А. Дроздов.

Справочник психотерапевта

(страница 3 из 66)

скачать книгу бесплатно

Б53.1 Тяжелые психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом, не классифицированные в других рубриках.

Б53.8 Другие психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом, не классифицированные в других рубриках.

Б53.9 Послеродовое психическое расстройство неуточненное.

Б54 Психологические и поведенческие факторы, связанные с нарушениями или болезнями, классифицированными в других рубриках.

Исключено: головная боль напряженного типа (044.2).

Б55 Злоупотребление веществами, не вызывающими зависимость.

Исключено: злоупотребление психоактивными веществами (Р10-Р19).

Р59 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами, неуточненные.

Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте(Р60-Р69).

Р6 °Cпецифические расстройства личности.

Р60.0 Параноидное расстройство личности.

Исключено: параноидный(ая)(ое):

– психоз (Р22.0);

– состояние (Р22.0);

– шизофрения (Р20.0);

– паранойя (Р22.0);

– кверулянтная (Р22.8).

Р60.1 Шизоидное расстройство личности. Исключено:

– бредовое расстройство (Р22.0);

– синдром Аспергера (Р84.5);

– шизоидное расстройство в детском возрасте (Р84.5);

– шизотипическое расстройство (Р21);

– шизофрения (Р20.-).

Р60.2 Диссоциальное расстройство личности. Исключено:

– расстройства поведения (Р91.-);

– эмоционально неустойчивое расстройство личности (Р60.3).

Р60.3 Эмоционально неустойчивое расстройство личности.

Исключено: диссоциальное расстройство личности (Р60.2).

Р60.4 Истерическое расстройство личности.

Р60.5 Ананкастическое расстройство личности.

Исключено: обсессивно-компульсивное расстройство(Р42.-).

Р60.6 Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности.

Р60.7 Расстройство типа зависимой личности.

Р60.8 Другие специфические расстройства личности.

Р60.9 Расстройство личности неуточненное.

Р61 Смешанные и другие расстройства личности. Исключено: акцентуированные личностные черты (273.1).

Р62 Стойкие изменения личности, не связанные с повреждением или болезнью головного мозга.

Исключено: расстройство личности и поведения, обусловленное болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга (Б07.-).

Б62.0 Стойкое изменение личности после переживания катастрофы.

Исключено: посттравматическое стрессовое расстройство (Б43.1).

Б62.1 Стойкое изменение личности после психического заболевания.

Б62.8 Другие стойкие изменения личности.

Б62.9 Стойкое изменение личности неуточненное.

Б63 Расстройства привычек и влечений. Исключено:

– привычное чрезмерное употребление алкоголя или психоактивных веществ (Р10-Б19);

– расстройство влечений и привычек, затрагивающих сексуальное поведение (Б65.-).

Б63.0 Патологическое влечение к азартным играм.

Исключено:

– пристрастие к азартным играм лиц с маниакальным эпизодом (Б30.-);

– склонность к азартным играм и пари БДУ (272.6);

– склонность к азартным играм при диссоциальном расстройстве личности (Б60.2).

Б63.1 Патологическое влечение к поджогам (пиромания). Исключено: поджог (совершенный):

– взрослым человеком с диссоциальным расстройством личности (Б60.2);

– как повод для наблюдения за лицом с подозрением на психическое расстройство (203.2) при:

– интоксикации алкоголем или психоактивным веществом (Р10-Б19 с общим четвертым знаком.0);

– органических психических расстройствах (Р00-Б09);

– расстройствах поведения (Б91.-);

– шизофрении (Б20.-).

Б63.2 Патологическое влечение к воровству (клептомания). Исключено:

– депрессивное расстройство с воровством (Р31-Б33);

– ограбление магазина как повод для наблюдения за лицом с подозрением на психическое расстройство (203.2);

– органические психические расстройства (Р00-Б09).

Р63.3 Трихотилломания.

Исключено: стереотипное двигательное расстройство с выдергиванием волос (Р98.4).

Р63.8 Другие расстройства привычек и влечений.

Р63.9 Расстройство привычек и влечений неуточненное.

Р64 Расстройства половой идентификации.

Р64.0 Транссексуализм.

Р64.1 Трансвестизм двойной роли.

Исключено: фетишистский трансвестизм (Р65.1).

Р64.2 Расстройство половой идентификации в детском возрасте.

Исключено:

– расстройство сексуальной сформированности (Р66.0);

– эгодистоническая половая ориентация (Р66.1).

Р64.8 Другое расстройство половой идентификации.

Р64.9 Расстройство половой идентификации неуточненное.

Р65 Расстройства сексуального предпочтения.

Включено: парафилии.

Р65.0 Фетишизм.

Р65.1 Фетишистский трансвестизм.

Р65.2 Эксгибиционизм.

Р65.3 Вуайеризм.

Р65.4 Педофилия.

Р65.5 Садомазохизм.

Р65.6 Множественные расстройства сексуального предпочтения.

Р65.8 Другие расстройства сексуального предпочтения.

Р65.9 Расстройство сексуального предпочтения неуточненное.

Р66 Психологические и поведенческие расстройства, связанные с половым развитием и ориентацией.

Примечание: сама по себе сексуальная ориентация не рассматривается как расстройство.

Р66.0 Расстройство сексуального созревания.

Р66.1 Эгодистоническая половая ориентация.

Р66.2 Расстройство сексуальных отношений.

Р66.8 Другие расстройства психосексуального развития.

Р66.9 Расстройство психосексуального развития неуточ-ненное.

Р68 Другие расстройства личности и поведения в зрелом возрасте.

Р68.0 Преувеличение соматической симптоматики по психологическим причинам.

Б68.1 Умышленное вызывание или симулирование симптомов или инвалидности физического или психологического характера (поддельное нарушение).

Исключено:

– искусственный (артифициальный) дерматит (Ь98.1);

– личность, симулирующая болезнь (с очевидной мотивацией)(276.5).

Б68.8 Другие уточненные расстройства личности и поведения в зрелом возрасте.

Б69 Расстройство личности и поведения в зрелом возрасте неуточненное.

Умственная отсталость (Р70-Б79).

Для идентификации степени умственной недостаточности рубрики Р70-Б79 употребляются со следующим четвертым знаком:

0. С указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения.

1. Значительное нарушение поведения, требующее ухода и лечения.

8. Другое нарушение поведения.

9. Без указаний на нарушение поведения.

Б70 Умственная отсталость легкой степени.

Включено: слабо выраженная умственная субнормальность, слабоумие.

Б71 Умственная отсталость умеренная.

Включено: умственная субнормальность средней тяжести.

Б72 Умственная отсталость тяжелая.

Включено: резко выраженная умственная субнормальность.

Б73 Умственная отсталость глубокая.

Включено: глубокая умственная субнормальность.

Б78 Другие формы умственной отсталости.

Б79 Умственная отсталость неуточненная.

Включено: умственная:

– недостаточность БДУ;

– субнормальность БДУ.

Расстройства психологического развития (Р80-Б89).

Б8 °Cпецифические расстройства развития речи и языка.

Б80.0 Специфическое расстройство речевой артикуляции.

Исключено: недостаточность речевой артикуляции:

– апраксия (1148.2);

– афазия БДУ (Я47.0);

– вследствие:

– потери слуха (Н90-Н91);

– умственной отсталости (Р70-Р79);

– в сочетании со связанным с развитием расстройством языка:

– рецептивного типа (Р80.2);

– экспрессивного типа (Р80.1).

Р80.1 Расстройство экспрессивной речи. Исключено:

– дисфазия и афазия БДУ (1147.0);

– первазивные нарушения, связанные с развитием (Р84.-);

– приобретенная афазия с эпилепсией (Ландау-Клеффнера)

(Р80.3);

– связанная с развитием дисфазия или афазия рецептивного

типа (Р80.2);

– умственная отсталость (Р70-Р79);

– элективный мутизм (Р94.0).

Р80.2 Расстройство рецептивной речи.

Исключено:

– аутизм (Р84.0-Р84.1);

– дисфазия и афазия:

– БДУ (Я47.0);

– экспрессивного типа (Р80.1);

– приобретенная афазия при эпилепсии (Ландау-Клеффнера)(Р80.3);

– умственная отсталость (Р70-Р79);

– элективный мутизм (Р94.0);

– языковая задержка вследствие глухоты (Н90-Н91).

Р80.3 Приобретенная афазия с эпилепсией (Ландау-

Клеффнера).

Исключено: афазия:

– БДУ (Я47.0);

– вследствие дезинтегративных расстройств детского возраста

(Р84.2-Р84.3);

– при аутизме (Р84.0-Р84.1).

Р80.8 Другие расстройства развития речи и языка.

Р80.9 Расстройства развития речи и языка неуточненные.

Б81 Специфические расстройства развития учебных навыков.

Б81.0 Специфическое расстройство чтения. Исключено:

– алексия БДУ (Я48.0);

– дислексия БДУ (Я48.0);

– трудности чтения вторичного характера у лиц с эмоциональными расстройствами (Б93.-).

Б81.1 Специфическое расстройство спеллингования. Исключено:

– аграфия БДУ (Я48.8);

– трудности спеллингования:

– вследствие неадекватного обучения (255.8);

– связанные с расстройством чтения (Б81.0).

Б81.2 Специфическое расстройство арифметических навыков. Исключено:

– акалькулия БДУ (Я48.8);

– трудности счета:

– вследствие неадекватного обучения в школе (255.8);

– связанные с расстройством чтения или спеллингования (Б81.3).

Б81.3 Смешанное расстройство учебных навыков. Исключено: специфическое:

– расстройство арифметических навыков (Б81.2);

– расстройство спеллингования (Б81.1);

– расстройство чтения (Б81.0).

Б81.8 Другие расстройства развития учебных навыков.

Б81.9 Расстройство развития учебных навыков неуточненное.

Б82 Специфические расстройства развития моторной функции.

Исключено: нарушение координации (Я27.-);

– вторичное по отношению к умственной отсталости (Р70-Б79);

– нарушения походки и подвижности (Я26.-).

Б83 Смешанные специфические расстройства психологического развития.

Б84 Общие расстройства психологического развития.

Б84.0 Детский аутизм.

Исключено: аутическая психопатия (Б84.5).

Б84.1 Атипичный аутизм.

Б84.2 Синдром Ретта.

Б84.3 Другое дезинтегративное расстройство детского возраста.

Исключено: синдром Ретта (Р84.2).

Р84.4 Гиперактивное расстройство, сочетающееся с умственной отсталостью и стереотипными движениями.

Р84.5 Синдром Аспергера.

Р84.8 Другие общие расстройства развития.

Р84.9 Общее расстройство развития неуточненное.

Р88 Другие расстройства психологического развития.

Р89 Расстройство психологического развития неуточненное.

Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте(Р90-Р98).

Р90 Гиперкинетические расстройства. Исключено:

– общие расстройства психологического развития (Р84.-);

– расстройства настроения (аффективные) (Р30-Р39);

– тревожные расстройства (Р41.-);

– шизофрения (Р20.-).

Р90.0 Нарушение активности и внимания.

Исключено: гиперкинетическое расстройство, связанное с расстройством поведения (Р90.1).

Р90.1 Гиперкинетическое расстройство поведения.

Р90.8 Другие гиперкинетические расстройства.

Р90.9 Гиперкинетическое расстройство неуточненное.

Р91 Расстройства поведения.

Исключено:

– общие расстройства развития (Р84.-);

– расстройства настроения (аффективные) (Р30-Р39);

– расстройства поведения, связанные с:

– гиперкинетическими расстройствами (Р90.1);

– эмоциональными расстройствами (Р92.-);

– шизофрения (Р20.-).

Р91.0 Расстройство поведения, ограниченное рамками семьи.

Р91.1 Несоциализированное расстройство поведения.

Р91.2 Социализированное расстройство поведения.

Р91.3 Вызывающее оппозиционное расстройство.

Р91.8 Другие расстройства поведения.

Р91.9 Расстройство поведения неуточненное.

Р92 Смешанные расстройства поведения и эмоций.

Р92.0 Депрессивное расстройство поведения.

Р92.8 Другие смешанные расстройства поведения и эмоций.

Б92.9 Смешанное расстройство поведения и эмоций неу-точненное.

Б93 Эмоциональные расстройства, начало которых специфично для детского возраста.

Исключено: связанные с расстройством поведения (Б92.-).

Б93.0 Тревожное расстройство у детей, вызванное разлукой. Исключено:

– невротические расстройства (Р40-Б48);

– расстройства настроения (аффективные расстройства) (Р30-Б39);

– социальное тревожное расстройство в детском возрасте (Б93.2);

– фобическое тревожное расстройство в детском возрасте (Б93.1).

Б93.1 Фобическое тревожное расстройство в детском возрасте.

Исключено: генерализованное тревожное расстройство (Б41.1).

Б93.2 Социальное тревожное расстройство в детском возрасте.

Б93.3 Расстройство сиблингового соперничества.

Б93.8 Другие эмоциональные расстройства в детском возрасте.

Исключено: расстройство половой идентичности в детском возрасте (Б64.2).

Б93.9 Эмоциональное расстройство в детском возрасте неу-точненное.

Б94 Расстройства социального функционирования, начало которых характерно для детского и подросткового возрастов.

Б94.0 Элективный мутизм. Исключено:

– общие нарушения психологического развития (Б84.-);

– преходящий мутизм как составляющая часть боязни разлуки у детей раннего возраста (Б93.0);

– специфические расстройства развития речи и языка (Б80.-);

– шизофрения (Б20.-).

Б94.1 Реактивное расстройство привязанностей в детском возрасте.

Исключено:

– нормальная вариация в структуре селективной привязанности;

– расстройство привязанностей в детском возрасте по расторможенному типу (Р94.2);

– сексуальное или физическое насилие в детстве, приводящее к психосоциальным проблемам (261.4-261.6);

– синдром Аспергера (Р84.5);

– синдром жестокого обращения (Т74.-).

Р94.2 Расстройство привязанностей в детском возрасте по расторможенному типу.

Исключено:

– гиперкинетические расстройства (Р90.-);

– госпитализм у детей (Р43.2);

– реактивное расстройство привязанностей в детском возрасте(Р94.1);

– синдром Аспергера (Р84.5).

Р94.8 Другие расстройства социального функционирования в детском возрасте.

Р94.9 Расстройство социального функционирования в детском возрасте неуточненное.

Р95 Тики.

Р95.0 Транзиторные тики.

Р95.1 Хронические моторные тики или вокализмы.

Р95.2 Комбинирование вокализмов и множественных моторных тиков (синдром де ла Туретта).

Р95.8 Другие тики.

Р95.9 Тики неуточненные.

Р98 Другие эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте.

Исключено:

– обсессивно-компульсивное расстройство (Р42.-);

– приступы задержки дыхания (1106.8);

– расстройство половой идентификации в детском возрасте

(Р64.2);

– расстройства сна вследствие эмоциональных причин (Р51.-);

– синдром Клейне-Левина (047.8). Р98.0 Энурез неорганической природы.

Исключено: энурез БДУ (Я32).

Б98.1 Энкопрез неорганической природы.

Исключено: энкопрез БДУ (Я15).

Б98.2 Расстройство приема пищи в младенческом и детском возрасте.

Исключено:

– нервная анорексия и другие расстройства приема пищи (Р50.-);

– поедание несъедобного младенцами и детьми (Б98.3);

– проблемы новорожденного (Р92.-);

– трудности вскармливания и введения пищи (1163.3).

Б98.3 Поедание несъедобного младенцами и детьми.

Б98.4 Стереотипные двигательные расстройства.

Исключено:

– аномальные непроизвольные движения (Я25.-);

– двигательные расстройства органической природы (020–025);

– ковыряние в носу (Б98.8);

– кусание ногтей (Б98.8);

– сосание пальца (Б98.8);

– стереотипии, являющиеся частью более глубокого психического заболевания (Р00-Б95);

– тики (Б95.-);

– трихотилломания (Б63.3). Б98.5 Заикание (запинание). Исключено:

– речь взахлеб (Б98.6);

– тики (Б95.-). Б98.6 Речь взахлеб. Исключено:

– заикание (Б98.5);

– тики (Б95.-).

Б98.8 Другие уточненные эмоциональные расстройства и расстройства поведения с началом, обычно приходящимся на детский и подростковый возраст.

Б98.9 Эмоциональное расстройство и расстройство поведения с началом, обычно приходящимся на детский и подростковый возраст, неуточненное.

Неуточненные психические расстройства (Б99).

Б99 Психическое расстройство без дополнительных уточнений.

Исключено: органическое психическое расстройство БДУ(Р06.9).


Отечественная классификация психических болезней

В большинстве классификаций психических болезней неизменно приводятся три основных вида патологии психики:

1) эндогенные психические болезни, возникающие в результате воздействия экзогенных факторов;

2) экзогенные психические болезни, возникающие в результате воздействия эндогенных факторов;

3) состояния, возникающие в результате патологии развития. К экзогенным факторам, приводящим к развитию патологии психики, относятся инфекции, интоксикации, травмы, психогении, социальные вредности. Вышеуказанные факторы также могут участвовать в возникновении или играть роль в течении эндогенных психических заболеваний. Эти факторы предрасполагают к психическим заболеваниям, провоцируют болезненный процесс, видоизменяют и отягчают его развитие. Помимо этого эндогенные факторы также могут принимать участие в возникновении и течении практически всех экзогенных психозов. Экзогенные психозы развиваются обычно не у всех лиц, подверженных воздействию какого-либо провоцирующего фактора, такого, как инфекция, интоксикация, травма или психогения, а у отдельных конституционально предрасположенных личностей при наличии скрытой готовности к возникновению психоза.

От многих зарубежных классификаций и МКБ отечественная классификация отличается нозологическим принципом построения.

К группе эндогенно-органических психических заболеваний, с одной стороны, относятся болезни типа эпилепсии. В то же время данное заболевание с равным успехом можно отнести как к эндогенным, так и к экзогенным заболеваниям. В основе эпилепсии лежит патологический органический процесс в головном мозге, проявляющийся клинически довольно четким эпилептическим синдромом. Эти факты позволяют выделить эпилепсию как единое заболевание. С другой стороны, в группу эндогенно-органических заболеваний входят патологии, возникающие прежде всего в результате развития органического процесса в мозге, генез которого определен генетическими механизмами. К данной группе психических болезней относятся системные наследственные формы патологии головного мозга, атрофические процессы, особые формы психозов позднего возраста, сосудистые заболевания.

К группе экзогенно-органических относятся заболевания, в развитии которых главенствующую роль играют внешние факторы. В то же время генез заболевания в целом, его клинические проявления, а также особенности течения обусловливаются развитием органического мозгового процесса.

Группа экзогенных заболеваний объединяет психические расстройства, в генезе которых существенную роль играют вне-мозговые биологические факторы, такие, как общие заболевания организма, при которых мозг поражается совместно с другими органами и системами, а также инфекции и интоксикации. Отграничить вышеуказанные заболевания от психогенных расстройств позволяет биологический характер вредностей.

Классификация психических заболеваний.

I. Эндогенные психические заболевания.

1. Шизофрения.

2. Аффективные заболевания.

3. Аффективные психозы.

4. Циклотимия.

5. Дистимия.

6. Шизоаффективные психозы.

7. Функциональные психозы позднего возраста.

II. Эндогенно-органические заболевания.

1. Эпилепсия.

2. Дегенеративные (атрофические) процессы головного мозга.

3. Деменции альцгеймеровского типа.

4. Болезнь Альцгеймера.

5. Сенильная деменция.

III. Системно-органические заболевания.

1. Болезнь Пика.

2. Хорея Гентингтона.

3. Болезнь Паркинсона.

IV. Особые формы психозов позднего возраста.

1. Острые психозы.

2. Хронические галлюцинозы.

3. Сосудистые заболевания головного мозга.

4. Наследственные органические заболевания.

V. Экзогенно-органические заболевания.

1. Психические нарушения при травмах головного мозга.

2. Психические нарушения при опухолях головного мозга.

3. Инфекционно-органические заболевания мозга.

VI. Экзогенные психические расстройства.

1. Алкоголизм.

2. Наркомании и токсикомании.

3. Симптоматические психозы.

4. Психические нарушения при соматических неинфекционных заболеваниях.

5. Психические нарушения при соматических инфекционных заболеваниях.

6. Психические нарушения при интоксикациях лекарственными средствами, бытовыми и промышленными токсичными веществами.

VII. Психосоматические расстройства.

1. Психогенные заболевания.

2. Реактивные психозы.

3. Посттравматический стрессовый синдром.

VIII. Пограничные психические нарушения.

1. Невротические расстройства.

2. Тревожно-фобические состояния.

3. Неврастения.

4. Обсессивно-компульсивные нарушения. 5.Истерические нарушения невротического уровня. 6. Расстройства личности.

IX. Патология психического развития.

1. Умственная отсталость.

2. Задержки психического развития.

3. Искажения психического развития.

РАЗДЕЛ 3
МЕТОДИКА ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО В ПСИХИАТРИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРЕ
ГЛАВА 1. ОСМОТР, ОПРОС ПСИХИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО, НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ЕГО ПОВЕДЕНИЕМ

Осмотр психиатра отличается от обычного соматического осмотра рядом особенностей. При его проведении врачом должны быть отмечены следы каких-либо повреждений, например, кровоподтеки, ссадины, рубцы от бывших порезов и ожогов, многократных инъекций, следы от странгуляцион-ной борозды на шее и т. д. Подобные повреждения должны быть в обязательном порядке описаны в истории болезни, что является важным для потенциальных последующих экспертиз. Если в психиатрическую клинику поступает неизвестный больной без документов, то в истории болезни должны быть описаны его основные внешние приметы, такие, как рост, телосложение, цвет глаз, цвет волос, приблизительный возраст, родимые пятна, татуировки, рубцы на теле, имеющиеся физические недостатки.

При проведении неврологического осмотра больного, что является обязательной составляющей его частью, важно отметить минимальные нарушения, которые могут возникать вследствие резидуального органического поражения головного мозга. К таким минимальным нарушениям относятся асимметрия лицевой иннервации, сухожильных рефлексов и некоторые другие.

Соматический осмотр больных, которые не в состоянии самостоятельно предъявить жалобы, должен быть в особенности тщательным. При наличии некоторых видов бреда, а также в случае негативизма больные могут намеренно утаивать имеющиеся у них соматические нарушения.



скачать книгу бесплатно

страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66

Поделиться ссылкой на выделенное