метастатическим очагом в костной ткани, поэтому метастрон накапливается в этих «горячих» узлах и за счет локального облучения подавляет рост опухолевых клеток в этих участках, а это, в свою очередь, сопровождается исчезновением болей.
   Самым перспективным направлением в лечении рака является коррекция генных нарушений – генотерапия.


   Специфической профилактики не выявлено. Однако известно, что преобладание в рационе овощей и фруктов и ограничение животных жиров снижают риск развития опухолей. Кроме того, существуют продукты, ежедневное включение которых в ваше меню позволит предупредить развитие рака.
   Для профилактики рака особое значение имеют витамины Е, А, В и микроэлемент селен.

   Суточная доза витамина Е – 50 мг. Достаточно этого витамина содержится в растительном масле и зелени. Провитамин А – каротин – содержится в моркови, абрикосах; витамин А – в рыбе и рыбной печени. Суточная потребность в нем – 25–50 мг.
   Витамины группы В содержатся в злаках, зерновых, соевых продуктах, капусте, шпинате, мясных продуктах. Суточная потребность в них – 1,5–3 мг. Суточная потребность в селене – 200 мкг, а содержится он в мясных продуктах, печени, зерновых. Кроме того, витамин Е и селен замедляют процесс старения.
   Но в продуктах этих веществ находится недостаточно, поэтому рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов, содержащих эти полезные вещества.

   Также организму необходима клетчатка – пищевые растительные волокна. Их много в отрубях, цельном зерне. Не последнюю роль в профилактике рака простаты играют и полиненасыщенные жирные кислоты. Ими богаты нерафинированные растительные масла и морская рыба. Палтус, мойва и лосось содержат особо ценные ненасыщенные жиры.
   Своевременное обследование – еще одно важное условие профилактики рака. Речь идет о ПРО – пальцевом ректальном обследовании, УЗИ – ультразвуковом исследовании и САП – анализе крови на специфический антиген простаты. Первые два обследования нужно проходить всем мужчинам, достигшим 50 лет. Если отклонений от нормы нет – проводить их нужно каждые 5 лет. Если обнаружены отклонения, врач порекомендует сделать анализ крови на ПСА. Но это не дает окончательного диагноза. Тогда назначают дополнительное обследование – биопсию.
   Факторы, увеличивающие риск:
        • злоупотребление жирной пищей, особенно на фоне снижения в рационе доли продуктов растительного происхождения;
        • низкая физическая активность;
        • курение.




   Опухоли яичка обычно бывают злокачественными и встречаются в основном у молодых мужчин. Признаками злокачественных опухолей яичка могут быть увеличение паховых лимфатических узлов, водянка яичка, отек нижней конечности на стороне поражения, обусловленный нарушением оттока лимфы, слоновость. Эти опухоли могут вырабатывать половые гормоны, а это приводит к преждевременному половому созреванию у мальчиков.
   Рак яичка – наиболее распространенное злокачественное образование у мужчин от 15 до 34 лет. Почти 100 % обнаруженных на ранней стадии раковых опухолей яичка успешно излечиваются. При позднем обнаружении прогноз обычно не столь благоприятен.


   Причины возникновения рака яичек неизвестны. У мужчин, родившихся с неопущенными яичками, риск рака несколько выше по сравнению с остальными. Хирургическая коррекция не снижает опасности, но облегчает обнаружение опухоли.
   Мужчины, сами заметившие изменения, как правило, говорят, что сначала перенесли какую-либо травму яичек и только потом обнаружили опухоль. Сама по себе травма не может привести к появлению опухоли. Но, возможно, рубцевание и атрофия тканей, впоследствии происходящие на месте травмы, могут вызвать изменения, способствующие злокачественным преобразованиям клеток. Некоторые врачи считают, что мужчины с атрофией яичек и те, кто перенес свинку с последующим воспалением яичек (орхитом), подвержены большему риску.


   Некоторые пациенты жалуются на боли и ощущение тяжести в мошонке, но все-таки почти все случаи рака яичек начинаются с появления безболезненного образования. Другие симптомы – боль в спине, кашель, потеря веса, – как правило, свидетельствуют о появлении метастазов.
   Отмечаются следующие стадии развития опухоли:
        • опухоль непосредственно в яичке;
        • опухоль распространилась на близлежащие лимфатические узлы;
        • отдаленное распространение – метастазы.


   Для определения степени распространения опухоли каждый мужчина подвергается компьютерной томографии и рентгену грудной клетки, а также сдает анализ крови, что дает возможность проверить функции большинства органов, особенно печени. Так же как и при раке простаты, вырабатываемые злокачественными клетками вещества – «опухолевые метки» – свидетельствуют о наличии рака. В настоящее время врачи выявляют примерно 50 % раковых опухолей яичек во время обычного осмотра.
   В случаях подозрения на рак яичка врачи не делают биопсию, поскольку шансы распространения злокачественных клеток очень велики.


   Опухоль яичек отличается от опухоли простаты тем, что в яичках злокачественными могут становиться несколько типов клеток, а потому и лечение в каждом случае будет различным. Разумеется, во всех случаях пораженное яичко удаляется хирургическим путем. Лучевой терапии брюшной полости и паха подвергаются пациенты с наиболее распространенной формой опухолей – семиномой, или опухолью семенной железы, при условии, что она обнаружена на I или на ранней II стадии. При развитых опухолях лучевая терапия не столь эффективна. Степень излечимости семиномы сегодня выше 80 %.
   Для других типов клеток, сгруппированных в несеминомные опухоли, обычной формой лечения в первой стадии является хирургическая операция с целью удаления близлежащих лимфатических узлов; степень благоприятного исхода здесь также приближается к 80 %. При современном развитии химиотерапии многие врачи вообще отказываются от хирургических методов.
   У большинства мужчин бывают рецидивы. Но все же химиотерапия с хирургией или без нее излечивает большинство несеминомных опухолей.
   Способа предупреждения рака яичек нет – единственной защитой является раннее обнаружение опухоли.




   Рак полового члена и мочеиспускательного канала встречается обычно у пожилых мужчин и, как правило, является следствием хронических воспалительных заболеваний крайней плоти и уретры. Рак кожи мошонки нередко развивается у лиц, работа которых связана с загрязнением тела продуктами неполного сгорания угля, машинным маслом. Рак пениса и кожи мошонки может иметь вид уплотнения, незаживающих язв, сосочковых разрастаний, похожих на остроконечные кондиломы. Как правило, увеличиваются регионарные лимфоузлы.
   При вовлечении в процесс мочеиспускательного канала появляются гнойные выделения, нарушается мочеиспускание.


   Лечение может быть и оперативным, и лучевым.



   Так называется увеличение у мужчин грудных желез по женскому типу вследствие эндокринных нарушений.
   На ранней стадии мужчина обычно замечает упругое подвижное образование размером с пуговицу, расположенное под соском. Позднее выпуклость становится более заметной. Зачастую увеличивается только одна грудная железа. Боль обычно сигнализирует об инфекции, хотя умеренная болезненность иногда появляется и при обычной гинекомастии.
   Не путайте это заболевание с увеличением размера грудной железы вследствие ожирения. При ожирении ткань железы обогащается жиром и становится на ощупь мягче, чем обычно. Но учтите, что ожирение способствует развитию гинекомастии, поскольку жир обычно участвует в преобразовании мужских гормонов в женские.
   Грудные железы увеличиваются из-за эстрогенной стимуляции, в частности у мужчин, принимающих эстрогены при лечении рака простаты. К такому расстройству могут привести и серьезные повреждения печени типа алкогольного цирроза; нормальные клетки печени обычно инактивируют эстроген.
   Понижение уровня мужских гормонов на фоне нормального уровня эстрогена приводит к повышению относительного уровня последнего. Так бывает в результате инфекций или заболеваний яичек, а также после кастрации.
   Некоторые лекарственные препараты также могут повлиять на уровень тестостерона. Таковы новый и эффективный противогрибковый антибиотик кетоконазол, или низорал, и спиронолактон, или алдактон, часто используемый в сочетании с гипотензивными и мочегонными средствами для снижения потерь калия с мочой. Другие средства, способные вызвать гинекомастию: реланиум, или валиум, метронидазол, или флагил, ранитидин, или зантак, и теофиллин.
   Существует и физиологическая гинекомастия. На протяжении трех периодов жизни мужчины его грудные железы припухают в результате нормальных, то есть физиологических, гормональных изменений. Врачи не считают это заболеванием, но многим мужчинам подобные явления удовольствия не доставляют.

   Три периода жизни мужчины, в которые может появиться гинекомастия.
   I – у новорожденных мальчиков в течение первых нескольких недель жизни грудные железы увеличиваются под влиянием материнского эстрогена.
   II – во время полового созревания повышается уровень как мужских, так и женских гормонов, но последние могут преобладать. В результате у многих подростков наблюдается гинекомастия, иногда в достаточной степени, чтобы встревожить и их самих, и родителей, заставляя многократно консультироваться у врачей. Лечением в такой ситуации должно служить разъяснение происходящего и утешение, что через несколько лет все нормализуется.
   III – по достижении 65-летнего возраста 40 % мужчин замечают у себя гинекомастию. Вероятно, это происходит из-за снижения уровня тестостерона с большей скоростью, чем падает уровень эстрогена.

   Лечение заболевания требуется в редких случаях, поскольку в основном гинекомастия обычно проходит сама либо со временем, либо после устранения вызвавшей ее причины.


   Рак груди – злокачественная опухоль грудной железы – ведущее злокачественное заболевание среди женщин, насчитывающее примерно 150 тыс. новых случаев в год. Мужчины составляют 1 % от общего числа заболевших. Это число, конечно, нельзя считать ужасающим, но проблема тем не менее есть. Уровень смертности от этого заболевания у мужчин выше, поскольку они, в отличие от женщин, не проявляют по поводу состояния своей грудной железы никакой озабоченности.
   Поэтому при возникновении любых новообразований в груди рекомендуем обращаться к специалистам для постановки своевременного и точного диагноза.




   Сексуальное поведение – одно из неповторимых свойств личности. Главные черты сексуальности – либидо и темперамент, частота половых контактов и яркость сексуальных переживаний – определяются множеством факторов. Среди них – этнические обычаи, климато-географические и социально-бытовые условия, конституция и физическое развитие человека, особенности его характера и воспитания, индивидуальный порог возбудимости эрогенных зон и умение сексуальных партнеров активизировать эти зоны, а также, конечно, возраст.

   Сексуальность начинает развиваться с периода полового созревания, когда формируются вторичные половые признаки и появляется сексуальное влечение, – в 11–15 лет. В этот период резко возрастает секреция половых гормонов. Под влиянием этих гормонов – андрогенов – формируется определенное телосложение, внешность и поведение. Андрогены отвечают также за сексуальное влечение – либидо, причем как у мужчин, так и у женщин. А так как у подростков-мальчиков их секретируется, естественно, больше, чем у девочек, то и переходный период у них протекает драматичнее. Он сопровождается более яркими сексуальными переживаниями и часто служит причиной конфликтов.
   С возрастом постепенно секреция гормонов уменьшается, сексуальность у мужчин падает, в то время как у женщин нередко даже возрастает, поскольку соотношение гормонов у них изменяется в сторону андрогенов.

   Вообще сексуальность как физиологическое явление, в отличие от обывательского толкования этого понятия, представляет собой сложную и слаженную деятельность многих систем и органов. Совершенно условно биологическая сущность пола по своим проявлениям расчленена на половое влечение (либидо) и половой акт (коитус). Последний в нормальных условиях должен протекать в последовательных фазах: кровенаполнение полового члена (эрекция), непосредственно соединение половых органов партнеров (копуляция), семяизвержение (эякуляция), сопровождающееся оргазмом.
   Четко определить проблему сексуальных расстройств трудно.
   Во-первых, не существует общепринятых норм и стандартов как частоты и продолжительности полового акта, так и достигаемого при этом удовлетворения. Общеизвестно, что наряду с обладающими повышенной сексуальностью существуют лица половосдержанные и даже холодные.
   Во-вторых, сексуальное влечение и поведение меняются с возрастом. У большинства 50-летних мужчин заметно снижается либидо, и для сексуального возбуждения требуется более продолжительное время и подготовка. Может сокращаться продолжительность эрекции, а эякуляция, напротив, наступает позже и становится не такой энергичной. Оргазм уже не такой яркий.
   Таким образом, расстройства половой функции мужчин не всегда являются патологией, а порой лишь отражают естественный физиологический спад. Это так называемые мнимые половые расстройства. Впрочем, это не означает, что такие сексуальные расстройства не нужно корректировать.

Здесь представлен ознакомительный фрагмент книги.
Для бесплатного чтения открыта только часть текста (ограничение правообладателя). Если книга вам понравилась, полный текст можно получить на сайте нашего партнера.

Купить и скачать книгу в rtf, mobi, fb2, epub, txt (всего 14 форматов)



скачать книгу бесплатно

страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Поделиться ссылкой на выделенное